Hipercortisolismo (Sd Cushing) Flashcards
Quais as manifestações clínicas da síndrome de Cushing? Cite 6
Obesidade visceral Osteoporose HAS Faces lua cheia Estrias violácea Fraqueza muscular Pele fina Hirsutismo catarata Irritabilidade Corcova de búfalo
Das etiologias qual a mais comum para fazer síndrome de Cushing?
1o Iatrogênica , por tratamentos com uso excessivo
2o doença de Cushing
Quais são as causas de síndrome de Cushing?
ACTH dependentes:
Extra suprarrenal , no caso
Doença de Cushing (adenoma de hipófise) tumor oat cell no pulmão produtor de ACTH
ACTH independentes:
Primária da adrenal , no caso
Carcinoma de adrenal , adenoma
HAC, síndrome Mccune-Albright
Na doença de Cushing qual a epidemiologia da doença?
Mulher 15-50 anos
Qual o tratamento para doença de Cushing?
De eleição é a ressecação transesfenoidal
Qual o tratamento para pacientes com síndrome de Cushing ACTH-independentes?
Adrenalectomia uni ou bilateral
Existe recomendação de repor corticoide depois de adrenalectomia?
Sim, seja ela uni ou bilateral o CTC deve ser reposto
Como confirmar o diagnóstico de síndrome de Cushing?
3 métodos :
1o supressão com 1mg de dexametasona a noite (0:00)
Seguida da medida de cortisol plasmático as 8/9 da manhã
Se baixo está normal
Se alto está alterado
2o cortisol livre urina 24h
A dosagem desse cortisol deve ser 3x maior que o valor plasmático para ser positivo o teste
3o cortisol salivar noturno (0:00)
Se acima de >130 faz o diagnóstico da síndrome
Após confirmar que há síndrome de Cushing,(cortisol alto) o que deve ser feito, qual exame?
Dosar o ACTH para verificar se é ou não síndrome ACTH in/ dependente
Se o ACTH for baixo ou se o ACTH for alto, na investigação da síndrome de Cushing qual será o próximo passo?
Se ACTH baixo =
RNM / TC de abdômen
Se ACTH alto/ normal =
RNM/ TC de Cranio ( sela turcica)
Se tudo inconclusivo cateterismo de seio petroso inferior
