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Endócrino > Distúrbios hidroeletroliticos > Flashcards

Distúrbios hidroeletroliticos Flashcards

1
Q

O sódio é um íon intra ou extracelular e qual sao seus valores normais?

A
  • Íon extracelular.

- Valores de 135-145.

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2
Q

A hiponatremia é associado a uma hipo-osmolaridade. Quais as causas de hiponatremia com hiperosmolaridade?

A
  • Hiperglicemia ou hiperlipidemia.
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3
Q

O que é o ADH e como ele funciona?

A
  • É uma vasopressina, que vai reabsorver h20 no tubulo coletor.
  • Vai funcionar retendo agua e consequentemente diluindo a concentração de sódio.
  • Devido a retenção de agua teremos liberação do Peptideo Natriuretico atrial, favorecendo uma diurese e gerando uma normovolemia.
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4
Q

Qual a principal causa de hiponatremia?

A
  • Hipovolemia.
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5
Q

Como trataremos a hiponatremia secundaria a hipovolemia?

A
  • Repor SF 0,9%.
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6
Q

A hiponatremia pode ser causada por uma hipervolemia. Quais as principais causas e como trataremos?

A
  • Insuficiencia cardiaca e cirrose.
  • O edema faz com que extravase a água. Simula uma hipovolemia.
  • Tratamento: Restrição hídrica e furosemida.
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7
Q

A hiponatremia pode ser secundaria a uma normovolemia, quais as principais causas?

A
  • SIADH e hipotireoidismo.
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8
Q

Quais as principais causas de SIADH?

A
  • SNC: Meningite, AVE, TCE.
  • Iatrogenia: Anticonvulsivantes e antipsicóticos.
  • Legionella e HIV e neoplasia pulmonar oat cell
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9
Q

Como trataremos a hiponatremia secundaria a normovolemia?

A
  • Restrição hídrica + furosemida + antagonistas de ADH (vaptanos-Tolvaptan).
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10
Q

Qual a diferença da Síndrome cerebral perdedora de sal e da SIADH?

A
  • SIADH é normovolemica e a sindrome cerebral perdedora de sal é hipovolemica.
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11
Q

Qual principal cuidado que queremos evitar em um paciente que precisa de reposição de sódio?

A
  • Desmielinização osmótica.
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12
Q

Como faremos a reposição de sódio?

A
  • NaCl 3%. Elevar em até 3meq/L em 3 horas e até 12meq/l em 24 horas.
    DefícitNa = 0,6 ou 0,5 x peso x VarNa
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13
Q

Quais as principais causas de hipernatremia?

A
  • Incapacidade de ingerir líquidos (coma, RN e idoso).

- Diabetes insipidus.

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14
Q

Qual vai ser a conduta frente a uma hipernatremia?

A
  • Água livre VO.
  • Soro glicosado.
  • Reduzir 10meq/l nas primeiras 24 horas.
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15
Q

Quais os níveis sérios do potássio e é mais presente em que meio?

A
  • K: 3,5-5,5.

- Íons intracelular.

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16
Q

Causas de hipocalemia?

A
  • Diarreia e uso de laxantes.
  • Vomitos: Mas a perda de potássio é pela urina.
  • Cetoacidose diabética.
  • Insulina.
  • Estenose de arteria renal.
  • Síndrome e cushing.
17
Q

Quais os achados característicos da hipocalemia no ECG?

A
  • Onda P apiculado.

- Achatamento da onda T e aparecimento da onda U.

18
Q

Como faremos o tratamento dos pacientes com hipopotassemia?

A
  • Cloreto de potassio oral 40-80meq/dia em casos leves e moderados.
  • NaCl 0,45% (210ml) + Kcl 10% (40ml) em 4 horas em refratários e potássio inferior a 3.
19
Q

Cite causas de hipercalemia?

A
  • IRA e IRC.
  • Rabdomiolise.
  • IECA, Aine, Espironolactona.
  • Queimadura.
  • Hemólise.
  • Doença de addison
20
Q

Quais os achados característicos do ECG na hipercalemia?

A
  • Achatamento da onda P.

- Aumento da amplitude da onda T.

21
Q

Como faremos a abordagem em pacientes com hipercalemia?

A
  • Se alterações no ECG: 1ampola de Gluconato de cálcio EV.
  • Solução polarizante.
  • Diuréticos espoliantes: Furosemida ou sorcal.
  • Diálise se refratário
22
Q

Quais os valores esperados corretamente do Ph, CO2 e HCO3?

A
  • Ph: 7,35-7,45.
  • CO2: 35-45.
  • HCO3: 22-26.
23
Q

Como vamos calcular o CO2 esperado e qual o significado do resultado?

A
  • PCO2 = (1,5XHCO3) + 8. Podendo variar -+2.
  • Simples: Se no valor esperado.
  • Misto ou nao compensado: Valor diferente do esperado.
24
Q

Na acidose metabolica temos que ficar atento ao Anion GAP. Como calcularemos esse AG?

A
  • AG = Na - (HCl + HCO3). Valor esperado entre 8 - 12.
25
Q

Quais causas de AG aumentado?

A
  • Solicitado (AAS).
  • Alcool.
  • Lactato: Choque, hipoxemia.
  • Uremia.
  • Diabetes.
26
Q

Qual o tratamento para Acidose metabólica com ânion gap aumentado?

A
  • Repor base.

- HCO3 em pacientes com uremia com pH < 7,2 e Cetoacidose com pH < 6,9.

27
Q

Quais possíveis complicacaoes na reposição de bicarbonato?

A
  • EDA.
  • Hipernatremia e hipocalemia.
  • Convulsoes.
28
Q

Causas de acidose metabolica com AG normal?

A
  • Diarreia, acidose tubular renal e fístula pancreática.

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