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Pediatria > Crescimento e desenvolvimento > Flashcards

Crescimento e desenvolvimento Flashcards

1
Q

Conceito de desenvolvimento neuropsicomotor?

A

Desenvolvimento infantil é um processo contínuo e dinâmico que promove mudanças nas diversas áreas: física, social, emocional e cognitiva, numa complexa interação entre elas e o meio ambiente na qual cada estágio é construído a partir das etapas anteriores.

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2
Q

O que é a plasticidade cerebral?

A

O cérebro em desenvolvimento é especialmente sensível a uma ampla gama de experiências, mostrando uma notável capacidade de mudanças plásticas que influenciam os resultados comportamentais ao longo da vida.

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3
Q

Idade de Morte neuronal e eliminação seletiva de sinapses?

A

2 a 16+ anos

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4
Q

Caracterize o cérebro humano:

A
  1. 100 bilhões de neurônios e um número ainda maior de células gliais
  2. Regulados por genes específicos, que podem ser afetados por fatores ambientais,
  3. Organizados em uma vasta rede de conexões sinápticas, estimadas em 100 trilhões.
  4. Crescimento e o desenvolvimento do cérebro: complexo
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5
Q

Por que é importante estudar o DNPM?

A
  1. Aumento de crianças com atraso do desenvolvimento (sobrevida de prematuros extremos, diminuição da mortalidade infantil)
  2. Entender o desenvolvimento normal pode ajudar os clínicos a reconhecer o atraso no desenvolvimento.
  3. Importância do diagnóstico e intervenção precoces
  4. Assistência preventiva= avaliação do desenvolvimento é essencial
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6
Q

Um dos objetivos das consultas pediátricas de rotina?

A

Detectar precocemente crianças que possam ter atrasos é um dos
objetivos das consultas pediátricas de rotina (lembrar dos 1000 dias).
*Os primeiros 1000 dias de vida se referem ao período que vai do primeiro dia de gestação até os 2 anos de idade. Considerado um “intervalo de ouro”, este período pode mudar radicalmente o destino da criança, não apenas em termos biológicos (crescimento e desenvolvimento), mas também em questões intelectuais e sociais.

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7
Q

Importância de intervir cedo em um atraso de desenvolvimento?

A
  1. O custo de uma avaliação e intervenção precoce no desenvolvimento infantil chega a ser cem vezes menor do que o custo para tratar uma criança com um diagnóstico tardio.
  2. Estudos recentes mostram que investimentos feitos nos primeiros 4 anos de vida têm uma taxa de retorno anual positivo, enquanto alguns programas de recuperação tardia apresentam retornos que são nulos e muitas vezes negativos.
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8
Q

O que é crescimento?

A

Crescimento significa aumento físico do corpo, medido em centímetros ou gramas; ele traduz o aumento em tamanho e número de células.

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9
Q

O que é desenvolvimento?

A

O desenvolvimento é a capacidade do ser de realizar funções cada vez mais complexas; ele corresponde a termos como maturação e diferenciação celular

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10
Q

Descreva os marcos do Desenvolvimento motor no 1° ano de vida

A
  1. Sistema inferior (extrapiramidal): maturação precoce e ascendente, inicia na 24ª semana IU, responsável pelo tônus postural e reflexos arcaicos
  2. Sistema superior (piramidal): maturação mais tardia e descendente, responsável pela motricidade
  3. Estreita relação entre as funções que aparecem e desaparecem com a evolução estrutural do SNC (crânio-caudal)
  4. Funções mais elementares vão paulatinamente sendo substituídas por funções hierarquicamente superiores (voluntárias)
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11
Q

Sequência do controle motor voluntário pós-natal?

A
  1. Antes dos 2 meses: Fixa o olhar e sorri
  2. Entre 1 e 3 meses: Firma o pescoço
  3. Entre 2 e 5 meses: Usa a mão.
  4. Entre 5 e 9 meses: Senta.
  5. Entre 9 e 15 meses: Caminha
  6. Após 54 meses: Controle dos esfíncteres
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12
Q

Como é a avaliação do DNPM?

A
  1. Criança: ser em desenvolvimento.
  2. Passa de uma etapa para a outra.
  3. Cada uma com diferentes dados semióticos.
  4. Exame neurológico: deve ser adequado para cada momento evolutivo.
  5. Avaliação do DNPM: conhecimento de cada etapa.
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13
Q

Maneiras de avaliar o desenvolvimento

A
  1. Anamnese
  2. Exame físico/neurológico
  3. Escalas
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14
Q

Anamnese

A

1.História familiar
2.História da gestação, do parto e do período neonatal
3.História médica pós natal
4.Contexto social e familiar
5.Marcos do desenvolvimento

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15
Q

Vigilância do Desenvolvimento Infantil

A

Profissionais de saúde, identifique:
1. Riscos ambientais como violência doméstica, depressão materna, drogas ou alcoolismo entre os moradores da casa, suspeita de abuso sexual etc.
2. Presença de infecções durante o período gestacional (STORCH + Zika)
3. Pré-natal não realizado ou incompleto
4. Problemas na gestação, no parto ou no nascimento.
5. Prematuridade (<37 semanas)
6. Peso abaixo de 2.500 gramas
7. Icterícia grave
8. Hospitalização no período neonatal
9. Doenças graves como meningite, traumatismo craniano e convulsões
10. Parentesco entre os pais

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16
Q

Como realizar o exame físico?

A
  1. Presença de dismorfias
  2. Interação e comportamento
  3. Alteração de tônus/força
  4. Medir PC
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17
Q

Perímetro cefálico (globeia e a protuberância occipital externa)

A

Exame do crânio
- Medidas: PC, DBA e DAP.
- 12cm em 12 meses (8 em 4)
- O perímetro torácico ultrapassa o perímetro craniano por volta do quarto ou quinto mês de vida.

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18
Q

Reflexos primitivos do recém nascido

A
  • Marca do funcionamento cerebral subcortical
  • Fisiológicos nos primeiros meses
  • Se não desaparecem ou reaparecem: sinal de alerta
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19
Q

Reflexo de Voracidade

A
  • A cabeça da criança vira em direção ao lado, a bochecha é tocada, e a boca se abre.
  • Presente no útero com 24 semanas, desaparece aos 3-4 meses, embora possa persistir no sono até 1 ano.
20
Q

Reflexo de Sucção

A
  • O bebê suga ao ser estimulado na boca
  • Inicia no início da gestação, amadurece por volta das 36 semanas e desaparece com 3 meses.
21
Q

Reflexo de Moro

A
  • Extensão de braços e dedos em resposta a movimento súbito/barulho
  • Inicia intraútero com 28 semanas e desaparece por volta de 3-6 meses
22
Q

Reflexo de preensão plantar e palmar

A
  • Estímulo palmar e plantar resulta em preensão
  • Presentes com 32 semanas de IG, palmar desaparece com 3 meses e plantar com 9-12 meses
23
Q

Reflexo tônico assimétrico

A
  • Quando em supino e cabeça virados para um lado, o braço e a perna desse lado se estendem enquanto membros opostos são flexionados.
  • Presente no nascimento, desaparece com 3-4 meses
24
Q

Reflexo de Babinski

A
  • Estímulo da planta resulta em extensão do hálux
  • Presente ao nascimento, desaparece aos 9- 10 meses
25
Q

DNPM aos 3 meses

A
  • Reflexos primitivos: Presentes: sucção, Moro, mão-boca, preensão palmar, preensão plantar, cutâneo-plantar extensor – desapareceram: marcha reflexa, apoio plantar, reptação, tônico-cervical assimétrico .
  • Motor grosseiro: Firma o pescoço e movimenta a cabeça .
  • Motor fino: Junta as duas mãos na linha média
  • Cognitivo e linguagem: fixa o olhar, sorri socialmente, atende ao som com procura da fonte emissora e usa vogais (gorjeio)
26
Q

DNPM aos 6 meses:

A
  • Reflexos primitivos: Presentes: preensão plantar, cutâneo plantar extensor;
  • Desapareceram: sucção, preensão palmar, moro, mão-boca
  • Motor grosseiro: Senta com apoio, Muda de decúbito
  • Motor fino: Retira pano do rosto, preensão voluntária
  • Cognitivo/linguagem: Atende pelo nome, demonstra estranheza diante de desconhecidos, localiza o som lateralmente, usa vogais associadas a consoantes (lalação)
27
Q

DNPM aos 9 meses

A
  • Reflexos primitivos: Presentes: preensão plantar e cutâneo plantar extensor em desparecimento
  • Motor grosseiro: Senta sem apoio e fica na posição de engatinhar, engatinha
  • Motor fino: Pega objetos em cada mão e troca, preensão manual de pinça superior em escada
  • Cognitivo/linguagem: Palavras de sílabas repetidas sem significado
28
Q

DNPM aos 12 meses

A
  • Reflexos primitivos : Presentes: preensão plantar e cutâneo-plantar extensor em desaparecimento
  • Motor grosseiro: Em pé com apoio. Iniciando a marcha sem apoio
  • Motor fino: Pinça superior individualizada
  • Cognitivo/linguagem: mama/papa com significado, abana e produz jargão.
  • Acuidade visual = adulto
29
Q

1° ano: Motor

A

Sinais de alerta desenvolvimento motor:
- 4 meses: sem controle cefálico
- 9 meses: não senta
- 18 meses: não deambula

30
Q

Exame neurológico evolutivo: 3 anos

A

MOTOR GROSSEIRO Sobe e desce escadas sem apoio
MOTOR FINO Copia traço vertical, índex nariz olhos
abertos
COGNITIVO Conhece partes do corpo
LINGUAGEM 75% inteligível

31
Q

Exame neurológico evolutivo: 4 anos

A

MOTOR GROSSEIRO Sobe e desce escadas alternando pés
MOTOR FINO Vira página, Copia cruz
COGNITIVO Conhece preto e branco
LINGUAGEM 100% inteligível

32
Q

Exame neurológico evolutivo: 5 anos

A

MOTOR GROSSEIRO pula com pés juntos
MOTOR FINO Copia círculo e quadrado, Abre uma mão e fecha outra
COGNITIVO Conhece as cores
LINGUAGEM 100% inteligível

33
Q

Exame neurológico evolutivo: 6 anos

A

MOTOR GROSSEIRO Pula num pé só
MOTOR FINO Círculos com indicador
COGNITIVO Sabe direita e esquerda
LINGUAGEM 100% inteligível

34
Q

Controle de esfíncteres

A
  • 18 meses: Controle vesical diurno iniciando
  • 2 anos: Controle vesical diurno em consolidação e iniciando o vesical noturno e anal
  • 3 - 4 anos: Controle vesical diurno e anal consolidados, vesical noturno em consolidação
  • 5 anos: Controle completo vesical e anal
35
Q

Vigilância x Triagem

A
  1. Vigilância: processo contínuo que acontece ao longo das consultas e permite a detecção precoce dos problemas de desenvolvimento
  2. Triagem: circunstancial, em geral por meio de um instrumento padronizado.
  3. O uso sistemático de vigilância e triagem é decisivo para que o pediatra possa identificar potenciais fatores de risco e/ou atrasos e promover a intervenção
36
Q

Avaliação dos marcos de desenvolvimento

A

■ Localize a faixa etária da criança nas colunas da idade em meses.
■ Localize as quatro linhas coloridas da mesma cor correspondentes aos marcos do desenvolvimento da faixa etária entre as pág. 79 e 83.
■ Verifique a presença dos marcos do desenvolvimento ou habilidades.
■ Preencha os espaços correspondentes segundo a legenda a seguir

37
Q

Atenção para o marco do desenvolvimento

A

Caso a criança tenha nascido prematura (<37 semanas), é preciso corrigir a sua idade, diminuindo da idade atual o tempo que faltou para completar 40 semanas ou 9 meses de gestação.
Usar essa correção até os dois anos.

38
Q

Provável atraso no desenvolvimento

A
  1. Perímetro cefálico < -2Z escores ou > +2Z escores;
    ou
  2. Presença de 3 ou mais alterações fenotípicas*;
    ou
  3. Ausência de 1 ou mais reflexos/posturas/habilidades para a faixa etária anterior (se a criança estiver na faixa de 0 a 1 mês, considere a ausência de 1 ou mais reflexos/posturas/habilidades
    para a sua faixa etária suficiente para esta classificação).
39
Q

O que fazer num provável atraso do desenvolvimento?

A

Acionar a rede de atenção especializada para avaliação do
desenvolvimento.

40
Q

Alerta para o desenvolvimento

A
  1. Ausência de 1 ou mais reflexos/posturas/habilidades para a sua
    faixa etária (de 1 mês a 6 anos).
    ou
  2. Todos os reflexos/posturas/habilidades para a sua faixa etária estão presentes, mas existe 1 ou mais fatores de risco.
41
Q

O que fazer quando se tem um alerta para o desenvolvimento

A
  • Orientar a mãe/cuidador sobre a estimulação da criança.
  • Marcar consulta de retorno em 30 dias. Informar a mãe/cuidador
    sobre os sinais de alerta para retornar antes de 30 dias.
42
Q

Desenvolvimento adequado:

A

Todos os reflexos/posturas/habilidades presentes para a sua faixa etária.

43
Q

Conduta de quando se há um desenvolvimento adequado:

A
  • Elogiar a mãe/cuidador.
  • Orientar a mãe/cuidador para que continue estimulando a criança.
  • Retornar para acompanhamento conforme a rotina do serviço de saúde.
  • Informar a mãe/cuidador sobre os sinais de alerta para
    retornar antes.
44
Q

Escalas de triagem

A

Denver (15 e 30 meses)
M-CHAT (24 meses)

45
Q

Após os 7 anos…

A

Aperfeiçoamento funções já existentes → constituindo o aprendizado formal.
Pode-se utilizar a avaliação das funções corticais (memória, orientação, gnosias, praxias e linguagem) e a performance
escolar.

46
Q

Sinais de desenvolvimento patológico:

A
  1. manutenção dos reflexos arcaicos além do tempo,
  2. alterações do perímetro cefálico,
  3. não aquisição ou regressão dos marcos de desenvolvimento

Pediatria (8 decks)

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