HIPERALDOSTERONISMO Flashcards
Qual a característica do hiperaldo?
PRINCIPAL CAUSA ENDÓCRINAS DE HAS SECUNDÁRIA
Etiologia do hiperaldosteronismo
PRIMÁRIA
- Produção excessiva da própria glândula
- Adenoma produtor de aldosterona (S de Conn) OU hiperplasia adrenal bilateral idiopática
- Aldosterona alta e renina baixa
SECUNDÁRIA
- Problema no eixo SRAA
- Ocorre por estimulo fisiológico a secreção de aldosterona OU estenose de a renal (hipovolemia renal falsa, SRAA ativado, aumenta aldosterona)
- Aldosterona alta e renina alta
Quadro clínico do hiperaldosteronismo primário
- Assintomáticos
- HAS grave e refrataria, SEM edema periférico (o aumento da PA estimula a natriurese pressorica e liberação do peptídeo atrais natriuretico, ou seja, rim elimina mais sódio e agua, prevenindo o edema)
- HipoK (fraqueza mm e episódios de paralisia)
- Alcalose metabólica
Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário
1o) Dosa aldosterona plasmática (CAP) + dosagem de renina (APR) entre 8-10h —> relação entre CAP e APR
2o) Testes confirmatórios (para saber se é hiperaldo ou só HAS), como:
- Teste de sobrecarga oral de Na (3g de Nacl em 1 das 3 refeições por 3 dias). Se Aldo urinária vier alta (>12) e excreção urinaria de Na compatível com sobrecarga salina = positivo
- Teste de sobrecarga IV de Na (2L de SF em 4h): o normal é a expansão causar diminuição da aldosterona
HAP > 10
3o) Definir etiologia (HAP ou ADA):
- TC de adernais
- Cateterismo de veias adernais
Tratamento de hiperaldosteronismo primário
ADENOMA ADRENAL: cirúrgico por adrenalectomia unilateral laparoscópica
HIPERPLASIA ADRENAL IDIOPÁTICA: espironolactona 100-400mg/dia
- EC: disfunção erétil, diminuição da libido e irregularidade menstrual
Diferenças entre aldosteronoma e hiperplasia bilateral idiopática (causas de hiperaldosteronismo primário)
ALDOSTERONOMA
- F, meia-idade
- Unilaterais
- HipoK + acentuada
- Concentração de aldosterona + alta
HBI
- M, + velhos
- Bilaterais
- Concentração de aldosterona + baixa
