DPOC

Question 1

Diagnóstico

Answer 1

• Clínico: tosse crônica, dispneia, expectoração
• anamnese: fator de risco
• espirometria: índice VEF1/CVF menor que 0,7 + prova broncodilatadora sem reversão

Question 2

Escala GOLD

Answer 2

GOLD 1: > ou = 80 - LEVE
GOLD 2: 50-79 - MODERADO
GOLD 3: 30-49 - SEVERO
GOLD 4 :<30 - MUITO SEVERO

Question 3

Perfis de DPOC

Answer 3

A: não teve nenhuma exacerbação, ou no máximo, 1 sem necessidade de hospitalização. mMRC entre 0-1 e CAT < 10

B: não teve nenhuma exacerbação, ou no máximo 1, sem necessidade de hospitalização. mMRC > ou = 2 e CAT > 10

E: 2 ou + exacerbações durante o ano e com necessidade de hospitalização

Question 4

Tratamento

Answer 4

A: LABA ou LAMA - usar todo dia
B: LABA + LAMA. Ex: fenoterol/salbutamol + tiotrópio
E: inicialmente LABA + LAMA, sempre dosando eosinófilos, se eles derem maior ou igual a 300 células: LABA + LAMA + CI

Question 5

Paciente com muita exacerbação:

Answer 5

A: LABA OU LAMA
- se ele tiver muita exacerbação com eosinófilos menor que 300, associa: LABA + LAMA.
- se ele tiver muita exacerbação com eosinófilos maior que 300, associa: LABA + LAMA + CI
- se ver que ele ta exacerbando ainda, volta: LABA + LAMA
- não deu certo, dosa eosinófilo, se ele der menor que 100 associa: LABA + LAMA + ROFLUMILAST (FEV1 MENOR QUE 50) ou AZITROMICINA (parou de fumar)

B ou E: LABA + LAMA
- se não deu certo e eosinófilo está menor que 100 ASSOCIA: LABA + LAMA + ROFLUMILAST ou AZITROMICINA
- se eosinófilo maior ou igual a 100 associa: LABA + LAMA + CI

Question 6

Roflumilast

Answer 6

• GOLD 3 ou 4
• quando já tentou de tudo e não deu certo: eosinófilos menor que 100: LABA + LAMA + ROFLUMILAST
• não tem no SUS ainda

Question 7

Oxigenoterapia

Answer 7

• Para ser eficaz, tem que usar mais de 15h/dia
• tem que analisar gasometria arterial:
  . PaO2 < ou = 55mmHg ou SaO2< 88%
  . PaO2 = 56-59 + sinal de cor pulmonale (ICC, hematócrito menor que 55, policitemia) ou SaO2 = 88%

OBS: objetivo é saturação maior que 90%