Alzheimer 👴 Flashcards
O que é a doença de Alzheimer?
Alzheimer é a perda progressiva e irreversível de neurônios em regiões específicas do cérebro, sendo a causa mais frequente de demência.
Quais as fases da doença de Alzheimer?
A doença de Alzheimer tem fases pré-clínica (acúmulo de proteínas β-amiloide e Tau), comprometimento cognitivo leve e demência com perda progressiva das capacidades funcionais.
Quais as hipóteses explicativas do Alzheimer?
As hipóteses amiloide e excitoxicidade explicam a formação dos agregados de proteínas e a morte neuronal na doença de Alzheimer.
Como é feito o diagnóstico clínico do Alzheimer?
O diagnóstico clínico é feito quando não são encontradas outras causas para os sintomas; o diagnóstico definitivo é post-mortem com a presença de achados patológicos.
Qual a anormalidade neuroquímica mais marcante no Alzheimer?
A deficiência de acetilcolina é a anormalidade neuroquímica mais marcante no Alzheimer.
Como os antagonistas reversíveis das colinesterases atuam no Alzheimer?
Os fármacos aumentam a disponibilidade de acetilcolina na sinapse colinérgica, melhorando os sintomas e retardando a progressão da doença.
Quais os fármacos usados para tratar o Alzheimer?
Donepezila, Rivastigmina e Galantamina são fármacos antagonistas reversíveis das colinesterases utilizados no tratamento da doença de Alzheimer.
Há diferença de eficácia entre os fármacos?
Não, não há diferença significativa de eficácia entre Donepezila, Rivastigmina e Galantamina.
Quais os efeitos adversos da Donepezila?
Insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, dispepsia, cãibras musculares, fadiga e raramente rabdomiólise.
Quais os efeitos adversos da Galantamina?
Insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, perda de peso, dor abdominal, dispepsia, tontura, cefaleia, depressão, fadiga e sonolência.
Quais os efeitos adversos da Rivastigmina?
Tontura, cefaleia, insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, fadiga, confusão e dor abdominal.
Como os fármacos são metabolizados no organismo?
Os fármacos são metabolizados por enzimas hepáticas CYP2D6 e CYP3A4, podendo sofrer interação com outros fármacos.
Quais os riscos de interação medicamentosa?
Aumento do metabolismo por fármacos indutores de enzimas e diminuição por fármacos inibidores, alterando os efeitos terapêuticos.
Qual o método de excreção dos fármacos?
Os fármacos são excretados via renal, portanto, é importante monitorar a função renal dos pacientes.
Qual a apresentação transdérmica da Rivastigmina?
A apresentação transdérmica possui eficácia semelhante aos comprimidos, mas com menor incidência de efeitos adversos.
Quais os efeitos colaterais da apresentação transdérmica?
Os efeitos colaterais são semelhantes aos dos comprimidos: tontura, cefaleia, insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, fadiga e dor abdominal.
Qual a relação entre a acetilcolina e a hipótese colinérgica do Alzheimer?
A deficiência de acetilcolina é uma das principais características do Alzheimer, e a hipótese colinérgica sugere que a doença esteja associada à atrofia dos neurônios colinérgicos.
O que são antagonistas reversíveis das colinesterases?
Os fármacos que bloqueiam a ação da acetilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina na sinapse colinérgica, são chamados antagonistas reversíveis das colinesterases.
O que é a transmissão colinérgica?
É a liberação de acetilcolina nas sinapses colinérgicas, seguida de sua hidrólise pela acetilcolinesterase para terminar a sinalização.
Como os fármacos melhoram os sintomas do Alzheimer?
Ao bloquearem a ação da acetilcolinesterase, os fármacos aumentam a quantidade de acetilcolina disponível na sinapse colinérgica, melhorando a comunicação neuronal.
Quais os fármacos usados para o tratamento do Alzheimer?
Donepezila, Rivastigmina e Galantamina são fármacos antagonistas reversíveis das colinesterases utilizados no tratamento da doença de Alzheimer.
Como os fármacos são metabolizados no organismo?
Os fármacos são metabolizados por enzimas hepáticas CYP2D6 e CYP3A4, podendo sofrer interação com outros fármacos.
Quais os riscos de interação medicamentosa?
Aumento do metabolismo por fármacos indutores de enzimas e diminuição por fármacos inibidores, alterando os efeitos terapêuticos.
Qual o método de excreção dos fármacos?
Os fármacos são excretados via renal, portanto, é importante monitorar a função renal dos pacientes.
Qual a apresentação transdérmica da Rivastigmina?
A apresentação transdérmica possui eficácia semelhante aos comprimidos, mas com menor incidência de efeitos adversos.
Quais os efeitos colaterais da apresentação transdérmica?
Os efeitos colaterais são semelhantes aos dos comprimidos: tontura, cefaleia, insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, fadiga e dor abdominal.
Qual a relação entre a acetilcolina e a hipótese colinérgica do Alzheimer?
A deficiência de acetilcolina é uma das principais características do Alzheimer, e a hipótese colinérgica sugere que a doença esteja associada à atrofia dos neurônios colinérgicos.
O que são antagonistas reversíveis das colinesterases?
Os fármacos que bloqueiam a ação da acetilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina na sinapse colinérgica, são chamados antagonistas reversíveis das colinesterases.
O que é a transmissão colinérgica?
É a liberação de acetilcolina nas sinapses colinérgicas, seguida de sua hidrólise pela acetilcolinesterase para terminar a sinalização.
Como os fármacos melhoram os sintomas do Alzheimer?
Ao bloquearem a ação da acetilcolinesterase, os fármacos aumentam a quantidade de acetilcolina disponível na sinapse colinérgica, melhorando a comunicação neuronal.
Quais são os pacientes que devem usar inibidores centrais da acetilcolinesterase com cautela?
Pacientes que possuam anormalidades supraventriculares da condução cardíaca, estão em uso de fármacos que reduzem a frequência cardíaca, com histórico de convulsão, asma ou DPOC, e com risco de úlcera.
Qual a indicação do Donepezila em casos graves da doença de Alzheimer?
Donepezila pode ser indicado em casos graves da doença de Alzheimer, devido ao seu tempo de meia-vida maior.
Por que a Rivastigmina pode ser utilizada em alguns casos para evitar interações com enzimas hepáticas?
Rivastigmina possui metabolismo diferente, o que pode evitar interações com enzimas hepáticas.
Quais as opções de liberação da Galantamina que auxiliam na adesão ao tratamento?
Galantamina possui a opção de liberação ampliada e a opção transdérmica, ambas auxiliam na adesão ao tratamento.
Quais são os critérios de inclusão para o uso de Inibidores da acetilcolinesterase (AChE)?
Diagnóstico de DA provável segundo critérios do NIA-AA e ABN, TC ou RM do encéfalo e exames laboratoriais para afastar outras doenças frequentes nos idosos com disfunção cognitiva, e escores específicos no MEEM e CDR.
Quais são os critérios de exclusão para o uso de Inibidores da acetilcolinesterase (AChE)?
Incapacidade de adesão ao tratamento, evidência de lesão cerebral orgânica ou metabólica simultânea não compensada, insuficiência ou arritmia cardíaca grave, hipersensibilidade ou intolerância aos medicamentos, e demência de Alzheimer grave (CDR = 3).
Como a Memantina age no tratamento da doença de Alzheimer?
A Memantina age como antagonista não competitivo do receptor de NMDA, competindo com o glutamato pelo local de ligação no receptor, reduzindo a excitação excessiva e protegendo contra danos cognitivos.
Em que estágios da doença de Alzheimer a Memantina é mais eficaz?
A Memantina demonstra eficácia em estágios avançados da doença de Alzheimer, quando os inibidores da AChE perdem o efeito e a doença progride.
A Memantina é usada nas fases iniciais da doença de Alzheimer?
Não, a Memantina não é usada nas fases iniciais da doença de Alzheimer, pois sua eficácia é mais evidente em estágios avançados.
Quais são os efeitos adversos da Memantina?
Os efeitos adversos da Memantina incluem cefaleia leve, cansaço e tontura.
Qual a dosagem e via de administração da Memantina?
A dosagem da Memantina varia de 20 a 30mg/dia e é administrada por via oral.
Como a Memantina é excretada do organismo?
A Memantina é excretada pelos rins, portanto, doses devem ser reduzidas em pacientes com insuficiência renal grave.
Quais os critérios de inclusão para o uso da Memantina em combinação com inibidores da AChE?
Diagnóstico de DA provável e demência moderada, com escores específicos no MEEM para pacientes com mais de 4 anos de escolaridade ou para pacientes com até 4 anos de escolaridade.
Quais os critérios de inclusão para o uso da Memantina como monoterapia?
Diagnóstico de DA provável e exames laboratoriais específicos, demência grave, e escores específicos no MEEM para pacientes com mais de 4 anos de escolaridade ou para pacientes com até 4 anos de escolaridade.
Quais os critérios de exclusão para o uso da Memantina?
Demência de Alzheimer de gravidade leve (CDR = 1), escores no MEEM muito baixos, incapacidade de adesão ao tratamento, hipersensibilidade ao fármaco ou aos componentes da fórmula.
Por que é importante monitorizar os pacientes com doença de Alzheimer durante o tratamento?
A monitorização é essencial para avaliar o benefício e a necessidade de continuidade do tratamento, por meio de reavaliações clínicas e exames como MEEM e escala CDR.
Quais são os tratamentos para sintomas comportamentais e psiquiátricos na demência?
Para sintomas comportamentais e psiquiátricos, como paranoia, deambulação, ansiedade e depressão, os inibidores de colinesterase e a Memantina podem ser usados, e em casos graves, antidepressivos serotonérgicos ou antipsicóticos atípicos como risperidona, olanzapina ou quetiapina podem ser prescritos.
Quais são os efeitos colaterais associados ao uso de antipsicóticos atípicos no tratamento da demência?
Os efeitos colaterais associados ao uso de antipsicóticos atípicos incluem parkinsonismo, sedação e quedas, e em pacientes idosos com psicose associada à demência, o uso desses fármacos foi associado a um risco mais alto de AVC e mortalidade global.
Quais são as opções de antipsicóticos atípicos usados para tratar agitação e psicose na DA?
Risperidona (1-6mg/dia), olanzapina (10-20mg/dia) e quetiapina (25mg/dia) são opções eficazes, mas limitadas devido a seus efeitos colaterais. Haloperidol também pode ser usado, mas possui efeitos extrapiramidais.
Quais as opções de tratamento para agitação isolada na demência?
Para agitação isolada, os benzodiazepínicos (BDZ) têm eficácia, mas seus efeitos colaterais em pacientes com demência impedem seu uso constante.
Qual a meta realista do tratamento da doença de Alzheimer?
A meta realista do tratamento é retardar temporariamente a progressão ou, no mínimo, reduzir a taxa de declínio, em vez de alcançar a recuperação completa da função cognitiva.
Em quais estágios da doença de Alzheimer é geralmente tratado com um inibidor de colinesterase?
Em estágios iniciais da doença de Alzheimer, geralmente é tratado com um inibidor de colinesterase.
Quais os estágios da doença de Alzheimer em que a Memantina pode ser acrescentada ao esquema de tratamento?
A Memantina pode ser acrescentada ao esquema de tratamento em estágios avançados da doença de Alzheimer, quando os inibidores da AChE perdem o efeito e a doença progride.
Quais os principais sintomas comportamentais e psiquiátricos comuns na demência?
Paranoia, deambulação, ansiedade, depressão e outros sintomas comportamentais e psiquiátricos são comuns, especialmente nos estágios intermediários da doença de Alzheimer.
Quais os fármacos usados para controlar sintomas comportamentais e psiquiátricos na demência?
Além dos inibidores de colinesterase e Memantina, antidepressivos serotonérgicos ou antipsicóticos atípicos como risperidona, olanzapina e quetiapina são usados para controlar alguns desses sintomas.
Por que é importante interromper o uso de fármacos que agravam os déficits cognitivos na demência?
É importante interromper o uso de fármacos que agravam os déficits cognitivos, como anticolinérgicos, benzodiazepínicos e outros hipnóticos-sedativos, para evitar piora dos sintomas cognitivos.
