herpesviridae 1 et 2 Flashcards
Combien de sérotypes d’ HERPESVIRIDAE et combien infectent exclusivement humain?
120, et 8 exclusifs à l’humain
quels sont ls 5 virus HERPESVIRIDAE pertinents pour le cours
- Virus herpes simplex 1 (VHS-1)
- Virus herpes simplex 2 (VHS-2)
- Virus de la varicelle et du zona ou virus varicella-zoster
- Cytomégalovirus (CMV)
- Virus Epstein Barr (EBV)
Les herpes sont ADN ou ARN? Enveloppés ou nus?
ADN ENVELOPPÉ
Comment la réplication des virus herpes se déroule t’elle?
Autonome ou pas?
Lieu de réplication ?
Mécanisme en enzymes utilisés?
Multiplient de manière autonome au sein de la cellule infectée ;
la réplication de l’ADN viral a lieu dans le noyau, mais elle est indépendante de la réplication de l’ADN cellulaire et passe par des enzymes propres au virus : une thymidine-kinase et une ADN polymérase distinctes des enzymes cellulaires analogues. Le virus met au service de sa propre réplication des enzymes et des protéines produites par la cellule-hôte.
Vrai ou faux. l’infection primaire/primo-infection peut être asymptomatique
vrai
nommes 2 manifestations cliniques de la primo-infection causés par l’herpès
(1) Gingivo-stomatite herpétiques = infection pédiatrique courante = inflammation des gencives et de la bouche
(2) Herpès labial (feu sauvage) (site actif de lésion = réplication du virus dans l’épithélium)
Nommes les cibles primaires de :
- Virus herpes simplex 1 (VHS-1)
- Virus herpes simplex 2 (VHS-2)
- Virus de la varicelle et du zona ou virus varicella-zoster
- Cytomégalovirus (CMV)
- Virus Epstein Barr (EBV)
- Herpès simplex type 1 (VHS-1) : cellules muco-épithéliales
- Herpès simplex type 2 (VHS-2) : cellules muco-épithéliales
- Virus Varicella-zoster (VZV) : cellules muco-épithéliales et lymphocyte T
- Virus Epstein-Barr : cellules épithéliales et lymphocyte B
- Cytomégalovirus : cellules épithéliales, macrophages et les lymphocytes
Nommes 6 facteurs de déclencheur de récurrence de l’herpès
▪ Rayons ultraviolets
▪ Fièvre
▪ Stress émotionnel (examen, mariage) et stress physique (irritation)
▪ Menstruations
▪ Radiothérapie, chimiothérapie
▪ Immunosuppression (surtout celle en lien avec l’immunité cellulaire)
Qu’est-ce que la latence de l’herpes
o Après l’infection primaire (primo-infection), le virus reste dormant dans certaines cellules de l’hôte.
Nommes les cibles de latence
- Virus herpes simplex 1 (VHS-1)
- Virus herpes simplex 2 (VHS-2)
- Virus de la varicelle et du zona ou virus varicella-zoster
- Cytomégalovirus (CMV)
- Virus Epstein Barr (EBV)
- Herpès simplex type 1 (VHS-1) : neurones
- Herpès simplex type 2 (VHS-2) : neurones
- Virus Varicella-zoster (VZV) : neurones
- Virus Epstein-Barr : lymphocyte B mémoires
- Cytomégalovirus : cellules souches de la lignée myéloïde et les monocytes
Qu’est-ce que la réactivation du virus et qu’est-ce que ca implique?
le réveil du virus est asymptomatique (sans manifestation clinique) et parfois le réveil du virus est associé à des symptômes.
o Lors du réveil (avec symptômes ou sans symptômes) le patient excrète le virus. Il est donc contagieux i.e. qu’il peut transmettre le virus à un autre patient non immun (qui n’a jamais fait cette infection)
Où à lieu la réactivation pour l’hepes buccal
dans le ganglion trigéminal
Concernant l’herpès GÉNITAL, est-il vrai de dire que la majorité des primo-infection sont asymptomatiques
vrai
quel virus causent l’herpès génital
Peut être causé par HSV-1 et HSV-2
période incubation et contagion de l’herpès génital
Incubation : 4-7 jours dès l’incubation –> pour toujours (même au stade latent)
Manifestation clinique de la primo-infection d’herpès génital
➢ Apparition de lésions multiples habituellement bilatérales sur les organes génitaux ou la peau adjacente.
➢ Lésions érythémateuses → papules → vésicules → ulcères douloureux → croutes.
Quels manifestations cliniques rapportent 50% des gens symptomatiques à la primo-infection de l’herpès génital
des céphalées, des malaises généraux, de la dysurie, des adénopathies bilatérales.
En combien de temps se résout la primo-infection d’herpès génital?
Résolution complète des symptômes en 3 semaines.
Quel genre de prodrome précède la réactivation de l’heprès génital?
picotements, brulure, démangeaison.
De quoi ont l’air les lésions génital lors d’une infection récurrente à l’herpès génital et est-ce qu’il y a présence de symptomes systémique
Lésions généralement unilatérales + pas sx systémiques
Avec quel type de de VHS est-ce qu’il y a moins de récurrence symptomatique dans le cas d’une herpes génital
vhs-1
En combien de temps se résout normalement l’infection récurrente d’herpès génital
5-10 jours
Quelles sont les manifestations cliniques de l’heprès simplex causé pas HSV 1 (10)
encéphalite, kératoconjonctivite, oral pharyngite œsophage bronchite gladiatorum (infections de la peau) génital infection au doigts (ampoules), néonatal
Quelles sont les manifestations cliniques de l’heprès simplex causé pas HSV 2 (8)
méningite encéphalite oral pharyngite génital périanal infection au doigts (ampoules) néonatal
Diagnostic de l’herpès simple en cas de lésions cutanées
o frotter la lésion avec écouvillon à prélèvement
o Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
o Cocher «Test d’amplification d’acides nucléiques (TAAN) OU PCR – Herpès simplex» sur la requête
Diagnostic de l’herpès simple si suspicion d’encéphalite
o Faire une ponction lombaire pour obtenir du liquide céphalo-rachidien
o Cocher «Test d’amplification d’acides nucléiques (TAAN) OU PCR Herpès simplex» sur la requête
Quels sont les 3 traitemetns antiviraux efficaces contre l’herpès simplex et leur méthode d’administration
▪ Acyclovir :
o intraveineux pour les infections graves
o oral pour les infections non graves (ex.: herpès génital)
▪ Valacyclovir (oral)
▪ Famciclovir (oral)
Quelles sont les 2 approches de prises en charge de patient dans le cas d’herpès génital
1. Traitement épisodique = Traiter chaque crise
#2. Traitement suppressif = Prendre un antiviral à chaque jour… ▪ Réduit le nombre de crises ▪ Réduit le risque de transmission ▪ \$\$$ ▪ Effets secondaires
Indications de counselling en herpès génital
B. Il est recommandé de toujours prouver le diagnostic d’herpès génital par un prélèvement approprié des lésions.
C. La personne qui consulte pour la première fois pour un herpès génital devrait aviser son partenaire actuel.
D. Si la personne qui a consulté pour cet épisode est une femme, elle devra aviser le médecin qui fera le suivi de sa prochaine grossesse.
Quelle est l’infection primaire de la varicella-zoster
varicelle
comment appelle-t’on une réactivation du varciella zoster
Zona
Méthode de transmission pour varicelle vs zona
varicelle : Le virus se transmet par voie aérienne et par contact direct avec les lésions.
zona: Transmission par contact direct avec les lésions
contagion varicelle vs zona
varicelle :• Infection extrêmement contagieuse = débute 48 heures avant l’apparition des lésions et dure jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûtées.
zona: • Beaucoup moins contagieux
Vrai ou faux, si une personne test négative au test de sérologie Varicella-zoster IgG elle est une personne réceptive
vrai
En combien de jours est-ce qu’une personne réceptive peut développer les symptomes de varicelle après voir touché à des lésions de zona
10 à 21 jours après le contact.
Est-il possible d’avoir 2x la varicelle?
NON car la personne va produire des Ac varicella-zoster IgG qui vont l’empêcher de faire une deuxième varicelle.
Est-il possible de développer une zona après une varicelle
oui, développement zona dans les années à venir lors de la baisse de son immunité cellulaire.
4 symptomes de la varicelles
o Fièvre (pire poru adulte)
o Éruption (centrifuge) ( + de lésions pour adultes)
o Atteinte de la peau et des muqueuses (bouche, vagin)
o Possibilité de pneumonie virale pour adulte
Où débute les éruptions de varicelle et comment se développe les macules ?
Débute au visage et au tronc → s’étend aux membres par la suite (paume des mains et plante des pieds habituellement épargnées)
Petites macules → papules → vésicules → pustules → croutes
Quelle est la complication la plus fréquente de la varicelle chez l’enfant
LA SURINFECTION BACTÉRIENNE
Quels virus causent la LA SURINFECTION BACTÉRIENNE chez l’enfant suite à une varicelle et nommes exemples
Staphy.aureus et Strep. Pyogènes
o Cellulite incluant mangeuse de chair (Streptococcus pyogenes)
o Infection d’une articulation (arthrite septique) et os (ostéomyélite)
o Pneumonie
vrai ou faux, le vaccin contre la varicelle est inclut dans le programme de vaccination de la petite enfance
vrai
Qui devrait être vaccinés pour la varicelle
o Toutes les personnes adultes qui n’ont pas été vaccinées dans l’Enfants, qui n’ont jamais fait de varicelle et qui n’ont pas d’IgG VZV devraient être vaccinées
Quel type de vaccin pour la varicelle et à qui ne doit-on pas donner le vaccin?
o Vaccin vivant atténué (ne pas donner à une femme enceinte ou une personne immunosupprimées)
Traitements contre varicelle et que faire si infection très grave
o Antiviraux : acyclovir, valacyclovir, famciclovir
o Si l’infection est très grave, il faut traiter avec de l’acyclovir intraveineuse.
Vrai ou faux, l’incidence de zona diminue avec l’âge
faux, augmente
Manifestations cliniques du zona
o Lésions vésiculaires regroupées
o Distribution limitée à un ou deux dermatomes contigus et qui ne franchit pas la ligne médiane.
o Douleur ou impression de brûlure localisée à la zone touchée.
Quelle est la complication la plus fréquente du zona
NÉVRALGIE POST ZOSTÉRIENNE (douleur ++ chronique)
Diagnostic zona
o Frotter la lésion avec un écouvillon à prélèvement
o Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
o Cocher sur la requête « Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR varicellazoster »
Chez qui est recommandé le vaccin contre le zona? Quel type de vaccin? gratuit ou pas ?
o Recommandé chez les plus de 50 ans (2 doses), vaccin tué, et 300$
Traitements contre zona débute quand, quels sont-ils et que faire si infection très grave
o Zona : débuter le plus rapidement possible (idéalement < 72 heures après l’apparition des nouvelles lésions)
o Antiviraux : acyclovir, valacyclovir, famciclovir
o Si l’infection est très grave, il faut traiter avec de l’acyclovir intraveineuse.
Quel virus est l’agent étiologique de la mononucléose infectieuse
Virus Epstein-Barr
Incubation d’Epstein-barr
jusqu’à 2 mois
transmission epstein barr
contact direct avec la salive (surtout un baiser) ou partage d’un verre ou d’un ustensile
Où peut survenir le réplication virale de l’epstein barr suite à la primo infection et que cela permet il
o Suite à la primo-infection, la réplication virale peut survenir dans l’épithélium oral ce qui permet la transmission à un hôte non immunisé
vrai ou faux, 95% des gens de 30 ans ont déjà été infecté au epstein barr
vrai, séroprévalence est de 95% chez les adultes de 30 ans
Symptomes epstein-barr/mononucléose (5)
Fièvre
Fatigue et malaise
Lymphadénopathie/ lymphocyte atypique
Carcinome pharyngée ou lymphome (cancer de ganglions) CAR EBV A UN VIRUS ONCOGÈNE
Splénomégalie ( gonflement de la rate donc pas de sport de contact)
Comment diagnostiqué epstein-barr chez les personnes immunosupprimés ?
Détection du génome par PCR : utile chez les personnes immunosupprimées
Comment diagnostiqué epstein-barr chez les gens non-immunosuppriés
Monospot ou monotest = qui détecte la présence d’Ac hétérophile. EBV infecte les lymphocytes B. L’excitation des lymphocytes B les amènent à produire des anticorps «non spécifiques» qui réagissent avec les érythrocytes de cheval ou de mouton. En mélangeant le sérum du patient qui fait la mononucléose avec les érythrocytes de cheval, on observe une réaction d’agglutination. Test rapide, peu dispendieux, disponible partout.
Vrai ou faux, chez l’enfant de moins de 5 ans, l’infection est souvent asymptomatique et le monotest peut être faussement négatif
vrai
Traitement d’Epstein-barr/mononucléose
Aucun vaccin ni traitement antiviral disponible
quel antibiotique ne doit-on absolument pas donner à un individu avec une pharyngite epstein-barr et pkoi?
NE PAS DONNER DE L’AMOXICILLNIE (PÉNICILLINE) À UNE INDIVIDU QUI A UNE PHARYNGITE EBV CAR CELA DÉCLENCHE UNE ÉRUPTION CUTANÉE/UN RASH
Vrai ou faux, cytomégalovirus est un virus ARN
faux, adn
Où retrouve t’on cytomégalovirus au stade latent? (4)
il se trouve dans les lympho T, lympho B, les monocytes et les macrophages
qu’est-ce qui cause la réactivation du cytomégalovirus
immuno-suppression qui réveil le virus
Les personnes qui ont des Ac CMV IgG et qui deviennent immunosupprimées peuvent présenter des Infections sévères en raison du réveil du virus qui était latent dans les cellules mononucléées
4 modes de transmission du cytomégalovirus
o Par contact avec les liquides corporels : salive, urine, sperme
o Transfusion de sang d’un donneur CMV IgG +
o Greffe : recevoir un organe d’une personne qui a déjà fait sa primo-infection par le CMV
o Verticale (mère–> enfant) = CMV CONGÉNITALE
quelle population est le plus infectée par le cytomégalovirus
50 à 80% des personnes sont infectées < 40 ans
vrai ou faux, le CMV congénitale est l’infection congénitale la plus fréquente au qc
vrai, 1% des bb
Manifestation clinique de CMV chez l’hôte normal (3) et chance de survie. À quoi ressemble les symptomes ?
- fièvre
- fatigue
- adénopathie
récupération complète
Sx qui ressemble à une mono (mais test négatif au monotest)
Manifestation clinique de CMV chez l’hôte IS (7) et chance de survie
- fièvre
- pneumonie
- colite
- rétinite
- encéphalite
- hépatite
- néphrite
Risque de décès + sequelles
Manifestation clinique de CMV en grossesse (7) et chance de survie
- surdité
- hépato-splénomégalie
- rétinite
- microcéphalie
- ventriculomégalie (calcification)
- retard psychomoteur
- éruption cutanée (blueberry muffin)
Décès (4%)
Diagnostic CMV chez hôte normal
sérologie : Ac CMB IgM
Diagnostic CMV chez hôte IS
TAAN sang ou tissu + Examen microscopie de biopsie par le pathologiste
Diagnostic CMV chez bb (infection congénitale)
TAAN urine ousang bb
Traitements CMV pour IS
ganciclovir et foscarnet
Existe t’il traitement pour un hôte normal qui a fait une première infection
non
vaccin contre CMV
non
Concernant la transmission vertical de l’herpès génital, quand est elle le plus propice? grossesse, accouchement ou allaitement?
grossesse
à partir de combien de semaine est-ce que la femme enceinte infecté à VHS doit elle prendre des antiviraux
28e semaine
Vrai ou faux, pour faire un test TAAN en cas d’heprès génital, il faut absolument des lésiosn
vrai
vrai ou faux, le traitement suppressif de l’heprès génital à la valacyclovir prévient al transmission
faux, il diminue les risques de transmission mais ne la prévient pas
vrai ou faux, une personne qui a fait un zona ne peut pas faire de varicelle
vrai
vrai ou faux, la personne qui fait une zona n’a pas d’AC VZV IgG dans son sang
faux, elle en a car elle a déjà fait une varicelle
quelle est la complication la plus fréquente de la varicelle chez l’adulte
pneumonie
vrai ou faux, la vaccination de l’enfant contre la varicelle l’empêche de faire un zona
faux car il s’agit d’un vaccin vivant atténué
quelle triade est susceptible d’être retrouvé chez un individu qui fait la mononucléose
fièvre, grande fatigue et maux de gorge
fait-on des tests d’urine pour détecté le epstein barr
non
que retrouve t’on dans le sang d’un individu avec epstein barr
Ac EBV IgM + présence d’une hausse leucocyte (Globules blancs) et lymphocyte
quels virus herpesviridae sont des virus exanthémateux VÉSICULAIRES?
HERPES SIMPLEX ET VARICELLA-ZOSTER
quels virus herpesviridae est un virus exanthémateux MACULAIRE/MACULO-PAPULAIRE?
EPSTEIN-BARR SI ON ADMINISTRE DE L’AMINOPÉNICILLINE
