Dislipidemia

Question 1

Classificação das dislipidemias

Answer 1

. HiperCT isolada: LDL maior que 160
. HiperTG isolada: TG maior que 150 ou maior que 175 sem jejum
. Hiperlipemia mista: TG maior que 150 e LDL maior que 160

Question 2

Risco Cardiovascular

Answer 2

• BAIXO: risco menor que 5%
• INTERMEDIÁRIO: homens entre 5-20% e mulheres entre 5-10%
• ALTO: homens maior que 20% e mulheres maior que 10%; LDL maior que ou igual a 190
• MUITO ALTO: obstrução arterial maior que 50% com doença aterosclerótica significativa

Question 3

Meta Terapêutica

Answer 3

• BAIXO: LDL menor que 130
• INTERMEDIÁRIO: LDL menor que 100
• ALTO: LDL menor que 70
• MUITO ALTO: LDL menor que 50

Question 4

Tratamento de HiperCT

Answer 4

1. estatina
2. caso o paciente não tolere, pode usar ezetimiba ou colestiramina ou inibidor de PCDK9

Question 5

Tratamento de HiperTG

Answer 5

1. fibrato
2. associação com ácido nicotínico ou ômega 3

Question 6

Hiperlipemia Mista Tratamento

Answer 6

tem que olhar qual valor está mais alterado, TG ou CT:
se TG estiver abaixo de 500: tratar CT com estatina
se TG estiver acima de 500: tratar TG com fibrato
OBS: nunca associar estatina + fibrato

Question 7

Estatina

Answer 7

. inibe HMG-CoA redutase, agindo a nível hepático
. tomarsempre à noite
. pode acelerar lesão do fígado. CUIDADO com hepatopatas
. aumenta AST e ALT
. em 0,08% dos casos pode gerar rabdomiólise
. esperar, no mínimo, 6 semanas para reavaliar o perfil lipídico do paciente
. monitorizar IMR
. Rosuvastatina é ótima para pacientes com problemas renais

Question 8

Fibratos

Answer 8

. reduzem os níveis de TG de 25-50%
. pode ser hepatotóxicos, sendo necessário dosar AST e ALT
. podem causar rabdomiólise
. tomar junto com alguma refeição
. fenofibrato e cirpofibrato são mais usados

Question 9

Ezetimiba

Answer 9

. inibe a absorção de CT e induz a atividade de HMG-CoA redutase
. RAM: diarreia
. quando a dose da estatina está alta e paciente não responde ao tratamento, associar a ezetimiba

Question 10

Colestiramina

Answer 10

. sequestradores de sais biliares
. alternativa para pacientes intolerantes à estatina
. RAM: prejudica absorção de vitaminas liposolúveis causando esteatorreia

Question 11

Ácido nicotínico

Answer 11

. nunca deve ser usado em monoterapia
. sempre associe com fibrato
. é hepatotóxica
. aumenta a liberação de prostaglandinas causando prurido, rubor e dispepsia, por esse motivo, muito usado com AAS
. tratamento mais comum: fibrato + AAS + niacina

Question 12

Dislipidemia em mulheres de idade fértil:

Answer 12

. evitar uso de estatinas, já que elas são teratogênicas
. caso mulher tenha intenção de engravidar, a melhor terapia é a dietética
. oflabel: Orlistat, que gera diarreia como efeito colatera
. também pode dar colestiramina, mas ela causa alguns efeitos adversos como a redução de vitaminas, o que não é o ideal