Hiperplasia Prostática Benigna

Question 1

Qual a definição de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

Answer 1

Proliferação (hiperplasia) das células do epitélio e do estroma prostático, formando um tecido nodular adenomatoso.

Question 2

Qual a prevalência de HPB?

Answer 2

1. 8% de homens entre 31-40 anos
2. 50% entre 51-60 anos
3. > 80% dos homens na 9ª década.

Question 3

Qual o peso aproximado da próstata?

Answer 3

20 - 30g

(1g = 1ml = 1cm³)

Question 4

Como a próstata é dividida?

Answer 4

Em três regiões:

1. Zona central ou periuretral, composta por glândulas curtas;
2. Zona de transição,com glândulas de tamanho intermediário; 3. Zona periférica, com glândulas longas, ramificadas e tortuosas.
3. Tecido fibroelástico: a cápsula cirúrgica.

Question 5

Em que região prostática o HPB se desenvolve?

Answer 5

Zona de Transição.

Question 6

Descreva a Zona Periérica da Próstata

Answer 6

1. Situada posterolateralmente
2. É a porção mais volumosa da próstata normal
3. Contém cerca de 75% de todo o tecido glandular.
4. Nesta zona, origina-se a maior parte dos adenocarcinomas da próstata.

Question 7

Descreva a Zona de Transição da Prostata

Answer 7

1. Fica na face anterior da uretra prostática, “abraçando-a”.
2. Abrange 5% do volume da próstata normal.
3. Apesar de seu pequeno volume, é nesta zona que se origina a HPB.

Question 8

Descreva a zona central da Prostata.

Answer 8

1. Possui forma piramidal, com seu ápice na ex- tremidade distal da uretra prostática e sua base sob o colo vesical.
2. É atravessada pelos dutos ejaculadores.
3. Abrange 20% do tecido prostático.

Question 9

Qual a relação da Castração com a HPB?

Answer 9

A supressão dos androgênios, evita seu surgimento e é capaz de reverter uma HPB previamente estabelecida.

Question 10

Como se dá a influência endócrina na fisiopatologia da HPB?

Answer 10

1. Testosterona livre entra na célula epitelial prostática e a enzima 5-alfa-redutase a transforma em DHT (diidrotestosterona) – a forma biologicamente ativa do hormônio.
2. A DHT se liga a receptores androgênicos nucleares, formando um complexo que atua sobre genes especí cos e inicia um processo de síntese proteica que modula a pro- liferação das células epiteliais da glândula. Além de atuar diretamente no epitélio, a DHT estimu- la também as células do estroma, levando-as a secretar fatores de crescimento, que, através de mecanismos parácrinos, estimulam ainda mais a proliferação glandular.

Question 11

Qual a relação da 5-alfa-redutase com a HPB?

Answer 11

1. É a enzima que transforma a testosterona livre em DHT (forma ativa), dentro da prostata.
2. A isoforma tipo 1 desta enzima está presente em várias partes do organismo, porém, a isoforma tipo 2 é exclusiva do tecido prostático (logo, representa um importante “alvo terapêutico”)