Aritmii cardiace

Question 1

Mecanismul Aritmiilor

Answer 1

1. prin Reintrare (cea mai întâlnită)
2. Automatism
3. Parasistole
4. Activitate declanșată

Question 2

Mecanismul de reintrare (sau miscarea circulara)

Producerea si mentinerea reintrarii implica urmatoarele 3 conditii:

Answer 2

1. Existenta unui circuit de reintrare (constituit din doua ramuri separate A si B, unite printr-o portiune proximala si una distala comuna)
2. Existenta unui bloc unidirectional pe una din cai
3. Existenta unei lacune de excitatie (impulsul trebuie sa gaseasca o zona din miocard excitabila, adica iesita din perioada refractara)

Question 3

Circuitele de reintrare tipuri

Answer 3

Microcircuite, care pot fi localizate în nodul atrioventricular, sistemul His-Purkinje, musculatura atrială sau ventriculară

Macrocircuite, care implică prezența unei căi aberante de conducere atrioventriculare
ex. fascicul Kent,c u viteza mare de conducere

•Mecanismul de reintrare este implicat în producerea tahiaritmiilor cu debut brusc și frecvență crescută: tahicardia paroxistică supraventriculară, flutter- ul

Question 4

Automatism

Answer 4

• Celulele inimii, altele decat cele ale nodului sino-atrial, se depolarizeaza mai rapid decat celulele propriu zise ale nodului SA, si preiau controlul ca si pacemaker cardiac.

Exemplu : Tahicardia atriala ectopica sau tahicardia multifocala in cazul pacientilor cu boala cronica pulmonara sau ectopie

Question 5

Parasistole

Answer 5

• Conditie benignă in care este afectata doar o parte mica din celulele atriale si ventriculare
• 3%

Question 6

Activitatea declansata:

Answer 6

•Distrugerea miocardica poate duce la modificari de potential transmembranar la sfarsitul potentialului de actiune. Aceste oscilatii pot atinge potentialul prag si astfel se produc aritmiile.
•Oscilatiile anormale pot fi exagerate de ritm,catecolamine, tulburare electrolitica si unele medicamente.
Exemplu: Tahicardia atriala,produsa de intoxicatie cu digoxin ( glicozid cardiac ) duce la aparitia aritmiei ventriculare cu sindrom de QT prelungit.

Question 7

Ce este o aritmie?

Answer 7

Orice anormalitate a ritmului cardiac se numeste aritmie cardiaca

•Anomalii ale ritmului electric

        - ritm de generare
        - conducerea electricitatii

 Sunt doua tipuri principale de aritmie:

• bradicardia: Alura ventriculara inceata ( < 60 b.p.m).
• tahicardia: Alura ventriculara rapida( > 100 b.p.m)

Question 8

Cele mai frecvente Aritmii

Answer 8

Cele mai frecvente Aritmii
Atriale
•AF
•Flutter Atrial
•SVT Paroxistic
•AVNRT
•AVRT (WPW)
•Tahicardie atriala multifocala
Ventriculare
•VT
•VF
•Torsada vârfurilor
Bradi-aritmii
•Medicatie
•Bloc AV
•SSS

Question 9

Manifestari clinice aritmii ( semne symptome)

Answer 9

• Palpitatii
• Sincopa
• Daca sunt destul de rapide, pot duce la ischemie cardiaca si aparitia anginelor cardiace
• Insuficienta cardiaca
• Hipoperfuzia organelor
• Stop cardiac

Question 10

Mecanism - Aritmii Cardiace

Answer 10

Bradicardii:
Bradicardia sinusala este rezultatul unui automatism scazut in timp ce bradicardia din blocul atrioventricular este cauzata de o conducere electrica inceata la nivelul nodului AV sau distal de nodul AV.

Tahicardii:

• Automatism accelerat
• Activitate declansata
• Mecanism de re-intrare

Question 11

Pacemakeri

Answer 11

• sino-atrial
• junctional
• idio-ventricular

Question 12

Blocul atrio-ventricular de gradul II particularități

Answer 12

•se caracterizeaza prin faptul ca unele impulsuri atriale sunt conduse la ventricule, iar altele sunt blocate.

Este de doua tipuri:
Tip Mobitz I (bloc AV cu perioade Luciani -Wenckebach)
- pe EKG se observa alungirea progresiva a intervalului P-R cu fiecare ciclu cardiac, pâna când o unda P este blocata
- intervalul de pe traseul EKG cuprins intre doua unde P blocate = perioada Wenckebach
Tip Mobitz II
- pe EKG se observa unde P blocate intermitent, sistematizat (raport fix atrio-ventricular), iar intervalul P-R al undelor P conduse este normal si constant