Antidepressivos 😞 Flashcards
O que é a depressão e como ela pode ser classificada?
A depressão é um transtorno mental com humor deprimido e perda de interesse em atividades. Pode ser classificada como depressão maior (unipolar), transtorno depressivo persistente ou distúrbio bipolar tipo I ou II.
Quais são os principais sintomas da depressão maior?
Depressão maior inclui humor deprimido, perda de interesse, insônia ou hipersonia, sentimentos de desvalorização, culpa excessiva, fadiga, dificuldade de concentração, alterações no apetite ou peso e pensamentos suicidas.
Qual é a prevalência e risco associado à depressão?
A depressão tem risco de 15% na vida adulta, 10% na rede primária e 20-30% quando secundária a outras patologias. É subdiagnosticada e subtratada, com risco de suicídio de 10-15%. Pode estar presente simultaneamente com ansiedade.
Como é o tratamento para a depressão e quanto tempo leva para obter resposta efetiva?
O tratamento é complexo e leva 3-4 semanas para resposta efetiva. Melhora primeiro distúrbios do sono e depois humor e déficits cognitivos. A retirada do fármaco deve ser gradual.
Qual a importância do tratamento contínuo para a depressão crônica?
Depressão crônica pode necessitar de tratamento ao longo da vida. Cerca de 1/3 dos pacientes apresenta remissão completa após um ciclo de tratamento.
Qual a relação entre antidepressivos e suicídio em crianças e adolescentes?
Antidepressivos podem ter relação com suicídio nessa faixa etária. Contudo, o risco de não usar antidepressivos em pacientes graves supera o risco de uso.
O que considerar na escolha do fármaco antidepressivo?
Considerar resposta/tolerância prévia, perfil de efeitos adversos, toxicidade, facilidade posológica, custo, comorbidades e sintomas depressivos específicos. Tratamento combinado com psicoterapia é opção.
Quais são as suspeitas fisiológicas para a depressão?
Suspeita-se da diminuição de neurotransmissores (Serotonina, Noradrenalina e Dopamina) na fenda sináptica, causando disfunção no sistema noradrenérgico e serotoninérgico.
Como os antidepressivos atuam fisiologicamente?
Os antidepressivos aumentam a transmissão serotoninérgica e noradrenérgica. Podem bloquear a recaptação neuronal ou inibir o metabolismo das monoaminas.
Como ocorre a recaptação de neurotransmissores?
A recaptação ocorre por proteínas transportadoras pré-sinápticas (SERT e NET). Inibindo esses transportadores, aumenta a neurotransmissão.
Qual é o papel da MONOAMINA-OXIDASE na neurotransmissão?
A MONOAMINA-OXIDASE é responsável por metabolizar os neurotransmissores que retornam à vesícula de armazenamento, terminando sua ação na sinapse.
Quais outros fármacos são usados no tratamento da depressão?
Além de antidepressivos, podem ser usados ansiolíticos, antipsicóticos e estabilizadores de humor para casos específicos de depressão.
Como é a classificação dos antidepressivos?
Os antidepressivos são classificados em tricíclicos, IMAO, IRSN e ISRS, dependendo do mecanismo de ação.
Quais são os efeitos colaterais dos antidepressivos?
Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, tonturas, insônia, ganho de peso e diminuição do desejo sexual.
O que é o transtorno depressivo persistente?
É uma forma de depressão crônica, caracterizada por sintomas mais leves, mas prolongados por mais de 2 anos.
Como o distúrbio bipolar é classificado?
O distúrbio bipolar é classificado como tipo I (mania e depressão) ou tipo II (hipomania e depressão).
Quais são os efeitos antidepressivos dos medicamentos?
Os antidepressivos podem melhorar o humor, o sono e a energia, além de aliviar sintomas depressivos.
Quais os principais fatores de risco para a depressão?
Fatores de risco incluem histórico familiar, eventos estressantes, abuso de substâncias e doenças crônicas.
Como os antidepressivos podem ser usados no tratamento da ansiedade?
Alguns antidepressivos são eficazes no tratamento tanto da depressão quanto da ansiedade.
Qual é a importância do acompanhamento no início do tratamento?
O acompanhamento é importante para monitorar a resposta ao tratamento e detectar possíveis efeitos colaterais.
Quais as alternativas para tratamento de ansiedade?
Além de antidepressivos, outras alternativas incluem ansiolíticos, betabloqueadores e fitoterápicos.
Quais as vantagens da Buspirona para tratamento de ansiedade?
A Buspirona é uma opção que diminui os efeitos da TAG sem causar sedação, mas pode levar semanas para ser eficaz.
Quais são os mecanismos de ação dos antidepressivos?
Os antidepressivos aumentam a transmissão serotoninérgica e noradrenérgica, bloqueando a recaptação neuronal ou inibindo o metabolismo das monoaminas.
Por que o efeito dos antidepressivos não é imediato?
O efeito dos antidepressivos demora cerca de 2 semanas porque os neurotransmissores são controlados por mecanismos de feedback negativo, e os autoreceptores inicialmente bloqueiam sua liberação. Com o tempo, os autoreceptores se dessensibilizam e o efeito do antidepressivo é observado.
Quais são os efeitos a longo prazo do tratamento com antidepressivos?
O tratamento crônico com antidepressivos leva a adaptações reguladoras, como dessensibilização dos autoreceptores pré-sinápticos. Isso aumenta a densidade ou sensibilidade dos receptores adrenérgicos e serotoninérgicos, levando a alterações na neurotransmissão. O tratamento também induz a produção de fatores neurotróficos e promove neurogênese e plasticidade neuronal.
Quais são os efeitos dos receptores 5HT1A e 5HT2?
O receptor 5HT1A localizado no núcleo da rafe tem efeitos antidepressivos. O receptor 5HT2 tem localização em várias regiões, como núcleo da rafe, medula espinhal, área límbica e núcleos da base, e está relacionado a sono, função sexual, ansiedade e irritação.
Quais são as classes de medicamentos utilizados no tratamento da depressão?
As classes de medicamentos incluem Inibidores da Monoaminoxidase (IMAOs), Antidepressivos Tricíclicos (ADT), Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), Inibidores da Recaptação de Serotonina-Norepinefrina (IRSN), Antagonistas dos Receptores de Serotonina, Buspirona e Antipsicóticos Atípicos.
O que são os Inibidores da Monoaminoxidase (IMAOs)?
Os IMAOs são fármacos antidepressivos que inibem a enzima MAO, responsável por metabolizar os neurotransmissores monoamínicos, como serotonina, noradrenalina e dopamina.
Quais são os efeitos colaterais dos IMAOs?
Os IMAOs podem causar interações medicamentosas e alimentares significativas, devido à inibição da enzima MAO. Também podem apresentar toxicidade devido à sua ação irreversível.
Qual a importância da Iproniazida na história dos IMAOs?
A Iproniazida foi o primeiro fármaco com efeitos antidepressivos da classe dos IMAOs. Inicialmente desenvolvida para tratar tuberculose, descobriu-se sua ação antidepressiva ao inibir a MAO.
Como funcionam os IMAOs no organismo?
Os IMAOs inibem tanto a MAO-A como a MAO-B, aumentando as concentrações de neurotransmissores endógenos (serotonina, noradrenalina, dopamina) e exógenos (como a tiramina presente na dieta).
Quais as características da MAO-A e MAO-B?
A MAO-A metaboliza serotonina, noradrenalina e dopamina. A MAO-B metaboliza serotonina e dopamina.
Por que é necessário esperar 2 semanas após interromper IMAOs para iniciar outro tratamento?
Os IMAOs têm ação irreversível na inibição da MAO. Mesmo após serem excretados, leva 2 semanas para a recuperação da atividade enzimática, devido à necessidade de produzir novas enzimas.
Qual o risco associado aos IMAOs e alimentos contendo tiramina?
A inibição da MAO pode levar ao acúmulo de tiramina, presente em alimentos como queijo, vinho tinto, cerveja, entre outros, causando crises hipertensivas potencialmente fatais.
Como a Selegilina pode ser usada no tratamento da depressão?
A Selegilina é um IMAO que pode inibir a MAO-B em doses menores, sendo usada como antiparkinsoniano. Em doses maiores, inibe também a MAO-A, sendo usada como antidepressivo. Pode ser administrada por adesivo transdérmico para reduzir as interações alimentares.
O que é a Moclobemida e como se diferencia dos outros IMAOs?
A Moclobemida é um IMAO com ação reversível sobre a MAO-A, o que permite iniciar outros antidepressivos logo após a interrupção do seu uso, sem necessidade de esperar 2 semanas. É mais bem tolerada e segura, mas requer precauções.
Quais são os efeitos adversos dos IMAOs?
Os efeitos adversos incluem hepatotoxicidade, hipotensão postural, estimulação excessiva do SNC (agitação, insônia) e ganho de peso. Também podem causar crises hipertensivas potencialmente fatais.
O que é a Tanilcipromina e como pode afetar os acetiladores lentos?
A Tanilcipromina é um IMAO que pode ser metabolizado por acetilação. Os acetiladores lentos, uma parcela da população, apresentam níveis plasmáticos mais elevados do fármaco, podendo requerer ajuste de dose.
O que são os Antidepressivos Tricíclicos (ADT)?
Os ADTs são uma classe de fármacos antidepressivos que inibem a recaptação de serotonina e noradrenalina, aumentando suas concentrações na sinapse.
Como funcionam os Antidepressivos Tricíclicos (ADT)?
Os ADTs bloqueiam os transportadores pré-sinápticos de serotonina e noradrenalina, inibindo sua recaptação. Isso aumenta a disponibilidade desses neurotransmissores na sinapse.
Quais são os principais efeitos colaterais dos ADTs?
Os efeitos colaterais dos ADTs podem incluir sedação, boca seca, visão embaçada, constipação, retenção urinária, tonturas, entre outros.
O que são os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)?
Os ISRS são uma classe de fármacos antidepressivos que atuam inibindo seletivamente a recaptação de serotonina.
Quais são os principais efeitos colaterais dos ISRS?
Os efeitos colaterais dos ISRS podem incluir náuseas, diarreia, insônia, agitação, diminuição do desejo sexual, entre outros.
O que são os Inibidores da Recaptação de Serotonina-Norepinefrina (IRSN)?
Os IRSN são uma classe de fármacos antidepressivos que inibem a recaptação de serotonina e noradrenalina, aumentando suas concentrações na sinapse.
Quais são os principais efeitos colaterais dos IRSN?
Os efeitos colaterais dos IRSN podem incluir náuseas, tonturas, sudorese, insônia, boca seca, entre outros.
O que é a Buspirona e como ela pode ser utilizada no tratamento da depressão?
A Buspirona é um ansiolítico utilizado no tratamento da depressão, especialmente em pacientes que também apresentam ansiedade. Não causa efeitos sedativos como outros ansiolíticos.
O que são os Antipsicóticos Atípicos e como eles podem ser usados no tratamento da depressão?
Os Antipsicóticos Atípicos podem ser usados em casos específicos de depressão, principalmente em pacientes que não respondem bem a outras classes de antidepressivos.
Quais os principais riscos associados aos Antipsicóticos Atípicos?
Os Antipsicóticos Atípicos podem apresentar riscos de efeitos metabólicos, como ganho de peso, dislipidemia e diabetes, além de outros efeitos colaterais neurológicos.
