Hiperplasia Prostática Benigna

Question 1

Em que consiste a próstata?

Answer 1

Órgão exclusivamente masculino, localizado logo abaixo da bexiga que pesa aproximadamente 20-30g e por dentro do qual passa e uretra prostática.

Question 2

Como pode ser dividida anatomicamente a próstata?

Answer 2

Na formação embriológica da próstata há 3 zonas: zona de transição, a central e periférica

Question 3

Em que porção da próstata ocorre a Hiperplasia prostática e o CA de Próstata e quais as implicações de suas respectivas localizações?

Answer 3

• A hiperplasia prostática surge na zona de transição, a qual se encontra em íntimo contato com a uretra prostática -> gera sintomas.
• O CA de próstata surge na zona periférica -> não gera sintomas e o toque retal da próstata é um dos métodos e rastreamento desta condição.

Question 4

Qual a população acometida pela hiperplasia prostática? Justifique.

Answer 4

Homens idosos: a próstata é um órgão exclusivamente masculino e a sua hiperplasia é uma alteração que ocorre com o envelhecimento.

Question 5

Descreva a fisiopatogenia da Hiperplasia protática benigna.

Answer 5

Com o envelhecimento, ocorre aumento de receptores androgênicos na próstata -> aumento do estímulo à próstata -> hiperplasia -> obstrução da uretra na zona de transição, o que gera:

1. Obstrução uretral: responsável pelos Sintomas obstrutivos / “Luts” de esvaziamento e ocorre de 2 formas diferentes:
   - Obstrução mecânica: mecanismo já explicado (ação do androgênio) / “Ralo da pia com comida” -> é estática, pois, uma vez que não não há variação em curto espaço de tempo do tamanho prostático, a obstrução se mantém ao longo do dia.
   - Obstrução Dinâmica: conforme a próstata vai crescendo, cresce também a musculatura lisa que a envolve -> musculatura forte, enrijecida e cheia de receptores alfa-adrenérgicos -> afilamento de colo vesical / “Ralo diminui diâmetro” -> obstrução funcional, pois, como ocorre por alteração do tônus prostático, sofre alteração ao longo do dia.
2. Resposta do detrusor à obstrução: responsável pelos -> sintomas irritativos / “Luts de enchimento”, pois a bexiga tenta vencer a resistência da uretra comprimida ->:
   - Hipertrofia -> redução da complacência (capacidade da manutenção da pressão a despeito do enchimento, da variação do volume em seu interior) + redução da sua luz (hipertrofia ocorre para dentro) -> Diminuição da capacidade de acomodação da urina.
   - Denervação PS -> instabilidade (bexiga não sabe quando contrai e quando não contrai) / contrações involuntárias do detrusor (CID) (-> urgência miccional), o que é incentivado por estímulo muscular de acetilcolina em receptores colinérgicos.

Question 6

Hiperplasia prostática benigna
Clínica

Answer 6

Sintomas obstrutivos / “Luts” de esvaziamento + Sintomas irritativos / “Luts de enchimento.

Question 7

Cite 7 sintomas obstrutivos da Hiperplasia prostática benigna.

Answer 7

1. Hesitância, esforço miccional
2. Intermitência (jato intrecortado/intermitente)
3. Jato fraco
4. Jato afilado
5. Gotejamento terminal
6. Esvaziamento incompleto
7. Gotejamento-pós miccional.

Question 8

Cite 4 sintomas irritativos da Hiperplasia prostática benigna.

Answer 8

1. Urgência miccional
2. Frequência urinária aumentada
3. Nictúria
4. Incontinência de urgência

Question 9

Qual a frequência urinária normal?

Answer 9

5-8x ao dia.