Hiperkalemia

Question 1

¿Cuando se administra gluconato de calcio en pacientes con hiperkalemia?

Answer 1

-Pacientes con K+ entre 5.5 y 6.5 con cambios en el EKG.
-Todo paciente con K+ >6.5 hayan o no cambios en el EKG.

Question 2

¿Cual es la dosis de Calcio que se debe administrar en pacientes con Hiperkalemia?

Answer 2

-Se debe administrar 10 ml de gluconato de calcio al 10% - Lo que equivale a 1 gramo de calcio.
-Via IV en 2 a 5 min.
-Se puede repetir cada 30 - 60 min
-NO administrar como monoterapia (Vida media de 30 - 60 min)

Question 3

¿Cúales son los mecanismos a través de los cuales se trata la hiperkalemia?

Answer 3

1. Estabilización de la membrana celular de la celular cardiaca - CALCIO
2. Resdistribución del potasio extracelular al espacio intracelular - Solución Polarizante, Agonistas B2
3. Eliminación del potasio - Resinas de recambio anionico, diureticos de asa, dialisis.

Question 4

¿Cúales son los cambios tipicos en el EKG asociados con hipercalemia?

Answer 4

1. Ondas T altas y picudas (5.5 - 6.5)
2. Aplanamiento de la Onda T (6.5 - 7.5)
3. Prolongación del pr y el QRS (7.5 - 8)
4. Patrón sinusoidal, arritmia ventricular, asistolia (8 - 10)

Question 5

¿Con qué criterios se define una Emergencia hiperkalemica?

Answer 5

1. Si presenta alguna manifestación de hiperkalemia: Debilidad muscular, paralisis muscular, cambios en el EKG
2. Sí presenta potasio serico > 6.5 meq/l.
3. Si presenta todas las siguientes condiciones: Potasio > 5.5 meq/l + Disfunción renal significativa + daño tisular agudo (rabdiomiolisis, herida por aplastamiento + síndrome de lisis tumoral) o hemorragia GI importante.

Question 6

¿Cómo se administra la solución polarizante?

Answer 6

**IMPORT: Se debe admininistrar la insulina sola si la glucosa serica es > 250 mg/dl.

Se utilizan:
-10 UI de insulina de corta acción (regular).
-25 gramos de glucosa => 250 cc de DAD al 10% - 50 cc de DAD al 50% - 500 cc de DAD al 5%.

*Se puede repetir cada 2 a 4 horas. (Retrasar el inicio de medidas adicionales)

Question 7

¿Cómo utilizar los diureticos de asa en pacientes con hiperkalemia?

Answer 7

-Elección: Furosemida
-Co-adminsitrar con SSN al 0.9% para lograr Kaliuresis. (Euvolemicos o hipovolemicos)
-NO usar como monoterapia
-Dosis: 40 mg iv cada 12 horas**

Question 8

¿Cuales son las resinas de intercambio cationico?

Answer 8

-Poliestireno sulfanato sodico o calcico
-Patiromer
-Ciclosilicato de sodio y zirconio

Question 9

¿Como se administra el salbutamol en hiperpotasemia?

Answer 9

-Se administran 20 mg en 10 cc de ssn al 0.9% para nebulización de 10 min