Hipertensão

Question 1

Indicação e efeitos adversos de IECA/BRA.

Answer 1

• Jovens, brancos, com histórico de Doença Renal Crônica, Diabetes (em especial com microalbuminúria).
  - Além de ser um medicamento cardioprotetor, então usaremos em pacientes com IC e IAM.
  - O losartan é um medicamento indicado para pacientes com hiperuricemia.
  - Pode gerar uma IRA, pois retém potássio. Não se usa em Cr>3 ou K>5,5 ou estenose bilateral da artéria renal.
  - IECA aumenta bradicinina, gerando tosse.

Question 2

Indicação e efeitos adversos dos tiazídicos (HCZ).

Answer 2

• Negro, idoso.
  - Retém cálcio, bom para pacientes com osteoporose.
  - Pode gerar uma hipovolemia, Hiponatremia, Hipocalemia e Hipomagnsemia.
  - Pode gerar uma hiperglicemia, hiperlipidemia e hiperuricemia (não usa na gota).
  - Não usar em paciente com CA de pele não melanoma.

Question 3

Indicação e efeitos adversos dos Bloqueador de Cálcio - (dipina, verapamil).

Answer 3

• Em pacientes negros e com doença arterial periférica e fibrilação atrial.
  - Pode gerar edema de membros inferiores, não usar em casos de ICC e de gota.
  - Pode gerar uma bradiarritmias e IC.

Question 4

Indicação e efeito adverso dos Betabloqueadores.

Answer 4

• Diminui o DC, contra-indicado em pct com asma, DPOC, BAV.
  
  • Beta-bloqueador para HAS só se justifica se o paciente tiver, além da hipertensão, outra condição patológica que justifica seu uso.

Question 5

Crise hipertensiva são valores acima de 180x120, como definimos uma emergência hipertensiva?

Answer 5

Lesão aguda de órgão-alvo, com ameaça a vida e/ou a função de órgão.

    - Redução de 20-25% da PA na 1 hora. Não precisa normalizar.
    - Sinais de Encefalopatia (confusão mental, convulsão e papilaedema), AVE, IAM.

Question 6

Crise hipertensiva são valores acima de 180x120, como definimos uma urgência hipertensiva?

Answer 6

Urgência: Sem lesão aguda de órgão-alvo

Question 7

Pensaremos em HAS secundária em paciente com idade menor que 30 ou maior que 50, grave, lesão de orgão alvo.
- Sinais de insuficiência renal, pensaremos em:

Answer 7

Doença Renal Parenquimatosa.

- Solicitar USG e TFG.

Question 8

Pensaremos em HAS secundária em paciente com idade menor que 30 ou maior que 50, grave, lesão de orgão alvo.
- Sopro abdominal, hipocalemia, alcalose, pensaremos em

Answer 8

• Estenose da artéria renal.

- Solicitaremos Angio TC, angiografia renal.

Question 9

Pensaremos em HAS secundária em paciente com idade menor que 30 ou maior que 50, grave, lesão de orgão alvo.
- Hipocalemia, alcalose, além de diminuição da onda T e presença de onda U. pensaremos em:

Answer 9

• Hiperaldosteronismo primário.

- Solicitaremos Relação aldosterona/renina.

Question 10

Pensaremos em HAS secundária em paciente com idade menor que 30 ou maior que 50, grave, lesão de orgão alvo.
- Crises adrenérgicas.

Answer 10

• Feocromocitoma.

- Solicitaremos Metanefrinas e catecolaminas.

Question 11

Pensaremos em HAS secundária em paciente com idade menor que 30 ou maior que 50, grave, lesão de orgão alvo.
- Alteração no pulso femoral

Answer 11

• Coartação da aorta.

Question 12

Pensaremos em HAS secundária em paciente com idade menor que 30 ou maior que 50, grave, lesão de orgão alvo.
- Ronco, sonolência.

Answer 12

• Apneia Obstrutiva do sono.

- Solicitaremos uma Polissonografia.