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Cirurgia > Hérnias da parede abdominal > Flashcards

Hérnias da parede abdominal Flashcards

1
Q

Hérnia encarcerada

A

irredutível, porém sem sofrimento vascular

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2
Q

Hérnia estrangulada

A

irredutível, com sofrimento do conteúdo herniado

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3
Q

A hérnia inguinal localiza-se

A

acima do ligamento
inguinal

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4
Q

A hérnia femoral localiza-se

A

abaixo do ligamento
inguinal

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5
Q

A hérnia mais comum em ambos os sexos é a

A

inguinal indireta

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6
Q

A hérnia femoral é mais comum no sexo (masculino/feminino)

A

Feminino (10:1)

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7
Q

As hérnias inguinofemorais são mais comum à (direita/esquerda)

A

Direita

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8
Q

As hérnias (inguinais/femorais) têm risco muito aumentado de encarceramento e estrangulamento

A

Femorais

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9
Q

Limites do triângulo de Hesselbach

A
  • Limite medial: borda lateral da bainha do m. reto abdominal;
  • Limite superolateral: vasos epigástricos inferiores;
  • Limite inferior: ligamento inguinal (ou de Poupart)
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10
Q

Hérnia lateral aos vasos epigástricos inferiores

A

Hérnia inguinal indireta

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11
Q

Hérnia medial aos vasos epigástricos inferiores

A

Hérnia inguinal direta

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12
Q

No sexo feminino, o principal conteúdo do canal inguinal é o

A

ligamento redondo do útero

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13
Q

No sexo masculino, o principal conteúdo do canal inguinal é o

A

cordão espermático

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14
Q

Componentes do cordão espermático

A
  • Músculo cremaster;
  • Artéria testicular;
  • Ramo genital do nervo genitofemoral;
  • Ducto deferente;
  • Artéria cremastérica (ramo da artéria
    epigástrica inferior);
  • Artéria para o ducto deferente (a partir
    da artéria vesical superior);
  • Artéria espermática;
  • Plexo testicular simpático;
  • Plexo venoso pampiniforme
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15
Q

Orifício miopectíneo

A

Descrito por Fruchaud, é uma área de fraqueza da região inguinal que dá origem a todas as hérnias da região, tanto inguinais quanto femorais

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16
Q

O principal mecanismo de formação das hérnias inguinais indiretas é a

A

Persistência do conduto peritônio vaginal (congênitas)

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17
Q

As hérnias inguinais diretas e as hérnias femorais ocorrem devido à

A

fraqueza muscular da parede posterior da região inguinal (adquiridas)

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18
Q

Como é feito o diagnóstico de uma hérnia inguinal?

A

Clínico

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19
Q

A queixa mais comum nas hérnias inguinais é

A

abaulamento na região da virilha, que piora com o esforço físico

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20
Q

Se o abaulamento é sentido na PONTA digital, estamos diante de uma hérnia inguinal…?

A

Indireta

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21
Q

Se o abaulamento é sentido na POLPA digital, estamos diante de uma hérnia inguinal…?

A

Direta

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22
Q

Quando devem ser solicitados exames de imagem na investigação de hérnias inguinais?

A

Somente quando há dúvida diagnóstica (USG)

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23
Q

Nyhus I

A

Hérnia inguinal indireta – anel inguinal interno normal (hérnia pediátrica)

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24
Q

Nyhus II

A

Hérnia inguinal indireta – anel inguinal interno dilatado (> 2 cm)

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25
Nyhus III
Defeito da parede posterior IIIA. Direta IIIB. Indireta IIIC. Femoral
26
Nyhus IV
Hérnia recidivada IV A. Direta IV B. Indireta IV C. Femoral IV D. Mista
27
Hérnia que ocorre pelo triângulo de Hesselbach
Inguinal direta
28
Qual paciente com hérnia é candidato ao tratamento conservador (watchful waiting)?
Pacientes assintomáticos ou com risco cirúrgico elevado
29
Qual é a técnica padrão ouro para a correção de hérnias inguinais?
Lichtenstein (com tela, sem tensão)
30
Na técnica de Lichtenstein, em quais locais a tela é fixada?
Tubérculo púbico e tendão conjunto
31
Qual é a técnica mais indicada para a correção de hérnias inguinais bilaterais?
Stoppa-Rives
32
Quais as técnicas laparoscópicas para correção de hérnias inguinais?
TAPP (transabdominal) e TEP (extraperitoneal)
33
Qual a vantagem das cirurgias laparoscópicas na correção de hérnias inguinais?
Menos dor pós-operatória e recuperação mais rápida
34
Na correção das hérnias, a tela na (TAPP/TEP) não necessita de fixação com grampos e necessita de instrumentos apropriados, o que aumenta seu custo
TEP
35
Qual a melhor abordagem cirúrgica para hérnias inguinais recidivadas?
Abordagem diferente da anterior
36
Qual é a técnica mais indicada para a correção de hérnias femorais não complicadas?
Mesh-plug (plug femoral)
37
Qual é a técnica mais indicada para a correção de hérnias femorais com contraindicações ao uso de tela?
McVay (sutura do tendão conjunto ao ligamento de Cooper)
38
Qual é o nome da técnica de reparo de hérnias na qual se realiza o imbricamento de múltiplas camadas musculares?
Shouldice
39
Qual é o nome da técnica de reparo de hérnias onde se realiza a sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal?
Bassini (altas taxas de recidiva)
40
Locais mais comuns de recidiva herniária na técnica de Lichtenstein
Junto ao tubérculo púbico e junto ao anel inguinal interno
41
A tríade clínica que deve levantar a suspeita diagnóstica de neuralgia pós-hernioplastia consiste em:
* dor em queimação ou pontada/facada ao longo de uma distribuição específica do nervo da virilha; * evidência de alteração na sensibilidade no trajeto do nervo; * dor que é aliviada por infiltração anestésica no nervo.
42
Quais são os nervos em risco de lesão no reparo aberto das hérnias inguinofemorais?
* Nervo ilioinguinal; * Nervo ílio-hipogástrico; * Ramo genital do nervo genitofemoral
43
Quais são os nervos em risco de lesão no reparo laparoscópico das hérnias inguinofemorais?
* Nervo cutâneo lateral femoral; * Nervo genitofemoral.
44
Uma lesão ao plexo pampiniforme no cordão espermático no reparo de hérnias inguinofemorais pode levar a
Orquite isquêmica
45
Qual nervo inerva a região proximal da coxa e a raiz do pênis?
Ilioinguinal
46
Qual nervo inerva a pele da região glútea?
Ílio-hipogástrico
47
Qual nervo inerva a porção anterolateral da coxa?
Cutâneo femoral lateral
48
Qual nervo inerva grandes lábios e escroto?
Ramo genital do genitofemoral
49
Principal fator causal das hérnias incisionais
infecção de sítio cirúrgico
50
Qual a técnica utilizada para o reparo de hérnias incisionais pequenas (< 3 cm)?
Reparo primário sem telas (aberta ou por vídeo)
51
Qual a técnica utilizada para o reparo de hérnias incisionais grandes (> 3 cm)?
Aberta com tela
52
Técnica de separação dos componentes para hérnias incisionais
Consiste na divisão medial da bainha do reto e sua separação do músculo reto abdominal. Além dessa secção, podemos dividir a aponeurose do m. oblíquo externo lateralmente à linha semilunar. Com essas duas divisões, é possível ganhar 10 cm para aproximar as bainhas do reto abdominal.
53
Técnica de pneumoperitônio progressivo pré-operatório
Consiste na progressiva realização de pneumoperitônio nos pacientes com hérnias volumosas. As administrações repetidas de volumes crescentes de ar, durante 1 a 3 semanas, permitem que os músculos da parede abdominal se tornem frouxos o suficiente para o fechamento primário do defeito.
54
Onde se localizam as hérnias epigástricas
No espaço compreendido entre o processo xifoide e a cicatriz umbilical (maioria na linha média)
55
As hérnias epigástricas são mais comuns em (homens/mulheres)
Homens
56
Fisiopatologia das hérnias epigástricas e umbilicais
Ocorrem por uma fraqueza congênita na linha alba, principalmente em pacientes que apresentam decussação aponeurótica única;
57
A dor nas hérnias epigástricas e umbilicais geralmente ocorre devido ao
encarceramento da gordura préperitoneal
58
A maioria das hérnias (epigástricas/umbilicais) não necessita de reparo com tela
Epigástricas
59
Hérnia com dor desproporcional ao tamanho
Epigástrica
60
A hérnia umbilical na criança é um defeito congênito que pode fechar até qual idade?
6 anos
61
Indicações cirúrgicas para hérnias umbilicais na criança?
1. Hérnia inguinal concomitante 2. > 2 cm 3. DVP associada 4. 4-6 anos e ainda não fechou
62
Melhor técnica para correção de hérnias inguinais na criança?
Marcy (ligadura alta do saco herniário)
63
Qual a diferença na correção das hérnias inguinais na criança?
Não se utiliza telas
64
Hérnia de Littré
Contém um divertículo de Meckel no saco herniário
65
Hérnia de Amyand
Hérnia inginal que contém um apêndice cecal
66
Hérnia de Garengot
Hérnia femoral que contém um apêndice cecal
67
Hérnia de Richter
Pinçamento da borda antimesentérica da alça intestinal. Podem ocorrer necrose e perfuração da alça intestinal, sem sinais ou sintomas de obstrução intestinal.
68
Hérnia por deslizamento
A parede do saco herniário é formada por uma víscera abdominal
69
Hérnia em pantalona
Hérnia inguinoescrotal grande, com componente de hérnia inguinal direta e indireta.
70
Hérnia de Spiegel
Hérnia da parede abdominal anterolateral, que ocorre na fáscia de Spiegel, entre o m. reto abdominal e a linha semilunar.
71
Hérnia de Grynfelt
Hérnia do trígono lombar superior. É a hérnia lombar congênita mais comum.
72
Hérnia de Petit
Hérnia do trígono lombar inferior. É a hérnia lombar congênita menos comum.
73
Hérnia de Laugier
Hérnia femoral que atravessa o ligamento lacunar ou ligamento de Cooper
74
Hérnia de Serafini
Hérnia femoral que emerge atrás dos vasos femorais
75
Hérnia de Velpeau
Hérnia femoral que emerge à frente dos vasos femorais
76
Hérnia de hiato
Protrusão do estômago para uma região acima do diafragma
77
Hérnia de hiato gigante
Além do estômago, apresenta outros órgãos abdominais herniados
78
Hérnia de hiato por deslizamento
Junção esofagogástrica e cárdia herniados para o tórax (tipo 1)
79
Hérnia de hiato por rolameto
Fundo gástrico herniado para cima do diafragma, mas com junção esofagogástrica tópica (tipo 2)
80
As hérnias de hiato por (deslizamento/rolamento) têm indicação cirúrgica mesmo quando assintomáticas, pela alta taxa de complicações
Rolamento
81
As hérnias de hiato por (deslizamento/rolamento) normalmente só são corrigidas quando
Há indicação de tratamento cirúrgico da DRGE
82
Manobra de Landivar
Palpação do anel inguinal externo, seguida de manobra de valsalva

Cirurgia (5 decks)

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