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Cx: Oftalmología > Hipertensión intraocular y glaucoma > Flashcards

Hipertensión intraocular y glaucoma Flashcards

1
Q

Único factor de riesgo modificable para glaucoma

A

Elevación de presión intraocular.
También es el más conocido.

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2
Q

Concepto de hipertensión intraocular

A

Etapa temprana de glaucoma, con la diferencia de que no presenta daño al nervio óptico ni alteraciones en el campo visual.

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3
Q

Cifras para considerar hipertensión intraocular e hipertensión intraocular de alto riesgo para glaucoma

A
  • Hipertensión intraocular: >21mmHg sin presencia de alteraciones funcionales o estructurales en el ojo.
  • Hipertensión intraocular de alto riesgo para glaucoma: >25-27mmHg.
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4
Q

Método de elección para medir presión intraocular

A

Tonómetro de Goldman

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5
Q

Diagnóstico de hipertensión intraocular

A
  • Tonómetro de Goldman
  • Lámpara de hendidura: para descartar daño al nervio óptico
  • Evaluación de campos visuales
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6
Q

Objetivo tratamiento hipertensión intraocular

A

Reducción del 20% de la presión intraocular basal

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7
Q

Tratamiento de hipertensión intraocular

A
  • Análogos de prostaglandinas
  • Contraindicación: beta-bloqueadores
  • No se logra la presión intraocular meta: adicionar inhibidor de la anhidrasa carbónica o alfa agonista.
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8
Q

Definición glaucoma de ángulo cerrado

A

Daño del nervio óptico y disfunción visual causada por procesos patológicos por hipertensión ocular crónica

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9
Q

Factores de riesgo para glaucoma de ángulo cerrado

A
  • Género femenino.
  • > 40 años.
  • Origen étnico de Asia oriental o esquimal.
  • Cristalino grueso.
  • Antecedentes familiares de glaucoma.
  • Hipermetropía.
  • Antecedente de ataque de glaucoma al ojo contralateral.
  • Factores agravantes: catarata.
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10
Q

Patogenia de glaucoma de ángulo cerrado

A

El crecimiento del cristalino lo hace contactar con el iris, se acumula humor acuoso en la cámara posterior, cerrando el ángulo de la cámara anterior

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11
Q

Clasificación para registrar ángulo del ojo

A

Sistema de clasificación Shaffer

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12
Q

Ángulo camerular (ojo) a partir del cual se considera ángulo con riesgo potencial de cierre (glaucoma de ángulo cerrado)

A

> =20° (a partir de grado II de Shaffer)

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13
Q

Definición glaucoma primario de ángulo cerrado

A

Cualquier ojo con al menos 180° de contacto iridotrabecular y presión intraocular elevada o sinequias anteriores periféricas sin causa secundaria

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14
Q

Características de crisis aguda de ángulo cerrado

A
  • Circunferencia total del ángulo camerular es obstruido subitamente
  • Elevación súbita de la presión intraocular
  • Puede ser auto-limitada y resolver espontáneamente o presentarse de forma repetida
  • Evolución sin tratamiento: ceguera.
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15
Q

Cuadro clínico de crisis aguda de ángulo cerrado

A
  • Edema corneal: visión borrosa, halos multicolores
  • Congestión vascular, dolor ocular, ojo rojo, cefalea, náusea, vómitos, dolor abdominal y globo ocular duro al tacto.
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16
Q

Factores precipitantes de crisis de glaucoma de ángulo cerrado

A
  • Iluminación precaria
  • Fármacos: anticolinérgicos, adrenérgicos
  • Estrés emocional
17
Q

Cuadro clínico de glaucoma de ángulo cerrado crónico

A
  • Glaucoma
  • Ante sospecha clínica interrogar por antecedente de síntomas sugestivos de ataques intermitentes
  • Lleva a pérdida severa de campo visual
18
Q

Diagnóstico de glaucoma de ángulo cerrado

A
  • Gonioscopía: valoración de presión intraocular y refracción
  • Campimetría: evaluación del campo visual
  • Evaluación del fondo de ojo
19
Q

Método diagnóstico de elección para evaluar ángulo camerular anterior

A

Gonioscopía

20
Q

Tratamiento inicial de glaucoma de ángulo cerrado

A

Gonioscopía dinámica: para tratar de romper el bloqueo angular

21
Q

Tratamiento farmacológico de glaucoma de ángulo cerrado

A

El orden recomendado es:
1 Inhibidor de anhidrasa carbónica: acetazolamida VO (inicial de elección), dorzolamida oftálmica
y/o
2 Bloqueadores beta
y/o
3 Alfa-2 agonistas

22
Q

Indicación de manitol en glaucoma de ángulo cerrado

A

Presión intraocular >50mmHg

23
Q

Contraindicaciones de inhibidores de anhidrasa carbónica en glaucoma de ángulo cerrado

A
  • Alergia a las sulfas
  • Disfunción renal o hepática severa
24
Q

Tratamiento definitivo de glaucoma de ángulo cerrado

A

Iridotomía láser e iridectomía incisional.
Deben realizarse una vez resuelta la crisis aguda y en las primeras 24-48 horas.

25
Q

Forma más común de glaucoma

A

Glaucoma de ángulo abierto

26
Q

Definición de glaucoma de ángulo abierto

A

Neuropatía óptica crónica progresiva asociada a defectos del campo visual, deterioro gradual en la cabeza del nervio óptico (excavación) y pérdida de fibras nerviosas en o sin relación con hipertensión ocular

27
Q

Cuadro clínico de glaucoma de ángulo abierto

A

Pérdida de los campos visuales periféricos con retención de la función visual central

28
Q

Prueba de elección para evaluación de umbral de campo visual en glaucoma de ángulo abierto

A

Campimetría estática automatizada.
Alternativa: campimetría manual estática y cinética.

29
Q

Prueba de tamizaje para glaucoma de ángulo abierto

A

Perimetría automatizada

30
Q

Tratamiento de glaucoma de ángulo abierto

A
  • Análogo de prostaglandinas: latanoprost
  • Alternativa: bloqueador beta (timolol).
  • No se alcanza meta de presión ocular: añadir inhibidores de la anhidrasa carbónica (dorzolamida) o agonistas alfa (brimonidina).
31
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en glaucoma de ángulo abierto

A

Es la trabeculectomía y se realiza en las siguientes indicaciones:
- Fracaso farmacológico en la obtención de la presión intraocular meta.
- Daño avanzado.
- Falla de la terapia con láser.

32
Q

Tratamiento de pediátricos con glaucoma de ángulo abierto

A

Quirúrgico, con trabeculectomía

33
Q

¿Qué es el glaucoma congénito?

A

Desorden en el desarrollo de la malla trabecular del globo ocular que se asocia a un incremento en la PIO

34
Q

Edad de manifestación de glaucoma congénito

A

Se manifiesta en los primeros meses, 80% se diagnostica en el 1er año de vida.
Más frecuente en niños, usualmente es bilateral.

35
Q

Cuadro clínico de glaucoma congénito

A

Alteraciones anatómicas del globo ocular: crecimiento anormal del ojo o buftalmos (incremento de longitud axial), edema y opacidad corneal, estrías de Haab, aumento de diámetro corneal

36
Q

Tamizaje de glaucoma congénito

A

Se recomienda en todos <2 años realizar búsqueda intencionada de opacidad corneal, asimetría corneal, fotofobia, buftalmos y lagrimeo.

37
Q

Diagnóstico de glaucoma congénito

A

Criterios clínicos y criterios de sospecha clínica

38
Q

Tratamiento de glaucoma congénito

A
  • 1ra línea: goniotomía
  • Córnea opaca: trabeculectomía simple o combinada
39
Q

Complicaciones de glaucoma congénito

A

Desprendimiento de retina tipo regmatógeno

Cx: Oftalmología (20 decks)

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