Hemorragia intracraniana

Question 1

Quais são os locais comuns de ocorrência de hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 1

Os núcleos da base e a capsula interna

Question 2

Quais são os componentes dos núcleos da base?

Answer 2

Claustrum, amígdalas, núcleo caudado e núcleo lentiforme (putâmen e globo pálido)

Question 3

Qual é a característica mais importante do exame do paciente com hemorragia subaracnoidea?

Answer 3

Presença de meningismo (rigidez de nuca)

Question 4

Qual é a clínica de hemorragia subaracnoidea?

Answer 4

Alteração do nível de consciência, cefaleia súbita e de forte intensidade (pior dor da vida), déficit neurológico, vômitos, crise convulsiva e meningismo

Question 5

Qual é a etiologia mais comum de hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 5

Hpertensão arterial sistêmica

Question 6

Quais são os fatores de risco para hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 6

HAS, diabetes, idade > 65, drogas AVE prévio e coagulopatias

Question 7

Como deve ser feito o manejo da pressão arterial em caso de hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 7

Manter a pressão entre 140 a 160 mmHg.
Uso de betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio
Evitar o uso de nitroprussiato e hidralazina

Question 8

Por que deve-se evitar o uso de hidralazina e nitroprussiato para controle de PA?

Answer 8

Porque gera vasodilatação cerebral aumentando a PIC.

Question 9

Como deve ser o manejo da PIC em caso de hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 9

Uso de manitol
Em paciente com hipotensão, uso de salina hipertônica
Em caso de paciente intubado, hiperventilação leve a moderada mantendo a pCO2 acima de 30mmHg.

Question 10

Como é feito o diagnóstico de hemorragia subaracnóidea?

Answer 10

Exame de imagem com tomografia computadorizada de crânio. Caso o exame seja negativo, avaliar com raquicentese

Question 11

Quais são as complicações da hemorragia subaracnóidea

Answer 11

Ressangramento, hidrocefalia, disfunção cardíaca, hiponatremia e vasoespasmo

Question 12

Qual é o local em que o sangue aparece na TC em caso de hemorragia subaracnoidea?

Answer 12

Nas cisternas basais

Question 13

Qual é a localização mais frequente de hemorragia hipertensiva no tronco cerebral?

Answer 13

Na ponte

Question 14

Como é classificado a hemorragia profunda e a hemorragia superficial?

Answer 14

Hemorragia profunda: a mais de 1cm do córtex
Hemorragia superficial: a menos de 1cm do córtex

Question 15

Como é visto o infarto venoso na TC?

Answer 15

Hiperdensidade heterogênea

Question 16

Qual é a causa principal de hemorragia intraparenquimatosa em crianças?

Answer 16

Má formação arterio-venosa

Question 17

Como o angioma cavernoso ou carvenoma aparece na TC?

Answer 17

Hemorragia centralizada na ponte, com area hipodensa ao redor

Question 18

Qual é o significado de hiperdensidade dentro de um hematoma devido à captação de contraste?

Answer 18

É um preditor para aumento de sangramento

Question 19

O que a escala Fisher indica?

Answer 19

Quanto mais sangue tiver na hemorragia, maior a chance de ocorrer vasoespasmo