Hipertensão intracraniana

Question 1

O que é captação anelar?

Answer 1

Lesão com área central de baixa captação e borda de alta captação

Question 1

Como é formado o papiledema na hipertensão intracraniana?

Answer 1

A propagação retrógrada da hipertensão pelo espaço subaracnoideo ao redor do nervo óptico leva a compressão da veia oftálmica, que possui parte do trajeto dentro do nervo, dificultando o retorno venoso

Question 2

Quais são as manifestações quando a há HIC passa a ser descompensada?

Answer 2

Relaxamento do nível de consciência e a tríade de Cushing (hipertensão arterial, bradicardia e alteração respiratória)

Question 3

Quais são as causas de HIC relacionadas à lesões infra e supratentorial?

Answer 3

AVE isquêmico, hemorragia, trombose de seios venosos cerebrais, hemorragia por ruptura de aneurisma, abscesso cerebral, tumores, hidrocefalia e trauma craniano

Question 4

Quais são as causas de HIC relacionadas à disfunção encefálica difusa, mulitifocal e/ou metabólica?

Answer 4

Isquemia, estado pós convulsivo, insuficiência de suprarrenal, distúrbio de sódio, meningite, encefalite e monóxido de carbono

Question 5

Explique a hérnia transtentorial central

Answer 5

Deslocamento do tronco cerebral em sentido cefalocaudal

Question 6

Explique a hérnia transtentorial lateral (uncus)

Answer 6

Compressão do uncus do lobo temporal, lateralmente, através da incisura

Question 7

Explique a hérnia subfalcina

Answer 7

Deslocamento do giro do cíngulo por sob a borda livre da foice do cérebro

Question 8

Explique a hérnia das amígdalas cerebelares

Answer 8

Tronco e cerebelo são forçados em direção ao foramen Magno, sendo as amígdalas projetadas por esse foramen causando compressão de bulbo

Question 9

Qual é o valor de variação fisiológica da pressão intracraniana?

Answer 9

5 a 15 mmHg

Question 10

Como funciona o mecanismo compensatório na HIC?

Answer 10

Saída de líquor e de sangue venoso para compensar o aumento de pressão

Question 11

O que é a complacência?

Answer 11

Espaço que o cérebro é capaz de ceder

Question 12

O que é a pressão de perfusão cerebral? E qual é o seu valor de referência?

Answer 12

A pressão de perfusão cerebral é a subtração entre a pressão arterial média e a pressão intracraniana.
Valor de referência: > 65 mmHg

Question 13

Como é a fisiopatologia da HIC?

Answer 13

Com a HIC, há diminuição da pressão de perfusão cerebral que resultará em um microcirculação deficiente, com isso, haverá hipóxia que, por sua vez, causará dano celular. Esse dano resultará na formação de edema que piorará a HIC, gerando esse ciclo.

Question 14

Como é a clínica de HIC compensada?

Answer 14

Cefaleia holocraniana, vômitos e papiledema

Question 15

Como é a clínica da herniação subfálcica?

Answer 15

Alteração neurológica mas sem sintomas específicos

Question 16

Como é a clínica de herniação transtentorial central?

Answer 16

Alteração de memória, rebaixamento do nível de consciência, miose, decorticação e respiração de Cheynes-Stokes

Question 17

Como é a clínica de herniação transtentorial lateral (uncus)?

Answer 17

Midríase homolateral, descerebração e rebaixamento do nível de consciência

Question 18

Como é a clínica da hérnia de amígdalas cerebelares?

Answer 18

Ataxia cerebelar, alterações respiratórias e bradicardia por compressão do bulbo.
Vômito, náuseas, HAS e alteração do nível de consiência

Question 19

O que fazer quando o tratamento conservador para HIC não é efetivo?

Answer 19

Crianiotomia descompressiva

Question 20

Caracterize a cefaleia na HIC?

Answer 20

Holocraniana, acorda o paciente à noite, tende a melhorar durante o dia, é pior ao acordar

Question 21

Como deve ser o manejo da hipertensão intracraniana?

Answer 21

Manutenção da homeostase
Elevação da cabeceira a 30°
Diuréticos (manitol)
Solução salina
Corticoides (para edema vasogênico associado a tumor ou abscesso)
Sedação + relaxantes musculares (para redução do metabolismo)
Hiperventilação (manter a PaCO2 entre 30-35mmHg)
Hipotermia (33 a 35C°)
Coma barbitúrico (quando as anteriores não surtem efeito
Craniotomia descompressiva (último recurso)