Ginecologia Flashcards
¿Como se define el inicio y la finalización de la fase latente del trabajo de parto?
Inicia cuando se presentan contracciones uterinas regulares, mínimo 3 en 10 mín, con dilatación progresiva, y finaliza en el momento en el que se alcanzan 6 cm de dilatación
¿Cuanto puede durar la fase latente del trabajo de parto?
Nuliparas => Maximo 16 h
Multiparas => Maximo 14 h
¿Cuando inicia y cuando finaliza la fase activa del trabajo de parto?
Inicia a los 6 cm de dilatación
Finaliza a los 10 cm de dilatación
¿Cómo se define detención de la fase activa del trabajo de parto?
Hay detención de la fase activa del trabajo de parto si han pasado mas de 4 horas sin dilatación a pesar de actividad uterina regular y ruptura de membranas, o mas de 6 horas en ausencia de contracciones uterinas adecuadas y uso adecuado de oxitocina.
¿Cómo se define el inicio y el final de la fase expulsivo del trabajo de parto?
Inicia cuando se alcanzan los 10 cm de dilatación y finaliza con la salida del bebe
¿Cuantas fases tiene la fase expulsiva del trabajo de parto?
Tiene dos fases:
- Fase pasiva => Descenso del bebe por el canal del parto impulsado por las contracciones, sin pujo materno.
-Fase activa => Cuando la madre siente deseo de pujo y realiza esfuerzos expulsivos.
¿Cual debe ser la duración de la fase expulsiva?
En Nuliparas:
-Maximo 3 horas sin Epidural
-Maximo 4 horas con Epidural
En Multiparas:
- Maximo 2 horas sin Epidural
-Maximo 3 horas con Epidural
¿En que momento de la gestación inicia el tamizaje contra hepatitis B y con cual prueba?
Segun Guia Colombiana a todas las gestantes en el primer trimestre se les debe tamizar con Antigeno de Superficie de Hepatitis B (HBsAG)
¿Como se define la infección cronica inactiva por hepatitis B en las gestantes?
Debe cumplir:
–HBsAG positivo por mas de 6 meses
–Anti HBs negativo.
–HBeAG negativo
–Anti HB core total positivo
–Niveles de VHB < 2000 UI/ml.
–AST y ALT persistentemente normales.
¿Como se define la infección crónica activa por hepatitis B en las gestantes?
Debe cumplir:
–HBsAG positivo por mas de 6 meses
–Anti HBs negativo.
–Anti HB core total positivo
–HBeAG Positivo
¿Como se define la infección aguda por Hepatitis B?
–HBsAg positivo
–Anti HBs Negativo
–HBeAg Positivo
–Anti HBcore IGM positivo
¿Cómo se define una infección resuelta por Hepatitis B?
-HBsAg negativo
-HBeAg negativo
-Anti HBs positivo
-Anti HBc total positivo
¿Cómo se realiza la profilaxis post-exposición a hepatitis b en gestantes?
Se debe solicitar HBsAg y Anti HBs, si ambos son negativos:
- Se administra inmunoglobulina dentro de los 14 dias posterior a la exposición, y se repite en 1 mes.
-Se inicia vacunación dentro las 12 horas posteriores a la exposición.
¿Que gestantes se tamizan para hipotiroidismo?
No se realiza de rutina??
Se tamizan aquellas con:
-Historia de disfunción tiroidea
-Signos y síntomas de alteración tiroidea
-Antecedente de anticuerpos antitiroideos positivos.
-Antecedente de otras enfermedades autoinmunes
-Mayor de 30 años.
-Antecedente de perdida gestacional, parto prematuro, infertilidad.
-Historia de radiación de cabeza y cuello.
-Cirugia tiroidea previa
-Antecedentes familiares
-Obesidad morbida
-Uso de amiodarona o litio
-Residente de area con deficiencia moderada a severa de yodo
-Embarazo Gemelar
¿Cuando iniciar manejo con Levotiroxina en gestantes con Hipotiroidismo?
- TSH entre 2.5 - 4 con Anti TPO positivos
-TSH mayor de 4 sin importar Anti TPO.
¿Cual es la principal causa de hipertiroidismo gestacional?
Hipertiroidismo primario Autoinmune o Enfermedad de Graves. - 85 a 90% de los casos.
¿Cuales son las caracteristicas clinicas de la enfermedad de Graves?
-Bocio difuso
-Orbitopatia tiroidea
-Anti TRAb positivos
-Anti TPO elevados
**Diagnostico:
-TSH suprimida (< 0.08) con T4 y T3 elevadas.
**La T3 solo se mide en caso de que la T4 este normal.
¿Cúal es el manejo de la Enfermedad de Graves en la gestación?
Primer trimestre ==> Propiltiouracilo
Segundo y Tercer trimestre ==> Metimazol.
¿Cuales son las caracteristicas clinicas del hipertiroidismo transitorio gestacional (hiperemesis gravidica?
Se presenta en el primer trimestre y generalmente resuelve solo en el segundo trimestre.
-No hay antecedente de disfunción tiroidea previa
-Niveles de HCG muy altos
-Anti TRAb negativos.
