HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ Flashcards
Tensiunea arterială ce este
= factorul care determină propulsia sângelui în sistemul circulator, asigurând perfuzia normală a ţesuturilor
TA medie = DC X RVP
TA sistolică depinde de
Depinde de:
•Volumul sistolic (d.p.)
•Viteza de ejecţie (d.p.)
•Elasticitatea aortei (i.p.)
TA diastolică
•Depinde de:
RPT = RVP (rezistenţa de la nivelul arteriolelor)
Reglarea TA-Mecanisme
A. hemodinamice
B. Nervoase
c. Hormonale
D. renale
Reglarea TA-Mecanisme +++ détaille
A. Reglare hemodinamică 1. Controlul DC •Inotropism •FC •Presarcină •Postsarcină 2. Controlul RPT •Vâscuozitatea sângelui •Lungimea vaselor •Raza vasului (i.p.)
B. Reglare nervoasă
1.Reflexe baroreceptoare sinocarotidiene şi aortice
2.Reflexe baroreceptoare din atriul stâng şi circulaţia pulmonară
3. Reflexe chemoreceptoare (hipoxia)
Poate agrava o HTA existentă
C.Reglare hormonală 1. Catecolaminele Produşii de catabolism ai catecolaminelor: •Normetanefrină •Metanefrină •Acidul vanil-mandelic 2. Aldosteronul
D Reglare renală
•1. Eliminarea renală de apă + Na
2. SRAA
3. Mecanism depresor renal: sistemul kinine-prostaglandine
Hta definitie
definită ca o crestere cronică a tensiunii arteriale mai mare de 140/90mmmHg, indiferent de vârstă şi sex.
HTA de halat alb definitie
= valori crescute la măsurătorile efectuate în cabinetul medical, dar cu valori normale lla măsurătorile la domiciliu
HTA accelerată definitie
se defineşte prin:
•TAd≥130
•FO cu exudate şi hemoragii (std.III)
•Rezistenţă la tratament
•Insuficienţă renală progresivă ± insuficienţă cardiacă
•Evoluţie rapidă a leziunilor histologice în organele ţintă
HTA malignă definitie
este o HTA accelerată + edem papilar, anemie hemolitică, necroză fibrinoidă a arterelor renale, cerebrale şi miocardice.
HTA primară Definiţii
HTA primară – este un diagnostic de excludere, este prezentă la 90% din persoanele hipertensive. Este HTA căreia nu i se poate identifica o cauză.
Hta secundara definitie
HTA secundară – se datorează unei afecţiuni primare bine definite.
Cauze de HTA secundare
HTA de cauză renală: •Renoparenchimatoase: •Glomerulonefrite •Pielonefrită cronică •Boala polichistică renală •Boli de colagen •Nefropatia diabetică •Insuficienţele renale •Hidronefroze
- Renovasculare:
- Stenoza de arteră renală
- Vasculite renale
- Tumori secretante de renină
- HTA renoprivă
De cauză endocrină: •Feocromocitom •Sindrom Cushing •Hiperaldosteronismul primar •Hiperplazia adrenală congenitală •Hipo şi hipertiroidismul •Hiperparatiroidismul •Acromegalia •Sindromul carcinoid
Bolile aortei:
•Coarctaţia de aortă
•Insuficienţa aortică
•Ateroscleroza aortei
Sarcina
Neurologice:
•Hipertensiunea intracraniană
•Tumori cerebrale
•Encefalite
Medicamente: •corticosteroizi, •simpaticomimetice, •anticoncepţionale orale, •ciclosporina, •cocaina, •eritropoetina
Alte cauze:
•Stressul acut – inclusiv chirurgia
•Blocul AV înalt
•Fistula arteriovenoasă
Factor de risc Hta primare
Factorii de risc ai HTA (1)
•Ereditatea are o importanţă deosebită, prin transmiterea unei serii de defecte genetice în special pe linie paternă: defecte de excreţie a sodiului, hiperreactivitatea SNVS
•Vârsta – prevalenţa HTA creste cu vârsta
•Sexul – HTA este mai puţin severă la femeile premenopauză
•Rasa – HTA este mai frecventă la rasa neagră, cu evoluţie mai severă şi cu un răspuns particular la IECA
•Sarea din alimentaţie – cel mai important factor de mediu: populaţiile care consumă cantităţi mari de sare au o prevalenţă mai mare a HTA
Obezitatea – mai ales de tip android
•Consumul zilnic de alcool, chiar şi moderat creste valorile tensionale
•Sedentarismul – se asociază cu obezitatea
•Fumatul – nu este o cauză propriu-zisă de HTA, determinând cresteri de scurtă durată
•Stressul
Factor de risc Hta primare
Factorii genetici •Factorii hemodinamici •Sodiul •Factorii neurogeni •Sistemul renină angiotensină –aldosteron (SRAA) •Disfuncţia endotelială •Obezitatea şi hiperinsulinismul
Hta primare Rolul rinichiului în HTA
Rinichiul intervine în reglarea TA prin: •Excreţia de apă şi sodiu •SRAA •Sistemul de Kinine •Secreţia de prostaglandine cu rol vasodilatator
