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Cirurgia > Hérnias da Parede Abdominal > Flashcards

Hérnias da Parede Abdominal Flashcards

1
Q

Como é a fisiopatolg de hérnia umbilical na criança?

A

Defeito congênito.

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Q

Qual a conduta em uma criança com Hérnia Inguinal?

A
  • Cirurgia
  • Risco de Incarceramento
  • Indireta
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3
Q

Quais condições necessárias para a operação de uma hérnia umbilical na criança?

A
  • Conservador - fechamento espontâneo até os 2 anos
  • Cirurgia
    • concomintante a hérnia inguinal
    • Defeito >2cm
    • Associada a DVP
    • Não fechamento até 4-6 anos
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4
Q

Qual condição para indicar cirurgia para hérnia umbilical no adulto?

A
  • Adulto é adquirido
  • Tto conservador
  • Cirurgia - Sintomático Ascite
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Q

O que é a hérnia epigástrica?

A
  • Linha alba (média), entre cicatriz umbilical e xifoide.
  • Umbilical mais acima
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6
Q

O que é a hérnia incisional?

A

Hérnia em área de incisão cirúrgica prévia

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7
Q

Quais FR para hérnia incisional??

A

Descência da camada musculo aponeurótica. A pele fica integra e segura a hérnia Técnica incorreta Infecção,hematoma Desnutrição,idad avanc, corticoide aum PIA, obesidade

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8
Q

O que é hérnia de spiegel?

A
  • Entre a borda lateral do reto abdominal e a linha de spiegel (semilunar) sobre ou abaixo da linha arqueada de Douglas.
  • (abaixo da cicatriz umbilical)
  • Mais difícil visualizar na clínica (imagem para o Dx)
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9
Q

O que é hérnia lombares?

A
  • Nos triângulos lombares
  • »»»Superior - GRYNFELT abaixo da 12 costela
  • »»»Inferior - PETIT acima da crista ilíaca
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10
Q

Quais são as camadas de dentro para fora? (mais inferior do abd)

A
  • Alça intestinal
  • Peritôneo
  • Gordura pre peritoneal
  • PPosterior
  • PAnterior
  • SC
  • Pele
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11
Q

Quais elementos do canal inguinal?

A
  • Parede Posterior
    • Fascias transversalis - anel inguinal interno (início do canal) - canal femoral
    • Musc transverso
    • Musc Obliqu interno
  • Parede Anterior
    • Aponeurose do Musc Obliqu Externo - anel inguinal externo (final do canal inguinal)
    • Lig Inguinal (POUPART) é o espessamento da aponeurose. - É A APONEUROSE
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12
Q

O que passa no canal inguinal ?

A
  • Homem
    • Funículo espermático - musc cremáster,vv deferentes, pelxo pampiniforme
    • Conduto peritoneo vaginal obliterado (descida do testículo)
      • obliterado = fechado
  • Mulher
    • Ligamento redondo do útero
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13
Q

Quais tipo de hérnias inguinais?

A
  • HI Indireta -
    • mais comum de todas, em homem,crianca, mulher, idoso
  • HI Direta mais comum a direita
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14
Q

Como é a hérnia inguinal indireta?

Causa/Epidemio

A
  • INdireta »»»» Se anuncia pelo anel inguinal INterno
  • Causa
    • def congênito - não fechamento do conduto peritónio vaginal (pode imitar o testículo descendo)
  • Epidemio
    • Típica da INfância
    • INCARCERAMENTO
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15
Q

Como é a hérnia inguinal direta?

Causa

A
  • Direta »»» Se anuncia pelo Triang Hesselbach
  • Causa
    • adquirida
    • enfraquecimento da parede posterior
    • Fáscia transversalis é a região de maior fragilidade
    • Triângulo de Hesselbach
      • Lig Inguinal
      • Vv epigástricos inferiores
      • Borda lateral do musc reto abdominal
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16
Q

Como se diferencia a Hérnia Inguinal Indireta e direta?

A
  • Vv epigástricos inferiores
    • Medial = DIRETA
    • Lateral = INDILETA (cebolinha)
  • Ex Físico
    • Dedo no canal inguinal > Valsava
      • Polpa DIRETA
      • Ponta INDIRETA
17
Q

Qual hérnia inguinal tem mais chance de encarcerar?

A
  • Hérnia indireta - INCARCERA
    • Passa pelo anel inguinal interno.
  • Hérnia Direta tem todo o triângulo
18
Q

O que é hérnia femoral/CRURAL?

A

Se anuncia ABAIXO do lig Femoral

19
Q

Qual a epidemiologia da Hérnia Femoral?

A
  • Mais comum em mulheres do que em homens.
  • Mais comum direita (sigmoide tampona o lado esquerdo)
  • Maior risco de encarceramento
20
Q

Qual hérnias virilhas tem mais risco de encarceramento?

A
  • Hérnia femoral.
21
Q

O que é a classif de NYHUS?

A
  • I - Indireta com anel inguinal interno normal
  • II -Indireta com anel inguinal interno dilatado
  • III - Def na parede posterior (posTRÊSrior)
    • a Direta
    • b Indireta
    • c Femoral (crural)
  • IV Recidivante
    • a Direta
    • b Indireta
    • c Femoral (crural)
    • d Mista
22
Q

Qual o tto da hérnia inguino-femoral? redutível encarcerada estrangulada

A
  • Redutível - vai e volta
    • Cirurgia eletiva
  • Encarcerada - vai e não volta
    • Redução manual -Manobra de TAXE
    • Quando não reduzir? sofrimento isquémico, Irritação peritonial,hiperemia,hipotensao tempo >6-8h ??, obstrução ??
    • Cirurgia de Urgência - refrátario ou complicado
  • Estrangulada - isquemia
    • Cirurgia de Emergência = Inguinotomia
    • Se redução espontânea (não sabe qual segmento ta isquemiado) = Laparotomia
23
Q

Quais as técnicas operatórias ? Inguino Femoral

Abordagem Anterior e Abordagem Posterior

A
  • Abordagem anterior
    • Herniorrafia Anterior + Reforço Posterior
      • Shoudice = reforço com imbricação dos músculos (mais difícil tecnicamente - tensão) SHOW
      • Lichtenstein = reforço com tela livre de tensão LICHTELAS (escolha) sutura continua ao longo do lig inguinal
      • Mc Vay = boa para hérnia femoral
  • Abordagem Posterior - VIDEO
    • Acesso Pre Peritoneal
    • Indicações: Primárias e unilaterias;Recidivas, Bilaterais
    • Stoppa - tela gigante bilateral
    • Videolaparoscopia - tem sido mais utilizada como primeira escolha. Abordagem inicial (escolha nas mulheres)
      • TAAP transabdominal pre peritoneal
      • TEP totalmente extraperitonial não penetra a cavi abdmoninal - balão
24
Q

O que é a Hérnia de Richter?

A
  • Pincamento da borda antimesenterica
  • mais comum em femoral
  • ISQUEMIA SEM OBSTRUÇÃO
25
Q

O que é a Hérnia de Littré?

A

Diverticulo de Meckel

26
Q

Hérnia de Amyand?

A

Apendice na hérnia inguinal

27
Q

Hérnia de Garengeot?

A

Apendica na hérnia femoral

28
Q

O que são hérnias por deslizamento?

A

Quando parte do conteúdo do saco herniario é uma víscera. Associado a Hérnia inguinal indireta

Cirurgia (10 decks)

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