Hidrocefalia (Infância) Flashcards
Hemorragia da prematuridade (ligada a matriz germinativa)
Como é o sistema de classificação (Grading of germinal matrix hemorrhage)
Grau I: Hemorragia limitada ao epêndima
Grau II : Sangue preenche o ventrículo < 50% (sem hidrocefalia)
Grau III : Tem hidrocefalia e pode preencher > 50% do ventriculo
Grau IV: Preenche o ventriculo e há lesão parenquimatosa
Hidrocefalia
Quais medidas radiológicas podem ser usadas:
- Índice de Evans
- Tamanho corno temporal
- Tamanho do III ventrículo
- ângulo corpo caloso
Índice de Evans
-> Medido na altura do forame de monro
> 0,3 é considerado anormal, porém limítrofe.
> 40% (0,4 = Ventriculomegalia)
> 50% (Provável hidrocefalia)
Pode usar também a relação do corno frontal com seu diâmetro interno. Acima de 0,4 é anormal.
Corno temporal > 2mm
Terceiro ventriculo balonado, principalmente se > 3mm
Angulo corpo caloso (usa em adulto): < 80
Hidrocefalia
Como funciona o cálculo do Ângulo do corpo caloso
Tem de primeiro traçar uma linha reta entre a comissura anterior e posterior
Depois uma linha perpendicular cortando o angulo caloso.
Hidrocefalia
Qual produção de liquor por hora
Qual produção de liquor por dia
Qual volume total de liquor dentro dos ventriculos
Qual taxa de turnover
450 a 600ml / 24h
10-20 ml/h
Volume nos ventriculos
RN: até 15ml
Criança: 60-100 ml
Adulto (a parti de 5 anos): 150ml
Turnover: 3x ao dia (8/8 horas)
Produção:
-Plexo coroide: 80%
Parenquima, espaço intersticial, espaços perivasculares: 20%
Absorção
Nas granulações aracnoides por pressão negativa nos seios venoso (por isso hipertensão venosa -> hidrocefalia)
Perivascular
Hidrocefalia
DVP
qual taxa de infecção
Quais crianças tem maior chance de formar coleção subdural?
Infecção:
-> Neonato: Até 30%
-> Demais: Até 3%
Subdural:
- Neonatos
- Hidrocefalias de grande volume
- Manto cortical fino
- Neonatos com hidrocefalia pós-hemorragia da prematuridade
Slit Ventricle - Síndrome
Diagnóstico é por imagem?
Não. É clínico.
Até 65% das crianças terão ventriculos pequenos após 5 anos de derivação. Porém somente 15% terão alguma clínica.
Quanto mais cateter em contato com o cérebro, maior a chance.
O paciente tem sintomas com ventriculos pequenos. O ventriculo não aguenta mudanças.
Tratamento: Agudo:
- Hidratação e corticoide = Ajudam nos sintomas mas não tratam a causa.
- Tentar aumentar a resistencia de drenagem porque em ultima instancia o problema é hiperdrenagem crônica.
Cálculo de chance de sucesso da Terceiroventriculostomia, como é?
somando as porcentagens
