Alzheimer 👴

Question 1

O que é a doença de Alzheimer?

Answer 1

Alzheimer é a perda progressiva e irreversível de neurônios em regiões específicas do cérebro, sendo a causa mais frequente de demência.

Question 2

Quais as fases da doença de Alzheimer?

Answer 2

A doença de Alzheimer tem fases pré-clínica (acúmulo de proteínas β-amiloide e Tau), comprometimento cognitivo leve e demência com perda progressiva das capacidades funcionais.

Question 3

Quais as hipóteses explicativas do Alzheimer?

Answer 3

As hipóteses amiloide e excitoxicidade explicam a formação dos agregados de proteínas e a morte neuronal na doença de Alzheimer.

Question 4

Como é feito o diagnóstico clínico do Alzheimer?

Answer 4

O diagnóstico clínico é feito quando não são encontradas outras causas para os sintomas; o diagnóstico definitivo é post-mortem com a presença de achados patológicos.

Question 5

Qual a anormalidade neuroquímica mais marcante no Alzheimer?

Answer 5

A deficiência de acetilcolina é a anormalidade neuroquímica mais marcante no Alzheimer.

Question 6

Como os antagonistas reversíveis das colinesterases atuam no Alzheimer?

Answer 6

Os fármacos aumentam a disponibilidade de acetilcolina na sinapse colinérgica, melhorando os sintomas e retardando a progressão da doença.

Question 7

Quais os fármacos usados para tratar o Alzheimer?

Answer 7

Donepezila, Rivastigmina e Galantamina são fármacos antagonistas reversíveis das colinesterases utilizados no tratamento da doença de Alzheimer.

Question 8

Há diferença de eficácia entre os fármacos?

Answer 8

Não, não há diferença significativa de eficácia entre Donepezila, Rivastigmina e Galantamina.

Question 9

Quais os efeitos adversos da Donepezila?

Answer 9

Insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, dispepsia, cãibras musculares, fadiga e raramente rabdomiólise.

Question 10

Quais os efeitos adversos da Galantamina?

Answer 10

Insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, perda de peso, dor abdominal, dispepsia, tontura, cefaleia, depressão, fadiga e sonolência.

Question 11

Quais os efeitos adversos da Rivastigmina?

Answer 11

Tontura, cefaleia, insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, fadiga, confusão e dor abdominal.

Question 12

Como os fármacos são metabolizados no organismo?

Answer 12

Os fármacos são metabolizados por enzimas hepáticas CYP2D6 e CYP3A4, podendo sofrer interação com outros fármacos.

Question 13

Quais os riscos de interação medicamentosa?

Answer 13

Aumento do metabolismo por fármacos indutores de enzimas e diminuição por fármacos inibidores, alterando os efeitos terapêuticos.

Question 14

Qual o método de excreção dos fármacos?

Answer 14

Os fármacos são excretados via renal, portanto, é importante monitorar a função renal dos pacientes.

Question 15

Qual a apresentação transdérmica da Rivastigmina?

Answer 15

A apresentação transdérmica possui eficácia semelhante aos comprimidos, mas com menor incidência de efeitos adversos.

Question 16

Quais os efeitos colaterais da apresentação transdérmica?

Answer 16

Os efeitos colaterais são semelhantes aos dos comprimidos: tontura, cefaleia, insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, fadiga e dor abdominal.

Question 17

Qual a relação entre a acetilcolina e a hipótese colinérgica do Alzheimer?

Answer 17

A deficiência de acetilcolina é uma das principais características do Alzheimer, e a hipótese colinérgica sugere que a doença esteja associada à atrofia dos neurônios colinérgicos.

Question 18

O que são antagonistas reversíveis das colinesterases?

Answer 18

Os fármacos que bloqueiam a ação da acetilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina na sinapse colinérgica, são chamados antagonistas reversíveis das colinesterases.

Question 19

O que é a transmissão colinérgica?

Answer 19

É a liberação de acetilcolina nas sinapses colinérgicas, seguida de sua hidrólise pela acetilcolinesterase para terminar a sinalização.

Question 20

Como os fármacos melhoram os sintomas do Alzheimer?

Answer 20

Ao bloquearem a ação da acetilcolinesterase, os fármacos aumentam a quantidade de acetilcolina disponível na sinapse colinérgica, melhorando a comunicação neuronal.

Question 21

Quais os fármacos usados para o tratamento do Alzheimer?

Answer 21

Donepezila, Rivastigmina e Galantamina são fármacos antagonistas reversíveis das colinesterases utilizados no tratamento da doença de Alzheimer.

Question 22

Como os fármacos são metabolizados no organismo?

Answer 22

Os fármacos são metabolizados por enzimas hepáticas CYP2D6 e CYP3A4, podendo sofrer interação com outros fármacos.

Question 23

Quais os riscos de interação medicamentosa?

Answer 23

Aumento do metabolismo por fármacos indutores de enzimas e diminuição por fármacos inibidores, alterando os efeitos terapêuticos.

Question 24

Qual o método de excreção dos fármacos?

Answer 24

Os fármacos são excretados via renal, portanto, é importante monitorar a função renal dos pacientes.

Question 25

Qual a apresentação transdérmica da Rivastigmina?

Answer 25

A apresentação transdérmica possui eficácia semelhante aos comprimidos, mas com menor incidência de efeitos adversos.

Question 26

Quais os efeitos colaterais da apresentação transdérmica?

Answer 26

Os efeitos colaterais são semelhantes aos dos comprimidos: tontura, cefaleia, insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, fadiga e dor abdominal.

Question 27

Qual a relação entre a acetilcolina e a hipótese colinérgica do Alzheimer?

Answer 27

A deficiência de acetilcolina é uma das principais características do Alzheimer, e a hipótese colinérgica sugere que a doença esteja associada à atrofia dos neurônios colinérgicos.

Question 28

O que são antagonistas reversíveis das colinesterases?

Answer 28

Os fármacos que bloqueiam a ação da acetilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina na sinapse colinérgica, são chamados antagonistas reversíveis das colinesterases.

Question 29

O que é a transmissão colinérgica?

Answer 29

É a liberação de acetilcolina nas sinapses colinérgicas, seguida de sua hidrólise pela acetilcolinesterase para terminar a sinalização.

Question 30

Como os fármacos melhoram os sintomas do Alzheimer?

Answer 30

Ao bloquearem a ação da acetilcolinesterase, os fármacos aumentam a quantidade de acetilcolina disponível na sinapse colinérgica, melhorando a comunicação neuronal.

Question 31

Quais são os pacientes que devem usar inibidores centrais da acetilcolinesterase com cautela?

Answer 31

Pacientes que possuam anormalidades supraventriculares da condução cardíaca, estão em uso de fármacos que reduzem a frequência cardíaca, com histórico de convulsão, asma ou DPOC, e com risco de úlcera.

Question 32

Qual a indicação do Donepezila em casos graves da doença de Alzheimer?

Answer 32

Donepezila pode ser indicado em casos graves da doença de Alzheimer, devido ao seu tempo de meia-vida maior.

Question 33

Por que a Rivastigmina pode ser utilizada em alguns casos para evitar interações com enzimas hepáticas?

Answer 33

Rivastigmina possui metabolismo diferente, o que pode evitar interações com enzimas hepáticas.

Question 34

Quais as opções de liberação da Galantamina que auxiliam na adesão ao tratamento?

Answer 34

Galantamina possui a opção de liberação ampliada e a opção transdérmica, ambas auxiliam na adesão ao tratamento.

Question 35

Quais são os critérios de inclusão para o uso de Inibidores da acetilcolinesterase (AChE)?

Answer 35

Diagnóstico de DA provável segundo critérios do NIA-AA e ABN, TC ou RM do encéfalo e exames laboratoriais para afastar outras doenças frequentes nos idosos com disfunção cognitiva, e escores específicos no MEEM e CDR.

Question 36

Quais são os critérios de exclusão para o uso de Inibidores da acetilcolinesterase (AChE)?

Answer 36

Incapacidade de adesão ao tratamento, evidência de lesão cerebral orgânica ou metabólica simultânea não compensada, insuficiência ou arritmia cardíaca grave, hipersensibilidade ou intolerância aos medicamentos, e demência de Alzheimer grave (CDR = 3).

Question 37

Como a Memantina age no tratamento da doença de Alzheimer?

Answer 37

A Memantina age como antagonista não competitivo do receptor de NMDA, competindo com o glutamato pelo local de ligação no receptor, reduzindo a excitação excessiva e protegendo contra danos cognitivos.

Question 38

Em que estágios da doença de Alzheimer a Memantina é mais eficaz?

Answer 38

A Memantina demonstra eficácia em estágios avançados da doença de Alzheimer, quando os inibidores da AChE perdem o efeito e a doença progride.

Question 39

A Memantina é usada nas fases iniciais da doença de Alzheimer?

Answer 39

Não, a Memantina não é usada nas fases iniciais da doença de Alzheimer, pois sua eficácia é mais evidente em estágios avançados.

Question 40

Quais são os efeitos adversos da Memantina?

Answer 40

Os efeitos adversos da Memantina incluem cefaleia leve, cansaço e tontura.

Question 41

Qual a dosagem e via de administração da Memantina?

Answer 41

A dosagem da Memantina varia de 20 a 30mg/dia e é administrada por via oral.

Question 42

Como a Memantina é excretada do organismo?

Answer 42

A Memantina é excretada pelos rins, portanto, doses devem ser reduzidas em pacientes com insuficiência renal grave.

Question 43

Quais os critérios de inclusão para o uso da Memantina em combinação com inibidores da AChE?

Answer 43

Diagnóstico de DA provável e demência moderada, com escores específicos no MEEM para pacientes com mais de 4 anos de escolaridade ou para pacientes com até 4 anos de escolaridade.

Question 44

Quais os critérios de inclusão para o uso da Memantina como monoterapia?

Answer 44

Diagnóstico de DA provável e exames laboratoriais específicos, demência grave, e escores específicos no MEEM para pacientes com mais de 4 anos de escolaridade ou para pacientes com até 4 anos de escolaridade.

Question 45

Quais os critérios de exclusão para o uso da Memantina?

Answer 45

Demência de Alzheimer de gravidade leve (CDR = 1), escores no MEEM muito baixos, incapacidade de adesão ao tratamento, hipersensibilidade ao fármaco ou aos componentes da fórmula.

Question 46

Por que é importante monitorizar os pacientes com doença de Alzheimer durante o tratamento?

Answer 46

A monitorização é essencial para avaliar o benefício e a necessidade de continuidade do tratamento, por meio de reavaliações clínicas e exames como MEEM e escala CDR.

Question 47

Quais são os tratamentos para sintomas comportamentais e psiquiátricos na demência?

Answer 47

Para sintomas comportamentais e psiquiátricos, como paranoia, deambulação, ansiedade e depressão, os inibidores de colinesterase e a Memantina podem ser usados, e em casos graves, antidepressivos serotonérgicos ou antipsicóticos atípicos como risperidona, olanzapina ou quetiapina podem ser prescritos.

Question 48

Quais são os efeitos colaterais associados ao uso de antipsicóticos atípicos no tratamento da demência?

Answer 48

Os efeitos colaterais associados ao uso de antipsicóticos atípicos incluem parkinsonismo, sedação e quedas, e em pacientes idosos com psicose associada à demência, o uso desses fármacos foi associado a um risco mais alto de AVC e mortalidade global.

Question 49

Quais são as opções de antipsicóticos atípicos usados para tratar agitação e psicose na DA?

Answer 49

Risperidona (1-6mg/dia), olanzapina (10-20mg/dia) e quetiapina (25mg/dia) são opções eficazes, mas limitadas devido a seus efeitos colaterais. Haloperidol também pode ser usado, mas possui efeitos extrapiramidais.

Question 50

Quais as opções de tratamento para agitação isolada na demência?

Answer 50

Para agitação isolada, os benzodiazepínicos (BDZ) têm eficácia, mas seus efeitos colaterais em pacientes com demência impedem seu uso constante.

Question 51

Qual a meta realista do tratamento da doença de Alzheimer?

Answer 51

A meta realista do tratamento é retardar temporariamente a progressão ou, no mínimo, reduzir a taxa de declínio, em vez de alcançar a recuperação completa da função cognitiva.

Question 52

Em quais estágios da doença de Alzheimer é geralmente tratado com um inibidor de colinesterase?

Answer 52

Em estágios iniciais da doença de Alzheimer, geralmente é tratado com um inibidor de colinesterase.

Question 53

Quais os estágios da doença de Alzheimer em que a Memantina pode ser acrescentada ao esquema de tratamento?

Answer 53

A Memantina pode ser acrescentada ao esquema de tratamento em estágios avançados da doença de Alzheimer, quando os inibidores da AChE perdem o efeito e a doença progride.

Question 54

Quais os principais sintomas comportamentais e psiquiátricos comuns na demência?

Answer 54

Paranoia, deambulação, ansiedade, depressão e outros sintomas comportamentais e psiquiátricos são comuns, especialmente nos estágios intermediários da doença de Alzheimer.

Question 55

Quais os fármacos usados para controlar sintomas comportamentais e psiquiátricos na demência?

Answer 55

Além dos inibidores de colinesterase e Memantina, antidepressivos serotonérgicos ou antipsicóticos atípicos como risperidona, olanzapina e quetiapina são usados para controlar alguns desses sintomas.

Question 56

Por que é importante interromper o uso de fármacos que agravam os déficits cognitivos na demência?

Answer 56

É importante interromper o uso de fármacos que agravam os déficits cognitivos, como anticolinérgicos, benzodiazepínicos e outros hipnóticos-sedativos, para evitar piora dos sintomas cognitivos.