HÉRNIAS - OK Flashcards
HERNIAS
- Como são classificadas de acordo com a localização?
a) quais as mais comuns?
- Epigástricas
Umbilicais
Inguinais
Femoral
Incisional
Lombares
Periestomias (paracolostômica)
ventrolaterais etc.
a) Inguinal > umbilical > incisional > femoral
HERNIAS
- Cite fatores:
a) predisponentes
b) desencadeantes
- a) Persistência do conduto peritônio-vaginal, doença do colágeno, fatores anatômicos, envelhecimento.
b) Aumento da P abdominal (DPOC, obstipação, HPB, tosse, ascite, gestação, tumores, obesidade etc).
HERNIAS
- Quais as principais complicações de uma hérnia?
- Explique o que é uma hérnia:
a) encarcerada
b) habitada/perda de domicilio
c) estrangulada. Quais sinais?
3.
-encarceramento e estrangulamento
-deformação estética
-performance profissional, física e sexual.
4.
a) hernia irredutível de modo agudo, com dor local que pode levar a AAO.
b) hérnia se adere a parede intestinal por fibrose, formando um “encarceramento crônico”.
c) hernia encarcerada que sofreu isquemia e necrose.
#sinais: flogísticos, dor muito intensa.
ANATOMIA DA PAREDE ABDOMINAL
- Quais são as camadas da parede abdominal anterolateral?
a) qual diferença para abdome anterior?
b) onda fica o músculo piramidal?
-Pele
-Tecido Subcutâneo
-M. Oblíquo Externo
-M. Oblíquo Interno
-M. Transverso
-Fáscia transversalis
-Tecido adiposo pré-peritoneal + Areolar
-Peritônio
a) anterior: reto do abdome e aponeurose do reto abdominal (junção das aponeuroses dos músculos o.e, o.i, transverso).
b) abaixo do reto, começa na linha alba e insere próximo a sínfise púbica.
PAREDE ABDOMINAL
- O que é uma fáscia?
- Quais as camadas do Tecido subcutâneo?
a) Explique do que é formada cada camada.
- Tecido conjuntivo que reveste estruturas do corpo, como músculo e vísceras, dando sustentação e posicionamento.
- -Fáscia de Camper: conjuntivo + gordura subcutânea
-Fáscia de Scarpa: conjuntivo mais espesso que se fixa na fáscia lata da coxa.
PAREDE ABDOMINAL
- Músculo Oblíquo Externo:
a) na região anterior, o que esse músculo origina junto com os outros músculos do abdome (MOI e M.T)?
b) Qual sua relação com Lig Inguinal?
a) Suas aponeuroses formam a aponeurose do Reto abdominal.
b) Porção inferior da Aponeurose do M.O.E. forma o Lig Inguinal (Poupart), que se estende da espinha ilíaca anterossuperior ao tubérculo púbico.
PAREDE ABDOMINAL
- Qual a relação de posição entre o Ligamento inguinal (Poupart) e:
a) Hérnias inguinais?
b) Hérnias femorais?
a) anterossuperiores ao ligamento
b) posteriores ao ligamento
PAREDE ABDOMINAL
- O que é a Linha arqueada?
- Linha cerca de 2cm abaixo da cicatriz umbilical.
-acima: revestimento do reto abdominal -> anterior (aponeurose do M.O.E. + 1 lamina anterior da aponeurose do M.O.I); posterior (lamina posterior da aponeurose do M.O.I e aponeurose do M.T.).
-abaixo: aponeurores do M.O.E., M.O.I e M.T. ficam anteriores ao reto do abdome.
PAREDE ABDOMINAL
- Fascia transversalis: quais suas funções?
a) qual sua relação com Hérnias?
b) o que há abaixo dela?
- cobre a cavidade abdominal e mantém conectados músculos e fascículos aponeuróticos, que mantém a integridade da parede abdominal.
a) por definição, Hérnia resulta de um defeito na Fascia Transversalis.
b) peritônio
PAREDE ABDOMINAL
- Músculo reto do abdome:
a) o que separa os 2 músculos retos do abdome?
b) qual estrutura envolve esse músculo e como ela varia?
a) linha alba (do apêndice xifoide até a sínfise púbica).
b) bainha (aponeurose) dos retos -> formado pelas aponeuroses dos músculos o.e, o.i e transverso que variam abaixo e acima da linha arqueada.
-> abaixo da linha arqueada, a face posterior do musculo reto é envolvida pela fascia transversalis.
PAREDE ABDOMINAL
- Espaço Pré-Peritoneal:
a) esta entre quais estruturas?
b) cite estruturas localizadas nesses espaço
a) entre peritônio parietal e fascia transversalis
b) tecido adiposo e areolar, arteria e veia epigástrica inferior, ligamento umbilical mediano, ligamentos umbilicais mediais, lig falciforme.
PAREDE ABDOMINAL
Quais são as duas redes de vasos principais que irrigam a parede abdominal e de que vasos se originam?
Vasos epigástricos superiores: ramo da toracica interna (que é ramo da subclavia)
Vasos epigástricos inferiores: ramos da ilíaca externa.
PAREDE ABDOMINAL
- Região inguinal:
a) quais são as camadas da parede da região inguinal?
a) Pele, subcutâneo, Aponeurose do OE, Fascia transversalis, gordura pré-peritoneal, peritônio.
PAREDE ABDOMINAL
- Quais são os limites do Canal inguinal?
- -Teto: Tendão conjunto (fibras do M.O.I e M.T.)
-Assoalho: ligamento inguinal
-Anterior: aponeurose do M.O.E.
-Posterior/inferior: Fáscia transversalis
PAREDE ABDOMINAL
Região inguinal
a) onde fica o anel inguinal superficial?
b) qual a composição do Canal inguinal em homens e mulheres?
a) abertura na aponeurose do M.O.E.
b)
-H: funículo espermático (arteria cremastérica, musculo cremastérico, veias do plexo pampiniforme, ramo genital do nervo genito-femoral e ducto deferente), artéria testicular e artéria deferencial
-M: lig redondo do útero
PAREDE ABDOMINAL
- O que é o triângulo de Hesselbach?
a) quais seus limites?
- local da região inguinal com maior vulnerabilidade a formação de hérnias.
a) borda do reto do abdome (medial), vasos epigástricos (lateral) e lig inguinal (inferior).

PAREDE ABDOMINAL
Orifício Miopectíneo de Fruchard
- a) O que é e sua importância?
b) onde fica/quais seus limites?
c) como é dividido e qual a importância da divisão?
- Região da parede abdominal anterior não é protegida por musculatura mais propensa a hérnias (inguinal e femoral) -> importante saber para fazer hérnias por VLP
b) Limites:
-superior: tendão conjunto
-Inferior: lig pectíneo (cooper)
-lateral: musc ileopsoas
-medial: reto abdominal
c) pelo ligamento inguinal:
-superior: hernias inguinais
-inferior: femorais
Hérnias inguinais
- Epidemiologia:
a) Qual tipo mais comum e em qual lado?
b) mais comum em H ou M? e as femorais?
- a) Indireta -> lado D
b) H (9:1) nas inguinais e M nas femorais (4:1).
Hérnias inguinais
- Fatores predisponentes:
a) congênitos?
b) adquiridos?
- a) persistência do conduto peritônio-vaginal, doenças genéticas (marfan, ehlers-Danlos).
b)
-Fraqueza da fáscia transversalis, menor quantidade de fibras
-Fatores que aumentam P abdominal ou causam fraqueza da parede: DPOC, tabagismo, uso de corticoide, idade, HPB
Hérnias inguinais e femorais
- Anatomia da região
a) o que forma o ligamento inguinal?
b) Como são divididas as hérnias inguinais ? Explique cada uma.
a) espessamento infero-lateral da aponeurose do O. externo.
b)
-Direta: destroi a parede abd direto por fraqueza.
#medial aos vasos epigástricos
-Indireta: entra pelo anel inguinal profundo e sai pelo anel superficial.
#lateral aos vasos epigástricos.
Hérnias inguinais e femorais
- Anatomia da região
f) Explique a anatomia do local onde há a hérnia femoral.
-onde fica o lig inguinal nesse contexto?
lig inguinal fica acima (cranial)
c) Canal femoral
-Lateralmente: veia femoral
-Anterior: lig iliopúbico
-Posterior: lig pectíneo (Cooper)
Hérnias inguinais e femorais
- Qual tipo de hérnia inguinal é mais comum?
- Qual causa para hérnia indireta em:
a) crianças?
b) adultos?
- Indireta
- a) persistência do conduto peritôniovaginal
b) dilatação do anel inguinal profundo.
Hérnias inguinais e femorais
- No EF, como diferencia Hérnia direta de indireta?
a) conduta se não é conclusivo?
- Dedo na meia distância entre tubérculo púbico e espinha ilíaca ântero-superior, onde detecta o anel inguinal profundo. Paciente faz valsalva e observa onde sente a hérnia.
a) USG, TC.
HERNIAS
Hérnias Femorais
- Qual a sua localização?
a) qual seu principal risco?
b) quais opções de correção?
- abaixo do ligamento inguinal
a) encarceramento -> 40% dos casos.
b) Mcvay, Plug femoral ou correção por VLP.
