Hipernatremia - Hiponatremia

Question 1

1. Cation extracelular mas abundante:
2. Trastorno HE más frecuente:
3. Rango de hiponatremia:

Answer 1

1. Sodio
2. Hiponatremia
3. <135 mEq/L

Question 2

1. Formula de osmolaridad
2. Valor normal de osmolaridad

Answer 2

1. (Na x 2) + (Glucosa/18) + (BUN/5.6)
2. 285 - 295

Question 3

La osmolaridad depende principalmente de _____ , por lo tanto, la osmolaridad baja siempre va con _____

Answer 3

1. Sodio
2. Hiponantremia

Question 4

Clinica de la hiponatremia:

Answer 4

1. Hiperreflexia: Espasmos, convulsiones
2. Trastorno del sensorio: Estupor, somnoliencia, coma

Question 5

Estados de pseudohiponatremia:

Answer 5

1. Osmolaridad alta: Manitol
2. Osmolaridad normal: Hipertrigliceridemia, hiperproteinemia.

Question 6

Hiponatremia hipervolémica
1. Relación LEC/Na
2. Clinica mas específica
3. Causas

Answer 6

1. LEC > Na
2. Edema
   3.a. Extra-renal (NaU<20): ICC, cirrosis, sd nefrótico
   3.b. Renal (NaU>20): ERC, AKI

Question 7

Hiponatremia hipovolémica
1. Relación LEC/Na
2. Clinica mas específica
3. Causas

Answer 7

1. LEC < Na
2. Deshidratación
   3.a. Extra-renal (NaU<20): Diarrea, vómitos, quemados
   3.b. Renal (NaU>40): Diuréticos, Adisson, Cerebro perdedor de sal.

Question 8

Hiponatremia euvolémica
1. Clinica
2. Causas

Answer 8

1. No deshidratación, no edema
   2.a. Osmolaridad > 100: SIHAD
   2.b. Osmolaridad < 100: Polidipsia

Question 9

SIHAD:
1. Características de OSM
2. Causas
3. Dx diferencial:

Answer 9

1. OSM > 300, Na > 40
2. Demencias, paciente post quirúrgicos, neumopatias crónicas, pacientes en ventilación mecánica, paraneoplásicos
3. Hipotiroidismo, Insuficiencia suprarrenal secundaria (↓cortisol)

Question 10

Manejo del paciente hiponatremico sintomático:

Answer 10

Reposición de Na con ClNa 0.3%

Question 11

Calculo del déficit de sodio:

Answer 11

0.6 x 2 x (Na ideal - Na real)

Question 12

1. Velocidad máxima de infusión de sodio
2. Valor máximo para subir el Sodio.

Answer 12

1. <1 mEq/L
2. 10 mEq/24 horas.

Question 13

1. Complicación mas frecuente de la reposición de sodio:
2. Clínica

Answer 13

1. Mielinolisis pontina
2. Trastornos del habla, paraparesia, paraplejías, cuadriparesias.

Question 14

Hipernatremia
1. Valor de hipernatremia
2. Características del paciente con hipernatremia:
3. Causa mas comun:

Answer 14

1. Na > 145
2. Paciente deshidratado y con sed.
3. Diuresis osmótica por manitol

Question 15

Hipernatremia
1. Causa renal de hipernatremia

Answer 15

1. Poliuria: > 3L de orina
   1.a. Diuresis osmótica: Osm > 300 (Manitol)
   1.b. Diabetes insípida: Osm < 100 (Vasopresina ausente)

Question 16

Hipernatremia
1. Causa extrarenal de hipernatremia:

Answer 16

1. Hipodipsia, personas en abandono.
2. Perdidas digestivas: Diarrea