HÉRNIAS - OK Flashcards
HERNIAS
- Como são classificadas de acordo com a localização?
a) quais as mais comuns?
- Epigástricas
Umbilicais
Inguinais
Femoral
Incisional
Lombares
Periestomias (paracolostômica)
ventrolaterais etc.
a) Inguinal > umbilical > incisional > femoral
HERNIAS
- Cite fatores:
a) predisponentes
b) desencadeantes
- a) Persistência do conduto peritônio-vaginal, doença do colágeno, fatores anatômicos, envelhecimento.
b) Aumento da P abdominal (DPOC, obstipação, HPB, tosse, ascite, gestação, tumores, obesidade etc).
HERNIAS
- Quais as principais complicações de uma hérnia?
- Explique o que é uma hérnia:
a) encarcerada
b) habitada/perda de domicilio
c) estrangulada. Quais sinais?
3.
-encarceramento e estrangulamento
-deformação estética
-performance profissional, física e sexual.
4.
a) hernia irredutível de modo agudo, com dor local que pode levar a AAO.
b) hérnia se adere a parede intestinal por fibrose, formando um “encarceramento crônico”.
c) hernia encarcerada que sofreu isquemia e necrose.
#sinais: flogísticos, dor muito intensa.
ANATOMIA DA PAREDE ABDOMINAL
- Quais são as camadas da parede abdominal anterolateral?
a) qual diferença para abdome anterior?
b) onda fica o músculo piramidal?
-Pele
-Tecido Subcutâneo
-M. Oblíquo Externo
-M. Oblíquo Interno
-M. Transverso
-Fáscia transversalis
-Tecido adiposo pré-peritoneal + Areolar
-Peritônio
a) anterior: reto do abdome e aponeurose do reto abdominal (junção das aponeuroses dos músculos o.e, o.i, transverso).
b) abaixo do reto, começa na linha alba e insere próximo a sínfise púbica.
PAREDE ABDOMINAL
- O que é uma fáscia?
- Quais as camadas do Tecido subcutâneo?
a) Explique do que é formada cada camada.
- Tecido conjuntivo que reveste estruturas do corpo, como músculo e vísceras, dando sustentação e posicionamento.
- -Fáscia de Camper: conjuntivo + gordura subcutânea
-Fáscia de Scarpa: conjuntivo mais espesso que se fixa na fáscia lata da coxa.
PAREDE ABDOMINAL
- Músculo Oblíquo Externo:
a) na região anterior, o que esse músculo origina junto com os outros músculos do abdome (MOI e M.T)?
b) Qual sua relação com Lig Inguinal?
a) Suas aponeuroses formam a aponeurose do Reto abdominal.
b) Porção inferior da Aponeurose do M.O.E. forma o Lig Inguinal (Poupart), que se estende da espinha ilíaca anterossuperior ao tubérculo púbico.
PAREDE ABDOMINAL
- Qual a relação de posição entre o Ligamento inguinal (Poupart) e:
a) Hérnias inguinais?
b) Hérnias femorais?
a) anterossuperiores ao ligamento
b) posteriores ao ligamento
PAREDE ABDOMINAL
- O que é a Linha arqueada?
- Linha cerca de 2cm abaixo da cicatriz umbilical.
-acima: revestimento do reto abdominal -> anterior (aponeurose do M.O.E. + 1 lamina anterior da aponeurose do M.O.I); posterior (lamina posterior da aponeurose do M.O.I e aponeurose do M.T.).
-abaixo: aponeurores do M.O.E., M.O.I e M.T. ficam anteriores ao reto do abdome.
PAREDE ABDOMINAL
- Fascia transversalis: quais suas funções?
a) qual sua relação com Hérnias?
b) o que há abaixo dela?
- cobre a cavidade abdominal e mantém conectados músculos e fascículos aponeuróticos, que mantém a integridade da parede abdominal.
a) por definição, Hérnia resulta de um defeito na Fascia Transversalis.
b) peritônio
PAREDE ABDOMINAL
- Músculo reto do abdome:
a) o que separa os 2 músculos retos do abdome?
b) qual estrutura envolve esse músculo e como ela varia?
a) linha alba (do apêndice xifoide até a sínfise púbica).
b) bainha (aponeurose) dos retos -> formado pelas aponeuroses dos músculos o.e, o.i e transverso que variam abaixo e acima da linha arqueada.
-> abaixo da linha arqueada, a face posterior do musculo reto é envolvida pela fascia transversalis.
PAREDE ABDOMINAL
- Espaço Pré-Peritoneal:
a) esta entre quais estruturas?
b) cite estruturas localizadas nesses espaço
a) entre peritônio parietal e fascia transversalis
b) tecido adiposo e areolar, arteria e veia epigástrica inferior, ligamento umbilical mediano, ligamentos umbilicais mediais, lig falciforme.
PAREDE ABDOMINAL
Quais são as duas redes de vasos principais que irrigam a parede abdominal e de que vasos se originam?
Vasos epigástricos superiores: ramo da toracica interna (que é ramo da subclavia)
Vasos epigástricos inferiores: ramos da ilíaca externa.
PAREDE ABDOMINAL
- Região inguinal:
a) quais são as camadas da parede da região inguinal?
a) Pele, subcutâneo, Aponeurose do OE, Fascia transversalis, gordura pré-peritoneal, peritônio.
PAREDE ABDOMINAL
- Quais são os limites do Canal inguinal?
- -Teto: Tendão conjunto (fibras do M.O.I e M.T.)
-Assoalho: ligamento inguinal
-Anterior: aponeurose do M.O.E.
-Posterior/inferior: Fáscia transversalis
PAREDE ABDOMINAL
Região inguinal
a) onde fica o anel inguinal superficial?
b) qual a composição do Canal inguinal em homens e mulheres?
a) abertura na aponeurose do M.O.E.
b)
-H: funículo espermático (arteria cremastérica, musculo cremastérico, veias do plexo pampiniforme, ramo genital do nervo genito-femoral e ducto deferente), artéria testicular e artéria deferencial
-M: lig redondo do útero
PAREDE ABDOMINAL
- O que é o triângulo de Hesselbach?
a) quais seus limites?
- local da região inguinal com maior vulnerabilidade a formação de hérnias.
a) borda do reto do abdome (medial), vasos epigástricos (lateral) e lig inguinal (inferior).

PAREDE ABDOMINAL
Orifício Miopectíneo de Fruchard
- a) O que é e sua importância?
b) onde fica/quais seus limites?
c) como é dividido e qual a importância da divisão?
- Região da parede abdominal anterior não é protegida por musculatura mais propensa a hérnias (inguinal e femoral) -> importante saber para fazer hérnias por VLP
b) Limites:
-superior: tendão conjunto
-Inferior: lig pectíneo (cooper)
-lateral: musc ileopsoas
-medial: reto abdominal
c) pelo ligamento inguinal:
-superior: hernias inguinais
-inferior: femorais
Hérnias inguinais
- Epidemiologia:
a) Qual tipo mais comum e em qual lado?
b) mais comum em H ou M? e as femorais?
- a) Indireta -> lado D
b) H (9:1) nas inguinais e M nas femorais (4:1).
Hérnias inguinais
- Fatores predisponentes:
a) congênitos?
b) adquiridos?
- a) persistência do conduto peritônio-vaginal, doenças genéticas (marfan, ehlers-Danlos).
b)
-Fraqueza da fáscia transversalis, menor quantidade de fibras
-Fatores que aumentam P abdominal ou causam fraqueza da parede: DPOC, tabagismo, uso de corticoide, idade, HPB
Hérnias inguinais e femorais
- Anatomia da região
a) o que forma o ligamento inguinal?
b) Como são divididas as hérnias inguinais ? Explique cada uma.
a) espessamento infero-lateral da aponeurose do O. externo.
b)
-Direta: destroi a parede abd direto por fraqueza.
#medial aos vasos epigástricos
-Indireta: entra pelo anel inguinal profundo e sai pelo anel superficial.
#lateral aos vasos epigástricos.
Hérnias inguinais e femorais
- Anatomia da região
f) Explique a anatomia do local onde há a hérnia femoral.
-onde fica o lig inguinal nesse contexto?
lig inguinal fica acima (cranial)
c) Canal femoral
-Lateralmente: veia femoral
-Anterior: lig iliopúbico
-Posterior: lig pectíneo (Cooper)
Hérnias inguinais e femorais
- Qual tipo de hérnia inguinal é mais comum?
- Qual causa para hérnia indireta em:
a) crianças?
b) adultos?
- Indireta
- a) persistência do conduto peritôniovaginal
b) dilatação do anel inguinal profundo.
Hérnias inguinais e femorais
- No EF, como diferencia Hérnia direta de indireta?
a) conduta se não é conclusivo?
- Dedo na meia distância entre tubérculo púbico e espinha ilíaca ântero-superior, onde detecta o anel inguinal profundo. Paciente faz valsalva e observa onde sente a hérnia.
a) USG, TC.
HERNIAS
Hérnias Femorais
- Qual a sua localização?
a) qual seu principal risco?
b) quais opções de correção?
- abaixo do ligamento inguinal
a) encarceramento -> 40% dos casos.
b) Mcvay, Plug femoral ou correção por VLP.
Hérnias inguinais e femorais
- Explique a classificação de NYHUS para hérnias inguinais.
a) qual dessas hérnias deve SEMPRE ser operada?
- Tipo I: indireta com anel profundo normal (crianças)
Tipo II: indireta com anel profundo dilatado
Tipo III: def da parede posterior
IIIA: direta com fraqueza da musculatura e da fáscia
IIIB: Mista - indireta + fraqueza da parede
IIIC: femorais
Tipo IV: recidivante
a) femoral.
Hérnias inguinais e femorais
- Explique o que são as seguintes técnicas de correção:
a) Anteriores. Dê exs e cite quais usam tela.
a) pré-aponeuróticas.
-Exemplos
Lichetenstein: usa tela
Outras (não usam): Bassini, Andrews, McVay, Shouldice.
Hérnias inguinais e femorais
- Explique o que são as seguintes técnicas de correção:
b) Posteriores. Dê exs e cite quais usam tela.
b) Pré-peritoneais: TAPP, TEP, STOPPA -> colocam telas.
-TAPP/TEP: VLP
-STOPPA: aberta, com tela grande revestindo todo assoalho.
Hérnias inguinais e femorais
Explique as técnicas
I. Shouldice
II. Mcvay
I.
Sutura por camadas
-tendão conjunto no trato ileopúbico
-Obliquo interno no ligamento inguinal
-incisão relaxadora
II. Sutura no trato ileopúbico e depois no ligamento de cooper (pectíneo)
+
Incisão relaxadora
Hérnias inguinais e femorais
Explique a técnica/passos
III. Lichenstein
Via anterior
- Incisão na pele aproximadamente 6cm
- Identifica aponeurose do MOE e o Anel inguinal externo, com sua liberação
- Isola funículo espermático
- Identificar e separar os 3 nervos (ileoinguinal, ileohipogástrico, genital do genitofemoral)
- Explorar parede posterior: reduzir hérnia, plastia da parede posterior
- achar anel inguinal interno: corrigir hernia indireta
- Tela
-fixada passando o tubérculo púbico
-fixada no ligamento inguinal: sutura contínua
-fixada na parede superior e medial (pontos separados)
-criar novo anel inguinal interno com a tela - fecha aponeurose anterior
Hérnias inguinais e femorais
Explique as técnicas
IV. STOPPA
Tela Pré peritoneal bilateral por acesso aberto
-Incisão de Pfannistiel
Hérnias inguinais e femorais
Explique as técnicas
I. TAPP
II. TEP
a) precisa fixar a tela?
I. TAPP: Trans abdominal
-abre peritônio por dentro
-põe a tela
-fecha o peritônio
II. TEP - totalmente extraperitoneal
a) não
Hérnias inguinais e femorais
a. Quais as principais telas usadas?
b. qual fio mais usado para fixar tela?
c. se tiver tela infectada, tem que tirar tela?
a. Polipropileno, Poliestar, polivinilideno
b. Vicryl
c. não, tenta tratar primeiro.
Hérnias inguinais e femorais
Comparando as técnicas anteriores e posteriores:
c) qual dessas técnicas é considerada padrão ouro para hernias inguinais não recidivadas?
Explique um motivo importante e como é feita a Cirurgia
c) Linchetenstein: sem tensão - tela na pube, lig inguinal e tendão conjunto.
Hérnias inguinais e femorais
- Cite CI ao uso de telas.
- -Infecção
-Contaminação
-Crianças
Hérnias inguinais e femorais
- Cirurgia
a) o que define a via de acesso? quando decide fazer diferente?
b) Qual cirurgia mais indicada se hernia inguinal não recidivada e unilateral? Pode usar outra?
c) Quais opções se hérnia não recidivante e BILATERAL?
pode usar pré-peritoneal (posterior), mas são mais caras e tem maior morbidade.
a) Presença de peritonite indica laparotomia. se não, inguiniotomia é o melhor.
b) Via anterior com prótese -> Lichtenstein + tela de polipropileno.
c) Via anterior (Lichtenstein) ou pré-peritoneal VLP (TAPP) ou aberta (Stoppa) -> todas com telas.
Hérnias inguinais e femorais
- Hérnia femoral: Quais opções de cirurgia ?
- Qual via de acesso preferencial se hérnia estrangulada?
- -McVay: herniorrafia sem tela
-Plug femoral, com prótese no orifício herniário ou pré-peritoneais abertas/VLP (TAPP, TEP). - Inguinotomia -> exceto se peritonite, perfuração
Hérnias inguinais e femorais
- Qual cirurgia se hérnia recidivada?
- Em crianças, como corrige hérnia inguinal
- via diferente da anterior-> mudar de anterior para posterior e vice-versa.
- Sem tela.
Hérnias inguinais e femorais
- Portanto, cite quais melhores opções de cirurgia em:
a) indireta sem dilatação do anel.
b) indireta com dilatação do anel
c) direta com defeito da parede
a) Lichtenstein, TAPP ou TEP
b) Lichtenstein, TAPP ou TEP
c) Lichtenstein, TAPP ou TEP
Hérnias inguinais e femorais
- Portanto, cite quais melhores opções de cirurgia em:
d) indireta com defeito da parede
e) femoral
f) recidivada
d) Lichtenstein, TAPP ou TEP
e) Plug femoral, TAPP ou TEP OU McVay
f) mudar técnica.
Hérnias inguinais e femorais
- Quais principais complicações da cirurgia?
- Se paciente tem hérnia inguinal sem abordagem prévia, não tem comorbidades e IMC normal, qual anestesia mais usada?
- -Infecção
-seroma
-Lesões nervosas: dor crônica
-Orquite isquêmica -> trombose do plexo panpiniforme
-Lesão do deferente
-hidrocele. - Anestesia local.
Hérnias inguinais e femorais
Hérnia complicada (encarcerada ou estrangulada) são contraindicações a colocar tela?
Não
Hernias inguinais e femorais
Hérnias cronicamente habitadas podem complicar?
a) qual conduta?
Sim, podem estrangular, obstruir etc.
a) Cirurgia na urgência.
Hernias inguinais
- Em crianças o que geralmente tem no saco herniário?
- Masculino -> ceco e delgado
Feminino -> ovários e tubas uterinas
Hernias inguinais
- Paciente masculino no 3PO de correção de hernia inguinal por tela desenvolve dor, febre e edema em testículo D. Qual principal HD e causa?
- qual acesso se hernia inguinal + femoral junto?
Orquite isquêmica por compressão plexo pampiniforme.
- VLP.
Hernia umbilical
- Qual sua causa em:
a) crianças?
b) adultos? - Quais FR?
- a) falha no fechamento do forame umbilical.
b) adquirida, como pós VLP.
- Aumento de P abdominal, enfraquecimento da linha mediana.
Hernia umbilical
- Qual pode ser a composição da hérnia?
- Qual classificação em relação a:
a) diretas/indiretas?
b) tamanho
- -mais comum: gordura
-outros: omento, intestino. - a)
-Diretas: pelo forame umbilical
-Indiretas: região periumbilical
b)
-peq: <2cm
-media: 2-4cm
-grande: >4cm
Hernia umbilical
- Cite Dx diferenciais.
- tumores, circulação colateral, cisto/neoplasia de uraco, corpo estranho etc.
HERNIAS
Hernia umbilical
- Conduta:
a) quais indicações de operar em adultos?
b) quais indicações de operar em crianças? até que idade costuma esperar?
- a)
-Sintomáticas, grandes defeitos (> 1cm), encarceramento, estrangulamento ou cirurgia por outra causa já aproveita e faz.
b) geralmente espera até 4-5 anos.
-Opera se:
>5 anos
Hérnia >1,5-2cm,
Encarcerada ou estrangulada.
HERNIAS
Hérnia umbilical
I. Como pode ser a correção da hérnia? Quais indicações para tela?
II. Onde pode ser a tela?
I. Rafia direta ou Tela.
-> Tela se:
-Recidiva de rafia
ou
-Anel>2cm
ou
-Anel 1-2cm com FR: obesidade, tabagismo, tosse crônica, ascite, imunossupressão, doença do colágeno.
II: Pré aponeurótica ou Pré peritoneal.
HERNIAS
Hernia umbilical
- Conduta:
d) cite CI a cirurgia.
e) quais as principais complicações da cx?
d)
-Risco cirurgico muito elevado
-Obesos devem perder peso antes
-Cirroticos devem ter doença controlada antes da cx.
e)
-dor aguda
-seromas
-hematomas
-infecção
-deiscência
-recidiva
HERNIAS
Hernia Incisional
- O que são?
a) qual principal local?
- Quais FRs para seu desenvolvimento?
- Hérnias em sítios previamente incisados.
a) maioria abdominais.
- -Infecção de sítio cirúrgico
-Obesidade
-Tabagismo
-Imunossupressão
-Deiscência
-Excesso de tensão no fechamento
-Desnutrição
-Doença do t conjuntivo
Hernia Incisional
- QC:
a) geralmente se desenvolvem no PO recente ou tardio?
b) é comum encarceramento e estrangulamento?
c) cite uma manobra de EF para avaliação.
a) recente.
b) não.
c) Valsalva pode aumentar a hérnia.
Hernia Incisional
- Como faz Diagnóstico geralmente?
a) qual exame se dúvida, paciente obeso etc?
- clínico
a) TC sem contraste ou USG.
Hernia Incisional
Como são classificadas?
M (linha média) 1-5 (1 subxifoide, 2 epigastrica, 3 umbilical, 4 infraumbilical, 5 suprapubica)
ou
L (lateral) 1-4 (1 subcostal, 2 flanco, 3 iliaca, 4 lombar)
+
Recorrente ou não
+
Tamanho
W1 <4cm
W2 4-10cm
W3 >10cm
Hernia Incisional
- Condutas:
a) qual o principal tratamento?
b) é necessário o uso de tela nessa correção? Por que?
a) Cirurgia com TELA sempre
b) Sim, pois recorrência sem tela é de 50%.
Hernia Incisional
- Condutas:
c) quais os locais possíveis para colocação da tela?
d) quais as mais usadas
e) O que é tela Double Mesh?
c)
-Pré-aponeurótica (Onlay)
-Intermuscular (Inlay)
-Retromuscular
-Pré-peritoneal (Sublay)
-Intraperitoneal (underlay
d)
-Onlay: pré-aponeurótica
-Sublay: pré-peritoneal
e) 2 telas - Onlay e sublay juntas
HERNIAS
Hernia Incisional
- Em quais pacientes pode-se pensar em tela profilática para hérnia incisional?
- -IMC elevado
-correção de aneurisma de aorta abdominal
-Cirurgia colorretal
-FRs para hérnia incisional
HERNIAS
Hernia Incisional gigante
- Como é definida ?
- Antes de realizar cirurgia, quais medidas importantes?
a) cite CI a cirurgia atualmente.
- Conteúdo da hérnia é >25% do conteúdo da cavidade abdominal.
- -Perda de peso
a) Idade avançada, Doenças crônicas importantes (ICC, DPOC, Ins renal).
Hernia Incisional gigante/complexa
- Qual o risco importante na correção dessa hérnia?
- Sd compartimental abdominal.
Hernia Incisional gigante/complexa
- Sd Compartimental abdominal
Cite medidas para diminuir esse risco no:
a) Pré-op
b) Intra-op
c) Pós op
a) -Pneumoperitônio programado.
- Injeção de toxina botulínica na musculatura da parede
b)
-SVD (aferir P intra-abdominal durante o procedimento)
-Retirada de órgãos que possam diminuir volume (omento, histerectomia, colon D etc).
c)
-SNG
-SVD
-Sedação - para não fazer força na fase inicial
HERNIAS
Hernia Incisional gigante/complexa
Onde põe a tela geralmente?
Onlay: pré-aponeurótica
Sublay: Pré-peritoneal
Hernia Incisional gigante/complexa
Quais são as principais complicações
Seroma
Hematoma
Eventração/evisceração
Recidivas
Sd compartimental abdominal
Hernia Incisional gigante/complexa
Qual conduta se eventração/evisceração ou recidiva?
Cirurgia
Hernia Incisional gigante/complexa
Pós op
Qual conduta se:
a) infecção de FO?
b) infecção de crônica de tela? Como pensa nisso?
a) tratamento com ATB e drenagem local
b) reoperação
-Pensa quando tem várias infecções recorrentes na FO, imagem com tela mal locada etc.
Sd compartimental abdominal
- Defina
- Classifique
- Aumento da P intra-abdominal + Disfunção orgânica
- Grau I - P 12-15mmHg
Grau II - P 16-20 mmHg
Grau III - P 21-25 mmHg
Grau IV - P > 25 mmHg
Sd compartimental abdominal
- Quais causas?
1árias:
-doença abdominal (pancreatite aguda, peritonite, pós-op, aneurisma)
2ária
-sepse
-grandes queimados e outros pacientes que recebem muito volume
Sd compartimental abdominal
- QC?
-CV: diminui DC e retorno venoso, aumento da PVC, Hipovolemia relativa
-TGI: diminuição do fluxo sanguineo (isquemia dos órgãos)
-Pulmonar: menor expansibilidade de perfusão -> IRpa
-SNC: aumenta PIC
-TGU: oliguria
Sd compartimental abdominal
- Tratamento:
a) só trata se sintomas?
b) se diagnóstico, qual sequência de medidas?
a) Não, se alto risco já previne com medidas clinicas (SNG, SVD, analgesia, Bloqueio neuromuscular).
b)
-Não invasivo: SNG, SVD, puncionar ascite ou coleções, analgesia, bloqueio muscular
-Invasivo: se refratário
Peritoniostomia temporária
HERNIAS
Epigástrica
- O que é?
a) qual principal dx diferencial?
b) como diferencia? - Quais casuas?
- Saco herniário na linha alba acima do umbigo e abaixo do apêndice xifoide.
a) diástase do reto abdominal.
b) na diástase há afastamento dos lados do reto abdominal.
-USG diferencia.
- Aumento da P intra-abdominal.
HERNIAS
Epigástrica
- Qual tratamento? Geralmente usa tela?
a) qual conduta se diástase de reto?
3.Cirurgia, geralmente não precisa de tela.
a) reaproximação da linha alba com sutura de reforço.
OUTRAS HERNIAS
Quais são as 2 principais Hérnias lombares?
a) qual tratamento?
Petit - trígono lombar inferior
Grynfelt - trigono lombar superior
a) tela pré-peritoneal (sublay).
OUTRAS HERNIAS
O que é hernia de Spiegel?
a) qual tratamento?
Hérnia da linha Semilunar
a) cirurgia com tela
OUTRAS HERNIAS
Hernia traumatica: é urgência?
Não -> resolve o trauma; hernia em 2o momento.
OUTRAS HERNIAS
1.O que é hernia de Amyand?
2.O que é hernia de Richter?
3.O que é hernia de Littre?
- Qando o apêndice está dentro do saco herniário.
- Pinçamento da borda antimesentérica de uma alça intestinal no saco herniário.
- Diverticulo de Meckel
OUTRAS HERNIAS
Hérnia Paraestomal
a) o que é?
b) qual conduta?
a) hérnia ao redor da estomia, mais comum em colostomia
b)
hernioplasia incisional e colocação de tela
ou
-> Se possível, reconstruir trânsito
HERNIAS
Complicações Pós op
Quais são as principais?
-Seroma
-Seroma infectado
-Hematoma
-Infecção de ferida
Hernias
Complicações Pós op
Qual conduta para Seroma?
Tratamento clinico
-se drenado, deixa sair
-se não estiver drenado, abre pontos para saida
Hernias
Complicações Pós op
Qual conduta se Hematoma?
Clinico:
-se drenado, deixa sair
-se estiver aumentando ou infectar, esvazia.
HERNIAS
Complicações Pós op
- O que fazer quando há infecção após cirurgia com tela?
- Se a tela não estiver bem aderida precisa programar cirurgia para retirar. Se estiver bem aderida, faz apenas atb e cuidados clínicos
OUTRAS HERNIAS
Hernia traumatica: é urgência?
Fechamento de Parede Abdominal
Qual técnica ideal?
Sutura contínua na Aponeurose:
-Pontos pequenos nas 0,5cm/1cm
-Fio absorvível de longa duração (Vicryl, PDS).
Quais são os nervos mais comumente lesados na técnica laparoscópica de correção de hérnias?
Ramo femoral do genitofemoral
Cutaneo femoral lateral
Femoral
Quais são os nervos mais comumente lesados na técnica aberta de correção de hérnias?
ilio hipogástrico
ilioinguinal
ramo genital do genitofemoral
