HIPERTENSION EN EL EMBARZO Flashcards

1
Q

A CUANTAS CRUCES EN ORINA EQUIVALEN EN GRAMOS DE PROTEÍNA

A
  • 1+ = 30 a 100mg
  • 2+ = 100 a 300mg
  • 3+ = 300 a 1000mg
  • 4+ = >1000mg
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2
Q

ESTADÍSTICAS DE HTA EN EL EMBARAZO

A
  • ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EN EL 15% DE LOS EMBARAZOS

- CAUSA EL 18% DE MUERTES MATERNAS EN EL MUNDO

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3
Q

DX DE HTA EN EL EMBARAZO

A
  • PAS >= 140mmHg y/o PAD >=90 mmHg.

DOS VECES EN EL MISMO BRAZO, CON UNA DIFERENCIA DE AL MENOS 4-6 HRS

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4
Q

DX DE HTA PRE-EXISTENTE DURANTE EL EMBARAZO

A

1- PX 🤰🏻 <20 SDG

2- CON HTA >140/90 mmHg

  • Ó PX YA CONOCIDA HIPERTENSA ANTES DEL EMBARAZO
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5
Q

DX DE HTA PRE-EXISTENTE CON PREECLAMPSIA AGREGADA

A

1- PX 🤰🏻 CON <20SDG

2- HTA >=140/90 mmHg

  • PROTEINURIA ó CONDICION SEVERA O ADVERSA
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6
Q

DX DE HTA GESTACIONAL

A

1- PX 🤰🏻 >20 SDG

2- CON HTA >= 140/90 mmHg

  • SIN PROTEINURIA
  • SIN CONDICIONES ADVERSAS
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7
Q

DX DE PREECLAMPSIA

A

1- PX 🤰🏻 >20 SDG

2- CON HTA >= 140/90 mmHg

  • PROTEINURIA >= 300mg en 24 hrs
  • TIRA DE ORINA 1+
  • CON DATOS DE COMPLICACIONES
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8
Q

DX DE PREECLAMPSIA SIN DATOS DE SEVERIDAD (LEVE)

A

1- PX 🤰🏻>= 20 SDG

2- CON HTA >=140/90 PERO <160/110.

  • PROTEINURIA >300mg en 24hrs (ONLY)
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9
Q

DX DE PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD (SEVERA / GRAVE)

A

1- PX 🤰🏻>= 20 SDG

2- CON HTA >=140/90

  • PROTEINURIA >300mg/24 hrs
  • Condición Adversa o Datos de severidad
  • Ó HTA >160/110 mmHg
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10
Q

CONDICIONES ADVERSAS EB PREECLAMPSIA

A
  • DAÑÓ A ORGAÑO BLANCO
  • PAS > 160/110
  • PROTEINURIA >300mg en 24 hrs
  • PLAQUETAS <100,000
  • CR >1.1 mg/dl
  • TRANSAMINASAS, DHL, BILIRRUBINAS ⬆️⬆️⬆️
  • CEFALEA
  • SINTOMAS VISUALES
  • DISNEA
  • DOLOR TORÁCICO Ó EPIGASTRIO
  • SAT O2 <97%
  • LEUCOCITOSIS
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11
Q

A PARTIR DE CUÁNTAS PLAQUETAS DE DEBE INICIAR LA TRANSFUSIÓN

A
  • <50,000
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12
Q

SUSTANCIA PLAQUETARIA INVOLUCRADA EN LA PREECLAMPSIA

A
  • TROMBOXANO A2
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13
Q

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PREECLAMPSIA

A
  • ENFERMEDADES AUTOINMUNES
  • PREECLAMPSIA EN EMBARAZO PREVIO
  • HISTORÍA FAMILIAR DE PREECLAMPSIA
  • DMG O HTA
  • EMBARAZO MÚLTIPLE
  • IMC >30
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14
Q

MEDICAMENTOS PROFILÁCTICO EN PX CON FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR PREECLAMPSIA

A
  • ASA 100mg C/24 hrs ANTES DE LAS 16 SDG

- CALCIO

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15
Q

EN QUÉ PX SE RECOMIENDA MEDIR EL ÍNDICE DE PULSATILIDAD DE ARTERIAS UTERINAS

A
  • EN PX CON FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA

- CON TA <130/80 mmHg

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16
Q

CUANDO INICIAR TX EN PREECLAMPSIA

A
  • > = 140/90 mmHg
  • HTA GESTACIONAL O CRÓNICA
  • > 150/ 90-100 mmHg
17
Q

TX FARMACOLOGICO EN PREECLAMPSIA SIN CRISIS HTA

A

1- METILDOPA o LABETALOL ⭐️

2- NIFEDIPINO o HIDRALAZINA

3- METOPROLOL o PROPANOLOL

18
Q
  • FETO CON PERFIL BIOFÍSICO DE 2pts
  • FETO CON PRUEBA CON ESTRES +
  • FETO CON PRUEBA CON ESTRÉS -
A
  • BIOFÍSICO 2 PUNTOS: FETO MAL 😵
  • ESTRES +: FETO MAL 😵
  • ESTRES -: FETO BIEN 👶🏻
19
Q

TX INICIAL EN PX CON PREECLAMPSIA GRAVE + DIFICULTAD RESPIRATORIA

A
  • PROTECCION DE LA VÍA AÉREA
20
Q

TX FARMACOLOGICO DE PRIMERA ELECCION EN PX CON PREECLAMPSIA GRAVE

A
  • 1-SULFATO DE MAGNESIO 4-6g IV BOLO. ⭐️⭐️
  • SEGUIDO POR INFUSIÓN DE 1g/hrs/24 hrs
  • 2- CONTROLAR HTA CON ANTIHIPERTENSIVOS
  • 1- NIFEDIPINO VO ⭐️
  • 1.5- HIDRALAZINA IV
  • 2 - LABETALOL IV
21
Q

TX FARMACOLOGICO EN CASO DE ECLAMPSIA (CONVULSIONES)

A
  • 1-SULFATO DE MAGNESIO 4-6g IV BOLO. ⭐️⭐️
  • SEGUIDO POR INFUSIÓN DE 1g/hrs/24 hrs
  • 2-4gr IV PARA 5-10 MIN EN CADA CRISIS HIPERTENSIVA
  • FENITOINA, en caso de que no haya SULFATO MG
22
Q
  • EFECTOS ADVERSOS DEL SULFATO DE MAGNESIO

- CUANDO SUSPENDER FÁRMACO

A
  • NAUSEA
  • CEFALEA
  • ENROJECIMIENTO FACIAL
  • NIVELES DE SULFATO DE MG > 7
  • SUSPENDER Y ADMINISTRAR: GLUCONATO DE CALCIO
23
Q

TX ELECCION / GOLD EN PREECLAMPSIA

A
  • ⭐️ CESÁREA ALV ⭐️
24
Q

SEGUIMIENTO EN PUERPERIO EN PX CON PREECLAMPSIA SEVERA

A
  • CITA 2 SEMANAS POSTERIORES AL PARTO (con monitorización de TA en casa al egreso hospitalario)
  • CITA 6 SEMANAS POSTERIORES PARA MONITOREO DE TA Y PROTEINURIA
  • SI PERSISTE TA ⬆️ POSTERIOR A 12 SEMANAS = HTA CRÓNICA
25
Q
  • MECANISMO DE ACCIÓN DE METILDOPA

* EFECTO ADVERSO

A
  • SIMPATICOLITICO DE ACCIÓN CENTRAL
  • ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES ALFA-2
  • ANEMIA HEMOLITICA
26
Q
  • MECANISMO DE ACCIÓN DE LA HIDRALAZINA

* EFECTO ADVERSO

A
  • VASODILATADOR DE ACCIÓN CENTRAL EN PARED VASCULAR

* LUPUS LIKE

27
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DEL LABETALOL

A
  • BLOQUEÓ DE RECEPTORES ALFA Y BETA NO SELECTIVOS
28
Q

ELEMENTOS DEL SX DE HELLP

A
  • H emolisis
  • Enzimas eLevadas (Bilis, AST, DHL)
  • LP (Plaquetas bajas <100,000)