Hipnóticos 😵💫 Flashcards
Qual é a definição de sono?
Sono é um estado facilmente reversível de reduzida expansividade e interação com o meio externo. Ele consiste nos estágios de sono não REM (movimento ocular não rápido) e sono REM (movimento rápido ocular), ocorrendo em ciclos de 4 a 5 por noite.
Quais são as características do sono não REM em um EEG?
O sono não REM é caracterizado por ondas lentas em um EEG.
Quais são as características do sono REM em um EEG?
O sono REM é caracterizado por um estado paradoxal em um EEG, pois as ondas cerebrais são semelhantes ao estado de vigília.
Quais são os efeitos dos hipnóticos (medicamentos indutores do sono) no sono?
Os hipnóticos melhoram a quantidade do sono, mas não melhoram sua qualidade. Eles aumentam o tempo total de sono, mas reduzem o tempo passado em sono REM, o que pode levar à sensação de não ter dormido o suficiente.
Aproximadamente que porcentagem da população apresenta dificuldade para dormir?
Aproximadamente 1/3 da população apresenta dificuldade para dormir, podendo ser um problema agudo ou crônico. A dificuldade para dormir tende a aumentar com a idade, devido a diversos fatores.
Quais são os estágios do sono?
Os estágios do sono incluem o estado de Alerta, o sono Não-REM com ondas lentas e o sono REM, que ocorrem em ciclos durante a noite.
O que é insônia?
Insônia é um distúrbio do sono caracterizado por dificuldade em iniciar ou manter o sono, levando a sintomas como fadiga e sonolência durante o dia. Pode envolver diminuição na quantidade ou qualidade do sono.
Qual é o objetivo do uso de hipnóticos (medicamentos indutores do sono)?
O objetivo do uso de hipnóticos é induzir e manter o sono de forma mais próxima ao sono natural. Eles são frequentemente chamados de medicamentos sedativos e hipnóticos, embora apresentem algumas diferenças. Os sedativos diminuem o estado de alerta, enquanto os hipnóticos induzem o sono, mas muitos hipnóticos também têm efeitos sedativos.
Qual é a eficácia comparativa da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e dos hipnóticos a curto prazo?
Um estudo de 2012 mostrou que a eficácia da TCC é comparável ao uso de hipnóticos a curto prazo, mas mais eficaz a longo prazo (> 6 meses). Portanto, a TCC deve ser associada ao tratamento farmacológico da insônia, sendo benéfica para várias populações de pacientes, incluindo jovens, idosos e aqueles com insônia associada a outras condições, principalmente a depressão.
Quais são as considerações ao usar hipnóticos em idosos?
Os hipnóticos devem ser usados com cautela em idosos, pois podem ter dificuldade em manter o sono, e esses medicamentos podem causar sonolência durante o dia, afetando funções motoras e cognitivas. Isso pode levar a quedas, confusão e outros riscos, especialmente em idosos com osteoporose.
Quais são as duas principais classes de medicamentos indutores do sono?
As duas principais classes de medicamentos indutores do sono são os barbitúricos e os benzodiazepínicos (BDZ).
Qual é a principal diferença entre barbitúricos e BDZ em seu mecanismo de ação?
Os barbitúricos abrem diretamente os canais de cloreto e requerem um neurotransmissor endógeno para sua ação, aumentando a duração da abertura do canal. Por outro lado, os BDZ aumentam a frequência da abertura do canal de cloreto, potencializando a ligação do neurotransmissor GABA-A, tornando-os mais seguros do que os barbitúricos.
Por que os benzodiazepínicos são preferidos em relação aos barbitúricos na medicina moderna?
Os benzodiazepínicos são preferidos em relação aos barbitúricos porque têm menor risco de interações letais e menos efeitos colaterais intensos. Eles possuem uma dose letal muito menor em comparação com a dose terapêutica (para os barbitúricos, está mais próxima da dose terapêutica). Além disso, têm menos interações medicamentosas e tolerância cruzada com outros sedativos.
Quais são os efeitos comuns dos hipnóticos na arquitetura do sono?
A maioria dos hipnóticos reduz a latência do início do sono e aumenta o tempo total de sono, mas tem efeitos variados no sono REM. Alguns não interferem, enquanto outros podem até piorar o sono REM.
Quais foram os primeiros medicamentos indutores do sono?
Os barbitúricos foram os primeiros medicamentos indutores do sono.
Quais medicamentos surgiram após os barbitúricos?
Os benzodiazepínicos (BDZ) e os medicamentos Z surgiram após os barbitúricos e são mais usados atualmente.
Qual é a principal preocupação com o uso prolongado de hipnóticos clássicos (por exemplo, BZDs)?
A principal preocupação com o uso prolongado de hipnóticos clássicos (por exemplo, BZDs) é o desenvolvimento de tolerância, o que reduz a eficácia com o uso contínuo.
Quais são as características do fenobarbital?
O fenobarbital é um anticonvulsivante com uma ação prolongada e é administrado por via oral (meia-vida > 60 horas).
Quais são as características do pentobarbital?
O pentobarbital é um medicamento pré-anestésico de ação curta, com início em 20 minutos e duração de 3 horas, administrado por via intramuscular ou intravenosa.
Quais são as características do tiopental?
O tiopental é um anestésico intravenoso ultracurto, com início em 10 segundos e duração de 30 minutos.
Quais são os riscos potenciais de intoxicação por barbitúricos?
A intoxicação por barbitúricos pode causar depressão do sistema nervoso central e morte por depressão cardiorrespiratória. A intoxicação geralmente está associada ao uso de álcool durante a anestesia. O tratamento para intoxicação envolve esvaziamento gástrico (vômito/lavagem gástrica), medidas de suporte para ventilação e circulação, carvão ativado e diurese alcalina.
Qual é o mecanismo de ação dos barbitúricos?
Os barbitúricos atuam como agonistas do GABA e são usados como anestésicos e anticonvulsivantes.
O que deve ser considerado ao prescrever hipnóticos para crianças?
Hipnóticos são usados em crianças para condições como sonambulismo e terrores noturnos. No entanto, deve-se ter cuidado devido aos efeitos sedativos residuais, que podem afetar a função motora e cognitiva.
Que outras classes de medicamentos podem ser usadas como hipnóticos?
Antidepressivos (como a mianserina) e antihistamínicos de primeira geração também podem ser usados como hipnóticos, mas apenas por um curto período. A melatonina é comumente usada para combater o jet lag e ajudar idosos a recuperar o ciclo sono-vigília.
Qual é o papel da melatonina em distúrbios do sono?
A melatonina é usada para restaurar o ciclo sono-vigília em condições como o jet lag e é frequentemente prescrita para idosos com distúrbios do sono.
O que são os benzodiazepínicos?
Os benzodiazepínicos são medicamentos ansiolíticos ou tranquilizantes, que também têm ação relaxante muscular de ação central.
Quais são os principais efeitos dos benzodiazepínicos?
Os principais efeitos dos benzodiazepínicos incluem sedação e hipnose (diazepam, alprazolam, flunitrazepam), efeito ansiolítico (diazepam, alprazolam, bromazepam), relaxamento muscular, anticonvulsivante (clonazepam, diazepam, clorazepato), pré-anestésico (midazolam) e efeito hipnótico (todos, dependendo da dose).
Qual foi o primeiro benzodiazepínico a ser usado?
O primeiro benzodiazepínico a ser usado foi o Clordiazepóxido, que possui ação hipnótica e ansiolítica, sendo que doses menores têm ação ansiolítica e doses maiores têm ação hipnótica.
Por que o Clordiazepóxido foi amplamente prescrito e depois teve uma queda no número de prescrições?
O Clordiazepóxido foi amplamente prescrito a partir de 1959, mas teve uma queda no número de prescrições nos anos 80 devido à dependência que causava em pacientes submetidos a uso crônico.
Como os benzodiazepínicos se diferenciam?
Os benzodiazepínicos se diferenciam principalmente em sua farmacocinética, que inclui o tempo para agir, a formação de metabólitos ativos (que prolongam a meia-vida do fármaco) e a meia-vida.
Quais benzodiazepínicos não formam metabólitos ativos e são recomendados para idosos e hepatopatas?
O Oxazepam e Lorazepam não formam metabólitos ativos, tornando-os opções mais seguras para idosos e pacientes com problemas hepáticos.
Como é feita a classificação dos benzodiazepínicos pela farmacocinética?
Os benzodiazepínicos são classificados em relação à sua meia-vida: curta (<12 horas), média (12-24 horas) e longa (>24 horas).
Como a meia-vida dos benzodiazepínicos se relaciona ao risco de dependência?
A meia-vida dos benzodiazepínicos é inversamente proporcional ao risco de dependência, ou seja, quanto menor a meia-vida, maior a chance de dependência, devido à necessidade de mais aplicações.
Quais benzodiazepínicos têm meia-vida curta?
Alprazolam, Clorazepato e Midazolam têm meia-vida curta, com duração inferior a 12 horas.
Quais benzodiazepínicos têm meia-vida média?
Clonazepam tem meia-vida média, com duração entre 12 e 24 horas.
Quais benzodiazepínicos têm meia-vida longa?
Diazepam tem meia-vida longa, com duração superior a 24 horas.
Como a classificação pela potência dos benzodiazepínicos se relaciona ao risco de dependência?
A classificação pela potência dos benzodiazepínicos é diretamente proporcional ao risco de dependência, ou seja, quanto maior a potência, maior o risco de causar dependência e tolerância.
Quais benzodiazepínicos têm potência baixa?
Diazepam e Clonazepam têm potência baixa em comparação com outros benzodiazepínicos.
Quais benzodiazepínicos têm potência alta?
Alprazolam, Clorazepato e Midazolam têm potência alta, sendo mais intensos em sua ação farmacológica e apresentando maior risco de dependência.
Como é a via de administração dos benzodiazepínicos e quando a via IV é utilizada?
A via de administração dos benzodiazepínicos varia de acordo com o fármaco. A via IV é usada para pré-operatório, com infusão lenta, a fim de evitar parada respiratória. No estado de mal epilético, o diazepam é usado como droga de escolha via IV, pois é mais lipossolúvel e possui maior latência de ação. O midazolam também pode ser usado via IM, mas o diazepam é mais rápido em termos de início de ação. A via IM pode formar precipitados e, portanto, é imprevisível.
Como os benzodiazepínicos são indicados para tratar a insônia?
Os benzodiazepínicos são indicados para tratar a insônia quando a dificuldade é de iniciar o sono ou de mantê-lo. Para pacientes que têm dificuldade em iniciar o sono, recomenda-se o triazolam, pois é um indutor do sono. Para pacientes com dificuldade em manter o sono, é preferível um benzodiazepínico de meia-vida intermediária, considerando o efeito residual durante o dia.
Quais são os efeitos adversos dos benzodiazepínicos?
Os efeitos adversos dos benzodiazepínicos incluem sedação, ataxia, diminuição da velocidade de raciocínio, boca seca, aumento do apetite, amnésia anterógrada e, quando usados por gestantes, podem causar sedação em recém-nascidos e aumentar o risco de defeitos craniofaciais, pois atravessam a barreira placentária.
Quais são as interações medicamentosas com os benzodiazepínicos?
As interações medicamentosas com os benzodiazepínicos podem diminuir seu efeito quando usados com antiácidos e carbamazepina. Por outro lado, a interação com anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos e etanol pode aumentar o efeito depressor dos benzodiazepínicos. O uso de inibidores da MAO (IMAO) pode aumentar o tempo de meia-vida dos benzodiazepínicos.
Quais são as indicações clínicas dos antagonistas de benzodiazepínicos (Flumazenil)?
As indicações clínicas dos antagonistas de benzodiazepínicos (Flumazenil) incluem a reversão de superdosagem por benzodiazepínicos, associados ou não a outros fármacos. Além disso, o Flumazenil é usado na anestesiologia para reverter a sedação causada por benzodiazepínicos após cirurgias ou procedimentos diagnósticos.
Quais são os riscos de abuso com os benzodiazepínicos?
Os benzodiazepínicos apresentam risco de abuso. O abuso deliberado ocorre quando são utilizados para aumentar os efeitos de outras drogas. O abuso não intencional ocorre quando os benzodiazepínicos prescritos são utilizados de forma inadequada ou quando o uso é continuado após a remissão dos sintomas de ansiedade.
Como é o tratamento da dependência de benzodiazepínicos?
Para tratar a dependência de benzodiazepínicos, é necessário uma redução gradual da dose. Os primeiros 50% da dose podem ser retirados em um intervalo de 15-30 dias. A retirada dos 50% restantes deve ser realizada de forma mais gradual devido à neuroplasticidade. O uso de fármacos adjuvantes para controle da ansiedade e insônia no momento da retirada pode ser necessário.
Quais são as características das Drogas Z (Zolpidem, Zopiclona, Zaleplon)?
As Drogas Z (Zolpidem, Zopiclona e Zaleplon) surgiram na década de 90 e se diferenciam dos benzodiazepínicos porque mantêm a arquitetura do sono mais próxima do fisiológico. Enquanto os benzodiazepínicos aumentam a quantidade do sono, mas não a qualidade, as Drogas Z diminuem a latência do início do sono e, as mais recentes, aumentam o tempo total do sono, mantendo a arquitetura do sono mais próxima do sono natural.
Qual é a principal diferença entre Drogas Z e benzodiazepínicos?
A principal diferença entre Drogas Z e benzodiazepínicos é que as Drogas Z atuam especificamente sobre subtipos dos receptores GABA-A que possuem a subunidade α-1. Por isso, elas têm alta afinidade pelos receptores localizados no cerebelo e no córtex. Acredita-se que o Zolpidem, por exemplo, tenha uma ação específica como hipnótico, o que o torna menos propenso à dependência em comparação aos benzodiazepínicos.
Quais são os efeitos das Drogas Z na arquitetura do sono?
As Drogas Z mantêm o sono mais próximo do sono normal. Elas não afetam a memória e não possuem resposta residual pela manhã (no dia seguinte). Elas não têm ação anticonvulsivante nem ansiolítica. Mesmo após a retirada abrupta, as Drogas Z têm pouco efeito no padrão de sono. São igualmente eficazes aos benzodiazepínicos, mas não causam efeito rebote nem síndrome de abstinência após 6 meses de uso contínuo. Algumas vezes pode haver abstinência, mas apenas em casos com mais de um ano de uso.
Quais são os efeitos adversos das Drogas Z?
Os efeitos adversos das Drogas Z incluem sonambulismo, tontura e sonolência, dor de cabeça e transtornos gastrointestinais. No entanto, esses efeitos são menos intensos do que os observados com os benzodiazepínicos.
O que é Ramelteona e qual é o seu uso?
Ramelteona é um fármaco análogo sintético da melatonina. Ela diminui a latência do início do sono e regula o ciclo circadiano. É amplamente usado para tratar o jet-lag (descompensação devido a viagens intercontinentais).
O que é Tasimelteona e qual é o seu uso?
Tasimelteona é um agonista do receptor da melatonina. É usado para tratar distúrbios de sono-vigília em cegos, pois ajuda a regular o ciclo circadiano nesses pacientes.
Qual é o enântomo S(+) da Zopiclona e qual a sua ação?
Eszopiclona é o enântomo S(+) da Zopiclona. Ela diminui a latência para o sono e ajuda na sua manutenção. É especialmente indicada para casos em que a insônia ocorre em idosos, que têm dificuldade em manter o sono. A Eszopiclona tem uma meia-vida de cerca de 6 horas e pode causar efeitos adversos como sono anormal, ansiedade e náusea.
