HIPERTENSÃO ARTERIAL Flashcards
A PRESSÃO ARTERIAL É A TENSÃO EXERCIDA PELO SANGUE NOS VASOS DURANTE A SÍSTOLE E DIASTOLE VENTRICULAR
O QUE É PRESSÃO ARTERIAL
TENSAO EXERCIDA PELO SANGUE NAS PAREDES VACULARES DURANTE O CICLO VENTRICULAR
A PRESSÃO ARTERIAL É = DEBITO CARDIACO X RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
A PRESSÃO ARTERIAL É PRODUTO DE QUE
DEBITO CARDIACO X RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
O DEBITO CARDIACO É = VOLUME SISTOLICO X FREQUENCIA CARDIACA
O DEBITO CARDIACO É PRODUTO DE QUE
VOLUME SISTOLICO X FREQUENCIA CARDIACA
O QUE É VOLUME SISTOLICO
FRAÇAO DE SANGUE EJETADA PELO VE
A HIPERTENSÃO ARTERIAL É DEFINIDA COMO PRESSÃO ARTERIAL SISTOLICA SUPERIOR OU IAUL A 140MMHG E/OU PRESSAO ARTERIAL DIASTOLICA SUPERIOR OU IGUAL A 90MMHG
DEFINA SISTOLE
CONTRAÇÃO
DEFINA DIASTOLE
RELAXAMENTO
A HIPERTENSÃO ARTERIAL É CARACTERIZADA POR NIVEIS ELEVADOS E SUSTENTADOS DE PA. QUE SÃO
> =140 SISTOLICA
=90 DIASTOLICA
OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PRA HAS É
IDADE SOBREPESO/OBESIDADE INGESTÃO DE ALCOOL - INGESTÃO DE SODIO E POTASSIO - SEDENTARISMO E GENETICA
CITE ALGUNS FATORES DE RISCO PARA HAS
IDADE OBESIDADE GENETICA INGESTA DE SODIO E POTASSIO
ALGUMAS MEDICAÇÕES TEM O POTENCIAL DE ELEVAÇÃO DA PA OU DIFICULTAO SEU CONTROLE.
COMO DESCONGESTIONANTES NASAIS, ANTIDERESSIVOS TRICICLICOS, CONTRACEPTIVOS ORAIS, GLICOCORTICOIDES, ANTIINFLAMATORIOS NAO ESTEROIDES
O CONSUMO DE SAL RECOMENDADO PARA UMA PESSOA É NO MAXIMO 2G QUE EQUIVALE A 5G DE SAL DE COZINHA POR DIA
INGESTA RECOMENDADA DE SAL
2G 4G DE SAL DE COZINHA POR DIA
O PERCENTUAL DA HAS AUMENTA COM A IDADE.
NO IDOSO O MECANISMO MAIS COMUM DA HAS É O ENRIJECIMENTO DAS PAREDES ARTERIAIS DE GRANDE VASOS
QUAL O PRINCIPAL MECANISMO CAUSADOR DA HAS NO IDOSO
ENRIJECIMENTO DAS PAREDES DE GRANDES VASOS
HAS É CARACTERIZADA POR NIVEIS ELEVADOS E SUSTENTADOS DE PA.
QUAL O VALOR DA PA
140 X90MMGH
ALGUNS ESTUDOS AFIRMAM QUE AUMENTO NO CONSUMO DE ALIMENTOS COM CACAU PODE DIMINUIR DISCRETAMENTE A PA
O TABAGISMO É UM DOS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR. O USO DO TABACO ELEVA A PA EM CERCA DE 5 A 10MMGH. CONTUDO NAO HA BENEFICIO DA CESSAÇÃO DO USO DO TABACO PARA O CONTROLE DA PA
A INGESTÃO DE CAFE AO LONGO DO TEMPO NAO É ASSOCIADA A MAIOR INCIDENCIA DE HAS
ATIVIDADE FISICA X EXERCICIO FISISO
ATIVIDADE: DECORRENTES DO DIA A DIA, ANDAR PELA CASA, SUBIR ESCADAS
EXERCICIO FISICO: SUPERVIONADA, MUSCULAÇÃO NATAÇÃO
DEFINA A DIFERENÇA ENTRE ATIVIDADE FISICA E EXERCICIO FISICO
ATV FAZ EM CASA, SUBIR ESCADA ANDA
EXERCICIO, REQUER SUPERFISÃO EX: MUSCULAÇÃO NATAÇÃO
O DIAGNOSTICO DA HIPERTENSAO ARTERIAL DEVE SER TRAÇADO A PARTIR DA MEDIDA DA PA NO CONSULTORIO E /OU FORA DELE.
PA OTIMA
<120 E <80
DEFINA OS VALORES DE PA OTIMA
<120 <80
UMA PRESSAO ARTERIAL NORMAL É DE
120/129 A 80/84
PRE HIPERTENSÃO / LIMITROFE
130-139 E /OU 85/89
DEFINA VALORES DE PRE HIPERTENSAO/LIMITROFE
130 A 139
85 A 89
HIPERTENSÃO ESTAGIO 1
140/159 - 90/99
DEFINA VALOES DE HIPERTENSAO ESTAGIO 1
140 A 159
90 A 099
HIPERTENSAO ESTAGIO 2
PAS 160/179
PAD 100/109
HIPERTENSAO ESTAGIO 2, DEFINA VALORES
160 A 0179
100 A 0109
HIPERTENSAO ESTAGIO 3
PAS >=180
PAD >=110
DEFINA VALORES DE HIPERTENSAO ESTAGIO 3
> =180
-110
A DEFINIÇÃO DE HIPERTENSAO ARTERIAL DE ACORDO COM A PRESSAO ARTERIAL DE CONSULTORIO, A MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL E MONITORIZAÇÃO RESIDENCIAL DA PRESSAO ARTERIAL É A SEGUINTE:
PA NO CONSULTORIO= PAS>=140 E/OU PAD >=90
MAPA 24H= PAS: >=130 E/OU PAD >=80
MRPA: = PAS >=130 E/OU PAD >=80
O SCORE DE FRAMINGHAM AVALIA O RISCO DE EVENTO CARDIOVASCULAR NOS PROXIMOS 10 ANOS
QUAL O OBJETIVO DO SCORE DE FRAMINGHAM
AVALIA O RISCO DE EVENTO CARDIOVASCULAR NOS PROXIMOXS 10 ANOS
O SCORE DE FRAMINGHAM É FEITO EM 3 ETAPAS
1: COLETA DE INFOMAÇÕES SOBRE FATORES DE RISCOS PREVIO
2: AVALIAM-SE A IDADE, OS EXAMES DE COLESTEROIS, PA E TABAGISMO
3: É ESTABELECIDA A PONTUAÇÃO E APARTIR DELA OBTEN-SE O RISCO PERCENTUAL DE EVENTO CARDIOVASCULAR NOS PROXIMOS 10 ANOS
DE ACORDO COM O SCORE DE FRAMINGHAM É DE ALTO RISCO CASO O PACIENTE TENHA TIDO LESAO DE ORGAO ALVO, QUESTOES CARDIOVASCULARES E DIABETES MELITUS
DE ACORDO COM O SCORE DE FRAMINGHAM, QUAL PACIENTE É CONSIDERADO DE ALTO RISCO
LESOES DE ORGAO ALVO, QUESTOES CARDIOVASCULARES E DIABETES
NO SCORE DE FRAMINGHAM O PACIENTE É DE BAIXO/MEDIO RISCO QUANDO
ELE TEM FATORES MODIFICAVEIS, EVENTO CARDIOVASCULAR ANTERIOR PREMATURO E IDADE > 65 ANOS
EVENTO CARDIOVASCULAR PPREMATURO IDADE
<55 ANOS
NO SCORE DE FRAMINGHAM SCORE BAIXO/INTERMEDIARIO.
PACIENTE QUE TEM FATORES MODIFICAVEIS, EVENTO CARDIOVASCULAS PREMATURO IDADE >65 ANOS
DROGAS ILICITAS QUE PODEM ELEVAR A PA
COCAINA
CANNABIS SATIVA
ANFETAMINA
METILENODIOXIMETANFETAMINA - MDA
O CONSUMO AUMENTADO DE CACAU PODE REDUZIR DISCRETAMENTE A PA
O TABAGISMO
É UM DOS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR, E PODE AUMENTAR A EM 5 A 10 MMHG.
CONTUDO NAO HÁ EVIDENCIA CIENTIFICA QUE A CESSAÇÃO DO TABAGISMO CONTROLA A PA.
SOBRE A ETNIA.
NO QUE DIZ RESPEITO A PREVALENCIA, NÃO HA DIFERENÇAS, CONTUDO SEXO FEMININO E RAÇA NEGRA ENTRA COMO FATOR DE RISCO
A INGESTÃO DE CAFÉ NAO TEM SIDO RELACIONADA AO AUMENTO DA PA.
O CONSUMO FOI ASSOCIADO A UM EFEITO DISCRETO DE REDUÇÃO DO RISCO DE HIPERTENSÃO, MAS O CONSUMO DEVE SER MODERADO <200MG DE CAFEÍNA
PA OTIMA
<120 E <80
PA NORMAL
120 - 129 DE SISTOLICA
80 - 84 DE DIASTOLICA
PRE HIPERTENSÃO
130 - 139 DE SISTOLICA
85 - 89 DE DIASTOLICA
HIPERTENSÃO ESTÁGIO 1
140 - 159 DE SISTOLICA
90 - 99 DE DIASTOLICA
HIPERTENSÃO ESTÁGIO 2
160 - 179 DE SISTOLICA
100 - 109 DE DIASTOLICA
HIPERTENSÃO ESTÁGIO 3
MAIOR OU IGUAL A 180 DE SISTOLICA
MAIOR OU IGUAL A 110 DE DIASTOLICA
AUTOMEDIDA DA PA ( AMPA)
REALIZADA POR PACIENTES OU FAMILIARES, NAO PROFISSIONAIS DE SAUDE, FORAA DO CONSULTORIO, GERALMENTE EM DOMICILIO
MONITORIZAÇÃO RESIDENCIAL DA PA ( MRPA)
OBTEM-SE 3 MEDIDAS PELA MANHA E 3 A NOITE, DURANTE 5 DIAS OU 2 MEDIDAS EM CASA SESSÃO, DURANTE 7 NOITES
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PA DE 24HORAS (MAPA)
POSSIBILITA O REGISTRO INDIRETO E INTERMITENTE DA PA EM 24H OU MAIS, DURANTE OS PERIODOS DE VIGILANCIA E SONO.
POSSIBILITA MEDIDA NOTURNA
SOBRE O RASTREAMENTO DA PA
A CADA 2 ANOS SE PA < 120/80
SOBRE O RASTREAMENTO DA PA
A CADA ANO SE PA 120 - 139 DE SISTOLIA E 80 - 89 DE DIASTOLICA SEM RISCO CARDIOVASCULAR
SOBRE O RASTREAMENTO DA PA
EM 2 MOMENTOS, EM INTERVALO DE UMA OU DUAS SEMANAS SE
PA >140 - 90 OU PA ENTRE 120/139 / 80-89 NA PRESENÇA DE FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR
HIPERTENSÃO ARTERIAL DO AVENTAL BRANCO
NIVEIS ELEVADOS EM CONSULTORIO
E NIVEIS NORMAIS EM CASA
HIPERTENSÃO ARTERIAL MASCARADA
NIVEIS NORMAIS EM CONSULTORIO
NIVEIS ELEVADOS EM CASA
EM PRÉ HIPERTENSÃO - 130/139 - 85/89
PODE SE CONSIDERAR HIPERTENSÃO MASCADA, É RECOMENDADO MEDIDAS MAPA OU MRPA
EM HIPERTENSÃO ESTÁGIO 1 E 2
COINSIDERAR HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCO , É RECOMENDADO MEDIDAS MAPA OU MRPA
HIPERTENSÃO ESTAGIO 3
DIAGNOSTICAS E INICIAS TRATAMENTO
URGENCIA OU EMERGENCIA HIPERTENSIVA
ENCAMINHAR AO SERVIÇO MEDICO DE EMERGENCIA - CONFIRMAR HIPERTENSÃO E INICIAR TRATAMENTO
HAS ESSENCIAL/PRIMARIA.
SEM CAUSA DEFINIDA, PROVOCADA PELA DESRREGULAÇÃO DO MECANISMO DE CONTROLE HOMESOSTATICO
HAS SECUNDÁRIA
PROVOCADA POR CAUSA BEM DEFINIDA, A EXEMPLO DA DOENÇA FEOCROMOCITOMA
URGENCIA HIPERTENSIVA
180 -120 , SEM LESÃO AGUDA E PROGRESSIVA DE ORGAOS ALVO E SEM RISCO IMINENTE DE
DEVE SER TRATADA COM MEDICAMENTOS POR VIA ORAL PARA REDUZIR PA EM 24 A 48H COM ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL PRECORE 7 DIAS
URGENCIA HIPERTENSIVA
180-120 COM LESÃO DE ORGAO ALVO AGUDA E PROCESSIVA COM RISCO IMINENTE DE MORTE, EXIGE REDUÇÃO IMEDIATA DA PA POR VIA PARENTERAL
DE ACORDO COM O SCORE DE FRAMINGHAM
BAIXO RISCO : <10% - RASTREAMENTO ANUAL
RISCO INTERMDIARIO: 10 A 20% - RASTREAMENTO SEMESTRAL
ALTO RISCO : >20% - RASTREAMENTO TRISMESTRAL
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA PARA HIPERTENSOS
ANALISE DE URINA - URINA TIPO 1
CREATININA PLASMATICA
POTASSIO PLASMATICO
GLICEMIA DE JEJUM - HBA1C
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULÇAR
COLESTEROL TOTAL
ÁCIDO URICO PLASMATICO
ELETROCARDIOGRAMA
EXAMES QUYE PODEM SER SOLICITADOS SE NECESSARIO
RAIO X DE TORAX : SUSPEITA DE ACOMETIMENTO CARDIACO E PULMONAR OU PARA AVALIAÇÃO DE ACOMETIMENTO DE AORTA QUANDO O ECO NAO ESTA DISPONIVEL
ECOCARDIOGRAMA: SOPRO CAROTIDEO, SINAIS DE DOENÇA CEREBROVASCULAR OU PRESENÇA DE DOENÇA ATEROSCLEROTICA EM OUTROS TERRITORIOS
ALBUMINURIA E AFINS : UTIL PARA DIABETICOS, SINDROME METABOLICA OU FATORES DE RISCO
ULTRASSONOGRAFIA DE CAROTICAS - INDICADO NA PRESENÇA DE SOPRO CAROTIDEO, SINAIS DE DOENÇA CEREBROVASCULAR OU PRESENÇA DE DOENÇA ATEROSCLEROTICA EM OUTROS TERRITORIOS
EXAMES QUYE PODEM SER SOLICITADOS SE NECESSARIO
DOPPLER RENAL
HEMOGLOBINA GLICADA: INDICADA QUANDO A GLÇIOCEMIA DE JEJUM FOR MAIOR QUE 99 MG/DL, NA PRESENÇA DE HISTORIA FAMILIAR OU DE DIAGNOSTICO PREVIDO DE DM2 E OBESIDADE
TESTE ERGOMETRICO: SUSPEITA DE DOENÇA CORONARIA ESTAVEL, DM , OU ANTECEDENTE FAMILIAR PARA DOENÇA CORONARIA EM PACIENTES COM PRESSÃO ARTERIAL CONTROLADA
MEDIDA DA VELOCIDADE DA ONDA DE PULSO - VOP: HIPERTENSOS DE BAIXO E MEDIO RISCO, SENDO CONSIDERADO UM METODO UTIL PARA AVALIAÇÃO DA RIGIDEZ ARTERIAL OU SEJA, DANO VASCULAR
RESSONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DO CEREBRO: INDICADO PARA DISTURBIOS COGNITIVOS E DEMENCIA PARA DETECTAR INFATOR SILENCIOSOS E MICRO-HEMORRAGIAS
ANTI HIPERTENSIVOS DISPONIVEIS
DIURETICOS
SIMPATOLITICOS DE AÇÃO CENTRAL
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CALCIO
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA
BETABLOQUEADORES
ALFABLOQUEADORES
VASODILATADORES DIRETOS
INIBIDOS DIREITO DA RENINA
BLOQUEADORES DOS RECPTORES AT1 DA ANGIOTENSINA 2
PARA PACIENTES COM PA
130 - 139 E 85/89, HAS ESTAGIO 1, MUITO IDOSOS E FRAGEIS
É UTILIZADO MONOTERAPIA: DIURETICOS, BLOQUEDORES DOS CANAIS DE CALCIO, INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSIA, BLOQUEADORES DOS RECPETORES DE ANGIOTENSINA 2 E BETABLOQUEADORES
OU A COMBINAÇAO DE 2 FARMACOS: IECA + BRA OU BCC + DIU
PARA PACIENTES COM HAS ESTAGIO 1 DE RISCO MODERADO E ALTO, HAS ESTAGIO 2 E 3
OU A COMBINAÇAO DE 2 FARMACOS: IECA + BRA OU BCC + DIU
SE A META NAO FOR ALCANÇADA
COMBINAÇÃO DE 3 FARMACOS: IECA + BRA + DIU
SE A META NAO FOR ALCANÇADA : ESPIRONOLACTOMA
SE A META NAO FOR ALCANÇADA
ADIÇÃO DE MAIS FARMACOS: BB SIMPATOLITICOS CENTRAIS, ALFABRLOQUEADORES E VASOILATADORES
BETABLOQUEADORES
DEVEM SER INDICADOS EM CONDIÇÕES ESPECIFICAS COMO: IC , POS IAM, ANGINA, CONTROLE FC , MULHERES JOVENS COM POTENCIAL PARA ENGRAVIDAR, EM GERAL É UMA BOA COMBINAÇÃO A OUTROS FARMACOS CONTUDO NAO É PRIMEIRA LINHA DE TRATAMENTO PRA HAS.
SOBRE O TRATAMENTO
UTILIZAR MEDICAMENTO POR UM PERIODO MINIMO DE 4 SEMANAS, ANTES DA MODIFICAÇÃO SALVO EM CONDIÇÕES ESPECIAIS
NÃO UTILIZAR MEDICAMENTOS MANIPULADORES, POIS NAO SAO SUBMETIDOS AO CONTROLE DA FARMACOCINETICA E FARMACOVIGILANCIA
NAO HA EVIDENCIAS SUFICIENTES PARA RECOMENDAÇÃO ROTINEIRA DE ADMINISTRAÇÃO NOTURNA DE FARMAS ANTIHIPERTENSIVOS SALVO EM CONDIÇÕES ESPECIAIS
PACIENTE DEVE SER ORIENTADO SOBRE A IMPORTANTE DO USO CONTIBUO DA MEDICAÇÃOI ANTI-HIPERTENSIVA, DA EVENTUAL NECESSIDADE DE AJUSTES DE DOSE, TROCA OU ASSOCIAÇÕES DE MEDICAMENTOS E AINDA DO EVENTUAL APARECIMENTO DE EVENTOS ADVERSOS
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSIA-ALDOTERONA
EM RESPOSTA A BAIXA PERFUSÃO RENAL E CONSEQUENTE QUEDA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR O RIM
LIBERA RENINA - QUE TRANSFORMA O ANGIOTENSINOGENIO EM ANGIOTENSINA 1 - NOS PULMOES A ANGIOTENSINA 1 PELA AÇÃO DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA, TRANSFORMA A ANGIO 1 EM ANGIO 2 - A ANGIOTENSINA 2 É UM POTENTE VASOCONSTRITOR - A ANGIOTENSINA 2 ESTIMULA A GLANDURAS SUPRARRENAL A LIBERAR A ALDOSTERONA - A ALDOSTERONA AUMENTA A RENTENÇÃO DE Á GUA E SÓDIO
VASOCONSTRIÇÃO
AUMENTO DO VOLUME CIRCULANTE - AUMENTO DO RETORNO VENOSO - AUMENTO DO VOLUME SISTOLICO - AUMENTO DA PRE- CARGA - AUMENTO DO DEBITO CARDIACO - AUMENTO DA PA
ERROS NA MENSURAÇÃO DE PODEM DEIXAR A PA FALSAMENTE BAIXA:
BRAÇADEIRA MUITO LARGO E BRAÕ ACIMA DO NIVEL DO CORAÇÃO
ERROS NA MENSURAÇÃO QUE PODEM DEIXAR A PA FALSAMENTA ALTA:
MANGUITO MUITO ESTREITO E BRAÇO ABAIXO DO NIVEL DO CORAÇÃO
definir o diagnóstico em uma única visita, se a pressão arterial do paciente estiver maior ou igual a 180/110 mmHg e houver evidência de doença cardiovascular.
