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Cardiología > Hipertensión arterial sistémica > Flashcards

Hipertensión arterial sistémica Flashcards

1
Q

¿Cuál es la definición de hipertensión arteria sistémica?

A

TAS > 139 o TAD > 89

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Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para eventos cardiovasculares?

A

Hipertensión arterial sistémica

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3
Q

Factores que incrementan el riesgo cardiovascular

A

· Masculino
· Edad avanzada
· Tabaquismo
· Dislipidemia
· Diabetes
· Sobrepeso u obesidad
· AHF de enfermedad cardiovascular prematura M < 55a y F < 65a
· Sedentarismo

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4
Q

Factores de riesgo para hipertensión arterial sistémica

A

Sobrepeso 65%
Obesidad 75%
DM
Tabaquismo
Raza negra
Predisposición genética o AHF
Ingesta de sal en la dieta
Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Consumo de cocaína y éxtasis

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5
Q

¿Cuáles son los vasoconstrictores más potentes?

A

Endotelina y óxido nítrico

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6
Q

TA óptima

A

120/80

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7
Q

TA normal

A

120-129/80-84

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8
Q

TA normal-alta

A

130-149/85-89

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9
Q

HAS grado 1

A

140-159/90-99

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10
Q

HAS grado 2

A

160-179/100-109

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11
Q

HAS grado 3

A

> 180/>110

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12
Q

HTA sistólica aislada

A

> 140/<90

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13
Q

Ejemplos de órgano blanco

A

Corazón, riñón y ojo

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14
Q

¿Qué le pido al paciente si sospecho de daño al corazón (órgano blanco)?

A

ECG, ecocardiograma y USG carotídeo

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15
Q

¿Qué le pido al paciente si sospecho de daño al riñón (órgano blanco)?

A

EGO con albúmina y TFG para valorar la lesión renal y USG doppler renal

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16
Q

¿Qué le pido al paciente si sospecho de daño al ojo (órgano blanco)?

A

Fondo de ojo para valorar retinopatía en HAS II o III

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17
Q

¿Qué es una emergencia hipertensiva?

A

Elevación de la PA que ocasiona daño orgánico y compromiso vital a corto plazo que obliga a disminuir la PA en menos de 1 hr

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18
Q

¿La HAS diastólica es más común en pacientes de qué edad?

A

<50 años

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19
Q

¿Para qué usamos el SCORE?

A

Es la valoración a 10 años de la probabilidad de presentar un evento cardiovascular

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20
Q

SCORE de muy alto riesgo

A

> 10%

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21
Q

SCORE de alto riesgo

A

5-10%

22
Q

SCORE moderado

A

1-5%

23
Q

SCORE bajo

A

<1%

24
Q

¿Cómo se mide la TA?

A

Paciente tranquilo y cómodo por lo menos 5 minutos previos a la toma
Al inicio, toma de TA en ambos brazos
Realizar 3 mediciones separadas por 2 – 5 minutos en el brazo con la TA más alta

25
Q

¿Cuáles son los ruidos de Korotkoff?

A

Son los ruidos producidos por una combinación de flujo turbulento y oscilatorio de la pared arterial que desaparecen al liberar la arteria

26
Q

¿Qué es la HAS de bata blanca?

A

Px con medidas normales de PA fuera de la consulta médica pero con cifras elevadas en la consulta

27
Q

¿Qué significa MAPA?

A

Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial

28
Q

¿Qué es la hipertensión enmascarada?

A

Medidas normales en consulta pero elevadas fuera de la consulta

29
Q

Hipotensión ortostática

A

Disminución de la TAS >19 mmHg o TAD >9mmHg

30
Q

¿Cuál es la meta en HAS con riesgo bajo?

A

140/90 mmHg

31
Q

¿Cuál es la meta en HAS con IAM, EVC, DM o >65 años?

A

130/80 mmHg

32
Q

¿Cuál es la meta en HAS con riesgo muy alto?

A

TAD <90-80 mmHg

33
Q

¿Cuál es la meta en la HAS con FA, coronariopatía, hipertrofia cardiaca o aneurisma?

A

120-130/70-80 mmHg

34
Q

¿Qué cambios en el estilo de vida debe de hacer un paciente con HAS?

A

Restricción de sodio < 2g/día (disminuye 1-4 TAS y 2 TAD)
Ingesta de alcohol de máximo 14 U/semana, ideal < 8 U (U = un caballito)
Dieta + ejercicio aeróbico o anaeróbico > 150 min/semana en 4-5 días (disminuye 8-9 TAS y 5-6 TAD)
Disminución de peso (disminuye 4 TAS y 3-6 TAD)
Deshabituación tabáquica siendo fumador activo o pasivo (más efectiva)

35
Q

Contraindicaciones de los IECAS

A

tos, angioedema, embarazo, hiperkalemia o estenosis renal bilateral

36
Q

Contraindicaciones de los ARA II

A

Embarazo, hiperkalemia o estenosis renal bilateral

37
Q

Contraindicaciones de los calcio antagonistas

A

Disfunción ventricular izquierda severa, bloque AV o bradicardia

38
Q

Contraindicaciones de los beta bloqueadores

A

Neumopatía, bloqueo AV o bradicardia

39
Q

¿En qué casos de HAS está indicado el tratamiento farmacológico?

A
  • TA normal-alta + RC muy alto
  • HAS I + RC bajo-moderado + no mejora con cambios en el estilo de vida
  • HAS I + RC alto o muy alto o daño a órgano blanco
  • HAS I + 65 años < edad < 80 años
  • Edad > 80 años + TAS > 159
  • HAS II o III
40
Q

¿Cómo se mide el ortostatismo?

A

1 min y 3 min después de estar de pie

41
Q

¿Cuál es la estrategia de tratamiento de la HAS?

A
  1. Monoterapia + escalamiento
  2. Doble terapia
  3. Triple terapia
42
Q

Definición de HAS resistente

A

3 medicamentos, 1 de ellos diurético = hipertensión no mejora

43
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de HAS resistente?

A

Aterosclerosis renal, ERC y SAOS

44
Q

Manejo de HAS resistente

A

> restricción de a + espironolactona >dosis diurético, bisoprolol o doxazosina

45
Q

Ejemplo de triple terapia para HAS

A

IECA o ARA II + calcioantagonista + diurético

46
Q

Manejo de HAS en paciente con coronariopatía

A

Doble terapia: IECA o ARA II + beta bloqueador o calcio antagonista + diurético o beta bloqueador + diurético

47
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de HAS secundaria en pacientes <12-15 años?

A

Coartación aórtica y enfermedad del parénquima renal

48
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de HAS secundaria en pacientes 19-40 años?

A

Enfermedad del parénquima real y arteriopatía renal

49
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de HAS secundaria en pacientes 41-65 años?

A

Hiperaldosteronismo primario, feocromocitoma, SAOS

50
Q

Crisis hipertensiva

A

> 180/100 mmHg

51
Q

¿Cuál es la diferencia entre urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva?

A

Urgencia: ausencia de daño a órgano blanco y manejo VO en 24 hrs
Emergencia: hay daño a órgano blanco y el manejo es IV en <24 hrs

Cardiología (6 decks)

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