Hipertensão Arterial Sistêmica

Question 1

A hipertensão no adulto inicia na infância?

Answer 1

• Evidências sugerem que sim….
• Prevalência no adulto: >35% (aumenta com idade)

Question 2

Fatores de risco conhecidos

Answer 2

• Obesidade
• Sedentarismo
• Alimentação

Question 3

Riscos da hipertensão

Answer 3

• Um dos maiores fatores de risco para desenvolvimento de aterosclerose e, subsequentemente doenças cardiovasculares e neurovasculares
• Maior causa de mortalidade em adultos

Question 4

O que é a hipertensão?

Answer 4

• Persistência de níveis de pressão arterial acima dos valores definidos como limites de normalidade
• PA= DC(débito cardíaco) x RVP (resistência vascular periférica)

Question 5

Obesidade

Answer 5

Aumenta adiposidade e circunferência abdominal
- aumenta PA
Ausência da variação circadiana da PA
- >50% sem descenso noturno
Severidade da obesidade e valores de PA
- IMC>99th aumenta 4x
- IMC entre 95-98 aumenta 2x
* Comparado com IMC normal

Question 6

Doença renal crônica

Answer 6

• Ao redor de 50%
• Estágio terminal ou diálise:48-79%
• 20% das HAS em crianças são decorrentes de IRC

Question 7

Obesidade e tv

Answer 7

CORRELAÇÃO LINEAR COM HORAS DE TV
Cada hora a mais dobra o risco de obesidade
- Obesidade aumenta o risco de HAS
- Aumento do IMC aumenta valores pressóricos
Diminui horas de atividade física
Aumenta os lanchinhos durante a programação
- 26% das crianças nos EUA assistem a mais de 4horas por dia de TV
- Brasil: 33% mais de 4 horas/dia

Question 8

Epidemiologia da HAS

Answer 8

• Acima dos 10 anos de idade predomina a forma primária (essencial)
• É mais prevalente e grave em negros mesmo com ajustes para nível socioeconômico, ganho de peso e crescimento
• Crianças com PA>percentil90 apresentam risco de 2,4 de ter HAS na vida adulta = intervenção precoce é importante

Question 9

Quando medir a PA

Answer 9

Em todas as crianças saudáveis acima dos 3 anos de idade uma vez ao ano

Question 10

Quando medir a PA em menores de 3 anos? (situações especiais)

Answer 10

• Doenças congênitas do coração
• ITU de repetição
• Hematúria ou proteinúria
• Malformações urológicas
• Doença renal
• História familiar de doença renal congênita
• Prematuridade
• Egressos de UTI neonatal
• Baixo peso ao nascer
• Displasia broncopulmonar

Question 11

Como medir a pressão arterial?

Answer 11

• Criança tranqüila
• Ambiente calmo
• Sentada
• Pés apoiados
• Braço despido
• Costas apoiadas
• Manguito adequado
• Medir duas vezes durante o exame (média das medidas)
• Deixar livre a fossa antecubital (2cm acima da prega do cotovelo)
• PA sistólica: K1
• PA diastólica: K5

Question 12

Tamanho do manguito

Answer 12

• Pequeno: aumenta PA 10 na PS e 2-8 na PD
• Grande: diminui PA
• Largura 40% e comprimento 80-100% da circunferência do braço

Question 13

Classificação: 1 a 13 anos

Answer 13

Normotensos
- Valores abaixo do percentil 90
Pressão elevada
- Valores entre os percentis >90- <95
Hipertensão arterial
- Estágio 1: valores entre percentil >95 + 12mmHg
- Estágio 2: valores acima do estágio 1

Question 14

Classificação: >13 anos

Answer 14

Normotensos
- Valores abaixo de 120/80
Pressão elevada
- Valores entre 120/<80 até 129/<80
Hipertensão arterial
- Estágio 1: valores entre 130/80 – 139-89
- Estágio 2: valores acima do estágio 1
> 140/90