Hfdstk 3 Classificatie en beoordeling van afwijkende emoties, gedachten en gedrag Flashcards
Hoe komt een diagnose tot stand?
Door middel van een psychiatrisch onderzoek waarbij men de psychologische functies nagaat.
Verder verzamelt het alle mogelijke info over de patiënt:
- Anamnese van de klachten
- Algemene psychiatrische anamnese
- Psychiatrische voorgeschiedenis en familieanamnese
- Somatische anamnese en lichamelijk onderzoek
- Sociale anamnese
- Biografische anamnese
- Heteroanamnese
Welke problemen doen zich voor wanneer je symptomen ordent in syndromen en deze laatste onderbrengt in een classificatiesysteem?
Het is niet mogelijk een indeling te maken in categorieën die elkaar helemaal uitsluiten
Elke psychiatrische categorie is door meer dan één kenmerk getypeerd, waarvan geen enkel absoluut onmisbaar is
Het gaat niet alleen om het al dan niet aanwezig zijn van een symptoom, maar ook om het in méér of mindere mate aanwezig zijn ervan
De betrouwbaarheid en validiteit van de huidige classificatiesystemen zijn niet groot
Nadeel van stigmatisering: etiketten kunnen ziekmakend zijn. De mens wordt gereduceerd tot observeerbare eenheden.
Je kijkt naar het syndroom, niet naar de context
Wat is de DSM V , welke bijdrage heeft dit gebracht, wat is de kritiek hierop?
American Psychiatric Association ontwikkelde DSM met de bedoeling heldere en ondubbelzinnige criteria te hebben voor onderzoek en diagnostiek.
DSM geeft beschrijving en ordening van psychiatrische symptomen en aanduidingen over aardernst en duur van de stoornis.
Punten van kritiek:
- De DSM-5 is niet wetenschappelijk!
- Er gaan nog meer stoornissen komen!
- De invloed van Big Pharma is te groot!
- Door de DSM-5 gaan er nog meer pillen worden voorgeschreven!
- Het is zo Amerikaans!
wat is een diagnose?
Symptomen worden gebundeld in een diagnose
Diagnose verwijst naar het medisch model: ziektemodel
Diagnose is een poging om greep te krijgen op een stuk werkelijkheid
Diagnostiek: proces van vaststellen, herkennen onderscheiden
Letterlijk betekent diagnose (doorzien)
niet alleen het pathologische syndroom,
maar ook de mogelijke oorzaken,
het ziekteproces,
het stadium en
de ernst van de ziekte
en eventueel het te verwachten beloop bij een individuele patiënt.
Welke psychologische functies worden nagegaan bij een diagnose?
Waarneming:
- vervormingen,
- misleidingen,
- hallucinaties,..
Denken:
- vorm en verloop
- Inhoud
Geheugen
Intelligentie
Bewustzijn :
- Helderheid
- Aandacht
- Oriëntatie
Motivatie
Gevoelsleven
Expressie en motoriek
Zelfbeleving,..
wat zijn classificatiesystemen?
Classificatiesystemen ordenen de stoornissen en plaatsen op die manier de individuele diagnose in een breder geheel.
Classificatiesystemen ordenen en groeperen
De informatie over prevalentie
De kenmerken van specifieke stoornissen
een classificatie is bedoeld om groepen patiënten in te delen, ter wille van wetenschappelijk onderzoek, epidemiologische registraties of financiering van de zorg
Wat is ICD10
ICD 10
Ander belangrijk classificatie systeem: het Europese ICD-10. Wordt in de praktijk minder gebruikt Komt meer voor in onderzoek. Daagt ook DSM uit tot verdere verfijning.
Welke belangrijkste veranderingen zijn er in de DSM gekomen?
Afschaffen van het assenstelsel
Verdwijnen van ziekte van Asperger
Aparte categorie voor Bipolaire stemmingsstoornissen
Verschuiving van ‘pathologisch gokken’ naar verslavingsstoornissen
Aparte categorie voor psychotrauma- en stressgerelatieerde stoornissen
Nieuwe stoornissen: verzamelstoornis, disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis, uitgebreide en beperkte neurocognitieve stoornissen, premenstruele stemmingsstoornis,..
Hoe worden afwijkende gedragspatronen in de dsm geclassificeerd?
Een psychische stoornis is een betekenisvol gedrags- of psychologisch syndroom of patroon dat bij een persoon voorkomt en dat gepaard gaat met:
leed (pijnlijke symptomen) of
onvermogen (aantasting van het functioneren van de persoon) of
duidelijk toegenomen kans op dood of
betekenisvol verlies van vrijheid
Het syndroom of patroon mag geen te verwachten antwoord zijn op een specifieke gebeurtenis zoals bijvoorbeeld de dood van een geliefd persoon
De stoornis moet gewoonlijk beschouwd worden als een uiting van een psychologische biologische of gedragsmatige disfunctie in de persoon
Noch afwijkend gedrag, hetzij van politiek, religieuze of seksuele aard, noch conflicten tussen de persoon en de samenleving zijn psychische stoornissen, tenzij de afwijking of het conflict een symptoom is van een disfunctie van de persoon
Wat zijn de voor-en nadelen van DSM?
DSM - classificatie levert een gemeenschappelijke taal, waarmee men problemen van cliënten kan omschrijven. Op ondubbelzinnige manier een bepaald fenomeen verbinden aan bepaald begrip.
Door het afgrenzen, omschrijven en benoemen van categorieën problemen, zijn we in staat bij een psychiatrisch gestoord mens een hele reeks van mogelijke aandoeningen en oorzaken uit te sluiten
DSM - classificaties bevordert wetenschappelijk onderzoek: de toepassing van psychiatrische classificatie stelt ons in staat groepen mensen met overeenkomstige problemen te bestuderen..
nadelen:
Het is niet mogelijk een indeling te maken in categorieën die elkaar helemaal uitsluiten
Elke psychiatrische categorie is door meer dan één kenmerk getypeerd, waarvan geen enkel absoluut onmisbaar is
Het gaat niet alleen om het al dan niet aanwezig zijn van een symptoom, maar ook om het in méér of mindere mate aanwezig zijn ervan
De betrouwbaarheid en validiteit van de huidige classificatiesystemen zijn niet groot
Nadeel van stigmatisering: etiketten kunnen ziekmakend zijn. De mens wordt gereduceerd tot observeerbare eenheden.
Je kijkt naar het syndroom, niet naar de context
Wat is comorbiditeit?
het tegelijk voorkomen van meerdere psychische stoornissen
prevalentie?
het aantal personen die in een bepaalde populatie een stoornis hebben gehadSoorten :
puntprevalentie lifetimeprevalentie
incidentie?
hoeveel mensen worden tijdens een bepaalde periode ‘ziek’.
welke beoordelingsmethoden zijn er?
Het klinisch interview Psychologische tests Neuropsychologische beoordeling Gedragsbeoordeling Fysiologische beoordeling en beeldvormende technieken
