Hidrocefalia

Question 1

Por onde o líquor é secretado?

Answer 1

Pelo plexo coróide

Question 2

Onde se encontra a maior parte da estrutura que secreta o líquor?

Answer 2

Nos ventrículos laterais

Question 3

Como se dá a via liquórica?

Answer 3

Ventrículos laterais, foramen de Monro, 3º ventrículo, aqueduto de Sylvius, 4º ventrículo, foramen de Luschka e Magendie, espaço subaracnóideo, cisternas basais e vilosidades aracnóideas.

Question 4

Quais são os tipos de hidrocefalia?

Answer 4

Hiperprodução de líquor, má absorção de líquor, obstrução na via liquórica e a com pressão normal

Question 5

Indicar a causa pré-natal mais importante de hidrocefalia.

Answer 5

Infecção intrauterina.
Toxoplasmose (estenose aquedutal) e citomegalovírus (aracnoidite de base)

Question 6

Indicar a causa pós-natal mais importante de hidrocefalia.

Answer 6

Lesão expansiva

Question 7

Qual é a causa mais comum de hidrocefalia em adultos?

Answer 7

Hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma de aorta

Question 8

Como é a clínica de um paciente com hidrocefalia com pressão normal?

Answer 8

Apraxia de marcha, incontinência urinária como urgência e demência manifestada por lentificação de raciocínio

Question 9

Quais são as alterações encontradas em uma TC em caso de tumor de 4º ventrículo?

Answer 9

Dilatação dos ventrículos, apagamentos dos sulcos corticais, proeminência dos cornos temporais e transudação ependimária

Question 10

O que é transudação ependimária?

Answer 10

Rompimento do revestimento ependimal ventricular permitindo a passagem do líquor para o parênquima cerebral adjacente aos ventrículos

Question 11

Quais são as alterações encontradas em uma RM em caso de tumor de 4º ventrículo?

Answer 11

Dilatação de ventrículos laterais e 3º ventrículo, elevação do corpo caloso e herniação da tonsila cerebelar

Question 12

Quais são os tratamentos temporários para hidrocefalia?

Answer 12

Uso de substâncias que diminuem a produção de líquor ou a retirada temporária.

Question 13

Quais são os tratamentos definitivos para hidrocefalia?

Answer 13

Derivação ventricular interna, neuroendoscopia e resolução do fator causal

Question 14

Quando a drenagem ventricular externa é indicada?

Answer 14

Quando o paciente não pode realizar a derivação ventricular interna devido à hemorragia ou infecção

Question 15

Quais medicamentos são indicados como tratamento temporário da hidrocefalia?

Answer 15

Acetazolamida, furosemida e corticoides

Question 16

Diferencie a hidrocefalia comunicante da não-comunicante

Answer 16

Comunicante: líquor chega ao espaço aracnóideo, mas não há absorção
Não-comunicante: líquor não chega ao espaço subaracnóideo por obstrução

Question 17

Qual é o tratamento para a hidrocefalia não comunicante?

Answer 17

Tratar o fator causal e comunicação acessória por neuroendoscopia

Question 18

Qual é o tratamento para a hidrocefalia comunicante?

Answer 18

Derivação ventrículo peritoneal

Question 19

Qual é o tratamento para hidrocefalia por papiloma do plexo coroide?

Answer 19

Excisão do tumor

Question 20

Qual é o tratamento para a hidrancefalia?

Answer 20

Coagulação endoscópica do plexo coroide

Question 21

Qual é o tratamento para a obstrução unilateral do foramen de Monro?

Answer 21

Perfuração reestabelecendo comunicação entre o 3º ventrículo e o ventrículo lateral

Question 22

O que é a síndrome de Dandy-Walker?

Answer 22

É a obstrução de foramen de Luschka e de Magendie, gerando dilatação nos ventrículos laterais, no 3º ventrículo e no 4º ventrículo

Question 23

O que é a terceiro ventriculostomia endoscópica?

Answer 23

É a realização de uma comunicação acessória entre o 3º ventrículo e o espaço aracnoideo

Question 24

Onde o plexo coroide está localizado?

Answer 24

Nos ventriculos laterais, no 3° e no 4° ventrículo

Question 25

Como se chama a estrutura que divide os ventrículos laterais?

Answer 25

Septo pelúcido

Question 26

Como diferenciar a hidrocefalia não comunicante (obstrução de foramen de Luschka e Magendie) de hidrocefalia comunicante?

Answer 26

A diferença está nas pressões.
Quando a pressão na cisternas e nos ventrículos são iguais, a hidrocefalia é comunicante. Quando a pressão nos ventrículos é maior do que a na cisterna, a hidrocefalia é por obstrução dos foramen Luschka e Magendie

Question 27

Como confirmar o diagnóstico de hidrocefalia de pressão normal?

Answer 27

Realizando a punção lombar, caso apresente melhora o diagnóstico é confirmado

Question 28

O que é a hidrancefalia?

Answer 28

Obstrução de válvulas por produção proteica e infecção