Hígado, páncreas, vías biliares, bazo y pelvis Flashcards
¿Cómo se encuentra anatómicamente el hígado en una rx simple?
- No sobrepasa la 12va costilla
- Por encima de la cresta iliaca
Es el método más accesible y económico para valorar patologías y anatomía segmentaria del hígado:
US
Parénquima, vías biliares y venas
¿Cómo se pide la TC para evaluar el hígado?
Contrastada trifásica
¿Cuáles son las bases de la TC contrastada trifásica?
- Fase simple (barrido)
- Fase arterial (contraste + barrido)
- Fase portal o venosa
- Fase tardía
Es el mejor estudio para valorar patologías del hígado:
RM
Espectroscopia, difusión y perfusión
La vía biliar y el páncreas son valorables en condiciones normales por medio de rx, V/F:
Falso
¿Cómo se solicita la rx para ver la vesícula biliar y páncreas?
Contrastada: colangiografía por sonda o CPRE
¿Qué permite evaluar la colangiografía?
- Árbol biliar
- Obstrucción
- Masas post qx
Es el estudio más accesible y rápido para evaluar la vesícula, vía biliar y páncreas (+/-), pero se oculta por el gas de colon y estómago:
US
Buscar la vena porta para encontrar al páncreas.
La TC es muy útil para evaluar al páncreas, pero +/- útil para la vía biliar, V/F:
Verdadero
Es el mejor estudio para evaluar a la vesícula, vías biliares y páncreas:
ColangioRM
El bazo es distinguible por rx en condiciones normales, V/F:
Falso
Es el estudio más accesible para visualizar al bazo, aunque puede ser difícil por el gas en el colon:
US
Misma ecogenicidad que el hígado
¿Qué tipo de estudio del bazo es este?
TC
Densidad intermedia, semilunar.
¿Qué tipo de estudio del bazo es este?
RM
Es el depósito de lípidos en el hígado:
Esteatosis hepática
La esteatosis hepática puede ser:
- Focal: un segmento
- Difusa: en todos los segmentos
La esteatosis hepática puede favorecer los procesos inflamatorios, además de elevar:
Bilirrubina y enzimas hepáticas
¿Cuáles son las causas de la esteatosis hepática?
- Metabólicas: alimentación
- Fármacos: esteroides, QT
- Alcohol
Es el gold standard para el dx de esteatosis hepática:
Biopsia
Es el método más económico y rápido para evaluar la esteatosis hepática:
US
Infiltración local o difusa, es ecogenico con el riñón y bazo.
¿Cómo se observa el hígado con esteatosis hepática en TC?
- Hígado: hipodenso
- Vasos y venas: hiperdensos
Es el mejor estudio para dx de esteatosis hepática:
RM
Secuencias dentro y fuera de fase, espectroscopía
Es el daño difuso al parénquima por fibrosis:
Cirrosis hepática
¿Cuáles son las causas de la cirrosis hepática?
- Alcohol
- Hepatitis B o C
- Obstrucción biliar crónica
¿Cuáles serían los resultados de laboratorio en un px con cirrosis?
- Pruebas de funcionamiento hepático elevadas por falta de síntesis de esteroides.
- Coagulación alterada
¿Cuál es el cuadro clínico de la cirrosis?
- Ictericia
- Angiomas+Alopecia
- Ginecomastia
- Ascitis
- Hermina umbilical
- Hemorroides
- Edema
- Esplenomegalia
- Atrofia testicular
- Várices esofágicas
Es el estudio más accesible para detección, tamizaje y seguimiento de la cirrosis hepática:
US
Biopsia guiada por US
¿Para qué se utiliza el doppler en el hígado-porta?
- Evaluar hipertensión portal
- Reflujo de venas suprahepáticas
Sirve para evaluar el grado de fibrosis:
Elastografía
La TC es muy útil en la fase temprana de la cirrosis, V/F:
Falso
¿Qué se puede evaluar en la TC de cirrosis?
- Lesiones asociadas: cáncer hepático
- Hiperatrofia o atrofia
- Ascitis
- Nodularidad en bordes
- Esplenomegalia
- Várices esofágicas
- Recanalización de la vena umbilical
La RM es muy útil en la fase temprana de la cirrosis, V/F:
Falso
¿Para qué es útil la RM en la cirrosis?
- Buscar cáncer: LI-RADS
- Distinguir entre nódulos regenerativos y displásicos.
Es la formación de litios en la vesícula, usualmente por el colesterol:
Litiasis vesicular
Si los litios son de __ no se ven bien en la TC.
Bilirrubina
¿Cuáles son las causas dela litiasis vesicular?
- Exceso de la concentración de bilirrubina o colesterol en el líquido biliar
- Falta de vaciamiento vesicular
¿Cómo se observa la litiasis vesicular en rx?
- Rara vez se ven
- Radio-opacas, redondeadas.
- Laminares o “capa de cebolla”
Es el método más rápido, accesible, económico y altamente específico y sensible, pero NO es lo mejor para litiasis vesicular:
US
¿Cómo se ven los litios en la US?
Hiperecogenicidad que hace “sombra sónica”
Prueba utilizada en US para evaluar el vaciamiento vesicular:
Boyden
Prueba utilizada en US para evaluar el vaciamiento vesicular:
Boyden
Permite evaluar el grosor de la pared (< 3 mm) en la litiasis vesicular:
US
¿Cómo se ven los litios en TC según su composición?
- Cálcicos: hiperdensos
- Colesterol: hipodensos
Es el mejor estudio para litiasis vesicular, sobre todo para complicaciones:
RM
Se ven hipointensos. ColangioRM.
La pancreatitis se clasifica en:
- Intersticial edematosa (70 a 80%)
- Necrozante (20 a 30%)
En la pancreatitis __ el páncreas se ve agrandado, edematoso y con pérdida de lobución. No hay necrosis.
Intersticial edematosa.
En la pancreatitis __ hay áreas de necrosis parenquimatosa que no mejoran.
Necrotizante
Los estudios de imagen son indispensables en la pancreatitis ya que sirven para:
Estadificación, evolución y pronóstico.
¿Cuáles son los hallazgos radiológicos de la pancreatitis?
- Aumento del espacio gastrocólico
- Signo del colon cortado
- Derrame pleural izquierdo
- Calcificaciones en epigastrio si es crónica
El US tiene utilidad limitada en la pancreatitis, V/F:
Verdadero
¿Cómo se ve el páncreas en el US?
Agrandado, hipoecogenico, con pseudoquistes y líquido peripancreático.
¿Cuáles son los hallazgos en la TC de la pancreatitis?
Zonas no captantes de contraste que indican necrosis.
Grasa sucia peripancreática.
Colecciones y quistes peripancreáticos.
Líquido libre
Es la clasificación que permite estadificar a la pancreatitis:
Balthazar
Es el mejor estudio dx para pancreatisis, ya que la supresión grasa lo hace sensible a ver edema y las causas:
RM
Crónica: se ve el conducto con dilataciones anormales.
Es el crecimiento anormal del brazo de más de 12 a 14 cm en adultos:
Esplenomegalia
¿Cuáles son las causas de la esplenomegalia?
- Hematológicas o hemodinámicas
- Infecciones
- Neoplasias
Es el mejor estudio y más accesible para ver el volumen del bazo y la causa asociada:
RX
La TC y RM en esplenomegalia sólo se piden para:
Buscar la causa asociada
