Hipertireoidismo

Question 1

Diagnóstico de hipertireoidismo:

Answer 1

• TSH baixo
• T3 e T4 aumentados
• fácies basedowiana
• anticorpos anti-TRAB: pode ou não ter
• citilografia de tireoide

Question 2

Tempo de tratamento:

Answer 2

-1-2 anos
- tira para ver se o paciente tem recidiva, se não, tem que fazer iodo terapia ou tireoidectomia

Question 3

Metimazol

Answer 3

• classe das tionamidas
• inibe conversão de T4 em T3
• EC: agranulocitose, rash, anemia aplástica, vasculite
• teratogênico
• dose inicial: 10-30mg/dia
• dose de manutenção: 5-10mg/dia
• tomar 1x dia

Question 4

Tratamento:

Answer 4

1. entrar com Beta Bloqueador como propanolol ou atenolol (25-50mg) para parar sintomas periféricos
2. Metilmatol ou PTU
   OBS: pode usar glicocorticóide, mas é opcional

Avaliar função tireoidiana 4-6semanas após inicio da terapia, depois de estabilizar, fazer avaliação de 3-6 meses

Question 5

Propiltiouracil:

Answer 5

. MA: inibe peroxidase e conversão de T4 em T3
. precisa de albumina para carregar o medicamento até sitio de ação, então não é recomendada para desnutridos
. dose inicial: 200-400mg/dia
. dose de manutenção: 50-100mg/dia
. tomar de 2-3x dia
. USAR EM GESTANTES E LACTANTES
. EC: hepatotóxica, agranulocitose, vasculite….

Question 6

Iodo radioativo

Answer 6

. iodo marcado com radioatividade
. paciente passa a ter HIPOtireoidismo
. Recomendação: usar em pacientes que usaram medicamento oral por 1 ano e não houve melhora em dose máxima; 2 anos e sem recidiva; idosos que não toleram medicação oral.
. Contraindicado: gestante; lactantes; bocio volumoso; oftalmopatia infiltrativa importante; câncer de tireoide

Question 7

Tireoidectomia

Answer 7

. cirurgia que causa HIPOtireoidismo
. Indicações: nódulos malignos na tireoide; bócio muito volumoso; gestantes que não controlam com PTU; não deu certo com medicação oral e não quer tentar iodo terapia; se a mulher tem hiper e planeja engravidar; oftalmopatia grave;
. Complicações pós-cirurgicas: hipotireoidismo franco tardio; hemorragia; paralisia do nervo laríngeo recorrente; HIPOPARATIREOIDISMO levanto o paciente a ter tetania (tem que fazer reposição de Ca+2)

Question 8

Tempestade tireoidiana:

Answer 8

. exacerbação do estado de hipertireoidismo que pode evoluir com falência de órgãos e morte em 48-72h
. diagnóstico: score de Burch-Wartofsky: maior que 45 é altamente sugestivo de tempestade tireoidiana
. TRATAMENTO:
1. BB: 60-80mg 4/4h ou 6/6h IV
2. PTU ou metilmazol IV
3. Hidrocortisona IV: impedir falência de suprarrenal