HIPERTENSION EN EL EMBARZO Flashcards
A CUANTAS CRUCES EN ORINA EQUIVALEN EN GRAMOS DE PROTEÍNA
- 1+ = 30 a 100mg
- 2+ = 100 a 300mg
- 3+ = 300 a 1000mg
- 4+ = >1000mg
ESTADÍSTICAS DE HTA EN EL EMBARAZO
- ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EN EL 15% DE LOS EMBARAZOS
- CAUSA EL 18% DE MUERTES MATERNAS EN EL MUNDO
DX DE HTA EN EL EMBARAZO
- PAS >= 140mmHg y/o PAD >=90 mmHg.
DOS VECES EN EL MISMO BRAZO, CON UNA DIFERENCIA DE AL MENOS 4-6 HRS
DX DE HTA PRE-EXISTENTE DURANTE EL EMBARAZO
1- PX 🤰🏻 <20 SDG
2- CON HTA >140/90 mmHg
- Ó PX YA CONOCIDA HIPERTENSA ANTES DEL EMBARAZO
DX DE HTA PRE-EXISTENTE CON PREECLAMPSIA AGREGADA
1- PX 🤰🏻 CON <20SDG
2- HTA >=140/90 mmHg
➕
- PROTEINURIA ó CONDICION SEVERA O ADVERSA
DX DE HTA GESTACIONAL
1- PX 🤰🏻 >20 SDG
2- CON HTA >= 140/90 mmHg
- SIN PROTEINURIA
- SIN CONDICIONES ADVERSAS
DX DE PREECLAMPSIA
1- PX 🤰🏻 >20 SDG
2- CON HTA >= 140/90 mmHg
➕
- PROTEINURIA >= 300mg en 24 hrs
- TIRA DE ORINA 1+
- CON DATOS DE COMPLICACIONES
DX DE PREECLAMPSIA SIN DATOS DE SEVERIDAD (LEVE)
1- PX 🤰🏻>= 20 SDG
2- CON HTA >=140/90 PERO <160/110.
➕
- PROTEINURIA >300mg en 24hrs (ONLY)
DX DE PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD (SEVERA / GRAVE)
1- PX 🤰🏻>= 20 SDG
2- CON HTA >=140/90
➕
- PROTEINURIA >300mg/24 hrs
- Condición Adversa o Datos de severidad
- Ó HTA >160/110 mmHg
CONDICIONES ADVERSAS EB PREECLAMPSIA
- DAÑÓ A ORGAÑO BLANCO
- PAS > 160/110
- PROTEINURIA >300mg en 24 hrs
- PLAQUETAS <100,000
- CR >1.1 mg/dl
- TRANSAMINASAS, DHL, BILIRRUBINAS ⬆️⬆️⬆️
- CEFALEA
- SINTOMAS VISUALES
- DISNEA
- DOLOR TORÁCICO Ó EPIGASTRIO
- SAT O2 <97%
- LEUCOCITOSIS
A PARTIR DE CUÁNTAS PLAQUETAS DE DEBE INICIAR LA TRANSFUSIÓN
- <50,000
SUSTANCIA PLAQUETARIA INVOLUCRADA EN LA PREECLAMPSIA
- TROMBOXANO A2
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PREECLAMPSIA
- ENFERMEDADES AUTOINMUNES
- PREECLAMPSIA EN EMBARAZO PREVIO
- HISTORÍA FAMILIAR DE PREECLAMPSIA
- DMG O HTA
- EMBARAZO MÚLTIPLE
- IMC >30
MEDICAMENTOS PROFILÁCTICO EN PX CON FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR PREECLAMPSIA
- ASA 100mg C/24 hrs ANTES DE LAS 16 SDG
- CALCIO
EN QUÉ PX SE RECOMIENDA MEDIR EL ÍNDICE DE PULSATILIDAD DE ARTERIAS UTERINAS
- EN PX CON FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA
- CON TA <130/80 mmHg
CUANDO INICIAR TX EN PREECLAMPSIA
- > = 140/90 mmHg
- HTA GESTACIONAL O CRÓNICA
- > 150/ 90-100 mmHg
TX FARMACOLOGICO EN PREECLAMPSIA SIN CRISIS HTA
1- METILDOPA o LABETALOL ⭐️
2- NIFEDIPINO o HIDRALAZINA
3- METOPROLOL o PROPANOLOL
- FETO CON PERFIL BIOFÍSICO DE 2pts
- FETO CON PRUEBA CON ESTRES +
- FETO CON PRUEBA CON ESTRÉS -
- BIOFÍSICO 2 PUNTOS: FETO MAL 😵
- ESTRES +: FETO MAL 😵
- ESTRES -: FETO BIEN 👶🏻
TX INICIAL EN PX CON PREECLAMPSIA GRAVE + DIFICULTAD RESPIRATORIA
- PROTECCION DE LA VÍA AÉREA
TX FARMACOLOGICO DE PRIMERA ELECCION EN PX CON PREECLAMPSIA GRAVE
- 1-SULFATO DE MAGNESIO 4-6g IV BOLO. ⭐️⭐️
- SEGUIDO POR INFUSIÓN DE 1g/hrs/24 hrs
- 2- CONTROLAR HTA CON ANTIHIPERTENSIVOS
- 1- NIFEDIPINO VO ⭐️
- 1.5- HIDRALAZINA IV
- 2 - LABETALOL IV
TX FARMACOLOGICO EN CASO DE ECLAMPSIA (CONVULSIONES)
- 1-SULFATO DE MAGNESIO 4-6g IV BOLO. ⭐️⭐️
- SEGUIDO POR INFUSIÓN DE 1g/hrs/24 hrs
- 2-4gr IV PARA 5-10 MIN EN CADA CRISIS HIPERTENSIVA
- FENITOINA, en caso de que no haya SULFATO MG
- EFECTOS ADVERSOS DEL SULFATO DE MAGNESIO
- CUANDO SUSPENDER FÁRMACO
- NAUSEA
- CEFALEA
- ENROJECIMIENTO FACIAL
- NIVELES DE SULFATO DE MG > 7
- SUSPENDER Y ADMINISTRAR: GLUCONATO DE CALCIO
TX ELECCION / GOLD EN PREECLAMPSIA
- ⭐️ CESÁREA ALV ⭐️
SEGUIMIENTO EN PUERPERIO EN PX CON PREECLAMPSIA SEVERA
- CITA 2 SEMANAS POSTERIORES AL PARTO (con monitorización de TA en casa al egreso hospitalario)
- CITA 6 SEMANAS POSTERIORES PARA MONITOREO DE TA Y PROTEINURIA
- SI PERSISTE TA ⬆️ POSTERIOR A 12 SEMANAS = HTA CRÓNICA
