ACRETISMO, ATONÍA

Question 1

CLÍNICA EN PLACENTA ACRETA

Answer 1

• SANGRADO EN TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO
• AFECTACIÓN A ÓRGANOS (VEJIGA 26%)
• CID

Question 2

FACTORES DE RIESGO PARA ACRETISMO PLACENTARIO

Answer 2

1- PLACENTA PREVIA

2- CESÁREAS PREVIA

3- MULTIPARIDAD

• > 35 años

Question 3

ESTUDIO DX DE ELECCIÓN EN ACRETISMO PLACENTARIO

Answer 3

1- USG DOPPLER ⭐️

2- USG ABDOMINAL

• RM en caso de duda DX o Sospecha de Percretismo + CISTOSCOPIA

Question 4

• IMAGEN EN ACRESTIMO PLACENTARIO EN USG

Answer 4

• IMAGEN EN QUESO GRUYERE 🧀🧀

Question 5

TX DE ELECCIÓN EN ACRETISMO PLACENTARIO

Answer 5

• HISTERECTOMIA

Question 6

• SDG INDICADAS PARA TÉRMINO DE EMBARAZO EN PX CON ACRETISMO PLACENTARIO

Answer 6

• 34 a 36 SDG

- CESÁREA + HISTERECTOMIA

Question 7

CLINICA EN ATONÍA UTERINA

Answer 7

• SANGRADO RUTILANTE
• FLACIDEZ UTERINA
• POBRE RESPUESTA A MASAJE UTERINO Y OXITOCINA

Question 8

FACTORES DE RIESGO PARA ATONÍA UTERINA

Answer 8

• SOBREDISTENCION UTERINA
• TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
• CORIOAMNIONITIS
• ALTERACIONES UTERINAS ANATÓMICAS Y FUNCIONALES

Question 9

A CUANTOS ML EQUIVALE UNA TOALLA SANITARIA MANCHADA DE SANGRE Y A CUANTOS UNA LLENA

Answer 9

• MANCHADA: 30ml

- LENA: 100ml

Question 10

CUATRO “T” DE HEMORRAGIA OBSTETRICA

Answer 10

• ATONÍA UTERINA (75-80%)
• Sobredistensión
• fatiga uterina
• coriamnionitis
• alteración uterina funcional.
• TRAUMA OBSTETRICO
• desgarros en canal vaginal o en cesárea
• Rotura uterina
• inversión uterina
• TEJIDOS PLACENTARIOS RESTANTES (50%)
• TROMBINA
• Hemofilia
• Von Willebrand

Question 11

CAUSAS DE HEMORRAGIA UTERINA TEMPRANA <24 hrs

Answer 11

• ATONÍA UTERINA
• LACERACIONES GENITALES
• RETENCIÓN DE PRODUCTOS
• ACRETISMO PLACENTARIO
• INVERSIÓN UTERINA

Question 12

CAUSAS DE HEMORRAGIA UTERINA TARDÍAS >24 hrs

Answer 12

• RETENCIÓN DE RESTOS
• INFECCION
• COAGULOPATIA

Question 13

ABORDAJE DE TX ESCALONADO EN ATONIA UTERINA

Answer 13

1- OXITOCINA 10 UI, BOLO E INFUSIÓN 5-10 UI/hr POR 2 hrs

2- ERGONOVINA 0.2mg ⭐️⭐️

3- CARBETOCINA ⭐️⭐️⭐️

4- MISOPROSTOL 600-800mcg

4.5- COMPRESIÓN BIMANUAL ⚠️

5- AC. TRANEXÁMICO 1gr (primeras 3 hrs)

6- DESMOPRESINA (En Px con VON WILLEBRAND + ASA)

6.5- TAPONAMIENTO UTERINO (⚽️ BAKRI)

7 - PINZAMIENTO ARTERIAS

8-SUTURAS UTERINAS (B-LYNCH)

9-⭐️ HISTERECTOMIA⭐️

Question 14

ABORDAJE TX NO FARMACOLOGICO EN ATONIA UTERINA

Answer 14

1- COMPRESIÓN BIMANUAL

2- TAPONAMIENTO CON BALÓN DE BAKRI

3- PINZAMIENTO

• ⭐️ HISTERECTOMIA ⭐️