Hérnias diversas

Question 1

Indicação cirurgica hérnia umbilical em criança

Answer 1

Sem fechamento até 4-6 anos
Quando tem inguinal associada e aproveita o procedimento
> 2 cm de diâmetro
Associado a DVP

Question 2

Diferença hérnia umbilical criança x adulto

Answer 2

Criança - congênito - não fechou o anel umbilical
Adulto - adquirido - conteúdo herniado normalmente é gordura

Question 3

Indicação cirurgica hérnia umbilical adulto

Answer 3

Indicação de cirurgia em adulto é sintomático, ascite volumosa sem tratamento (ex: cirrose), porque aumenta o risco de romper e de peritonite bacteriana; desejo ou estética

Question 4

O que é a hérnia epigástrica

Answer 4

Entre cicatriz umbilical e xifoide
uma hérnia mais alta que o umbigo
Visualiza vários pequenos defeitos

Question 5

Características hérnia incisional

Answer 5

Mesmo que seja num local que aparente ser outra (inguinal, epigástrica…) é incisional
Aponeurose se abre, fator de risco é infecção de sitio cirurgico, técnica incorreta no fechamento, desnutrição, idade avançada, uso de corticoide, obesidade, aumento da pressão intraabdominal

Question 6

Características hérnia de spiegel

Answer 6

Entre borda lateral do reto abdominal e linha de spiegel (semilunar) - região mais lateral do abdomen
Localização infraumbilical
Difícil diagnóstico principalmente em obesos
Pico de surgimento entre 40-70 anos
Geralmente abaixo da linha arqueada de douglas

Question 7

Diagnóstico hérnia de spiegel

Answer 7

Diagnóstico: interparietal, precisa avaliar exame de imagem (tomografia)

Question 8

Locais hérnias lombares

Answer 8

Triângulo lombar superior (grynfelt) ou inferior (petit)
Grynfelt: 12a costela + paraespinhal + M obliquo externo - mais comum
Petit: Crista ilíaca + M latíssimo + M oblíquo externo

Question 9

Hérnia de amyand

Answer 9

Hérnia com o apêndice no seu interior; paciente tem apendicite e apendice está dentro da hérnia

Question 10

Características hérnia de richter

Answer 10

Apenas parte da circunferência da parede intestinal fica aprisionada no defeito herniário; apenas porção lateral da parede intestinal é afetada; pode levar a perfuração intestinal sem causar obstrução intestinal ou sinais de estrangulamento

Question 11

Características hérnia de littré

Answer 11

divertículo de meckel no saco herniário

Question 12

Características hérnia de garengeot

Answer 12

Hérnia femoral que contém o apêndice cecal

Question 13

O que é uma hérnia pantalona

Answer 13

Hérnia mista - direta e indireta ao mesmo tempo

Question 14

Nomes condutos inguinais na pediatria

Answer 14

MENINO: persistência do conduto peritôneo vaginal
MENINA: conduto de nuck

Question 15

Hérnia umbilical é mais comum em (entre os adultos)

Answer 15

Mulheres

Question 16

O que são hérnias com perda de domicílio abdominal

Answer 16

São hérnias volumosas em que o conteúdo herniário contém boa parte das vísceras abdominais. Quando por tempo prolongado, a redução da PIA faz atrofia dos músculos e reduz a cavidade abdominal, além de hipotonia do diafragma e restrição ventilatória, fazendo com que possa ocorrer uma SCA quando as vísceras forem recolocadas.

Question 17

Como recuperar o domínio abdominal

Answer 17

Adm de ar intra-abdominal a cada 3 semanas (pneumoperitônio progressivo pré-operatório)

Question 18

Anatomia VLP do acesso transabdominal pré-peritoneal

Answer 18

Imagem de 5 triângulos
Triângulo do desastre (DOOM): formado por vasos deferentes medialmente e espermáticos lateralmente, correspondendo à localização dos vasos ilíacos externos
Triângulo da dor: passagem do nervo cutâneo lateral da coxa, do ramo femoral do nervo genitofemoral e do nervo femoral
I: hérnias indiretas
D: hérnias diretas
F: hérnias femorais

Question 19

O que é a hérnia obturadora e porque ocorre

Answer 19

Mulheres idosas e do lado direito - relaxamento progressivo do anel pélvico - idade avançada, multiparidade, alta PIA

Question 20

Quadro clínico hérnia obturadora

Answer 20

Compressão de estruturas neurovasculares (nervo obturador)
Dor no trajeto do nervo, face interna da coxa - sinal de Howship Romberg

Question 21

Tratamento hérnia obturadora

Answer 21

Abordagem posterior com sutura simples ou pequeno segmento protético

Question 22

Achados na tc da hérnia obturadora

Answer 22

Insinuação da hérnia entre os mm obturador externo e pectíneo

Question 23

Quando há contraindicação do uso da tela

Answer 23

Quando tem necrose, perfuração e contaminação local pela hérnia estrangulada - alto risco de infecção e aumento de morbimortalidade