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cirurgia > Hérnias da parede abdominal > Flashcards

Hérnias da parede abdominal Flashcards

1
Q

Hérnia encarcerada

A

irredutível, porém sem sofrimento vascular

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2
Q

Hérnia estrangulada

A

irredutível, com sofrimento do conteúdo herniado

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3
Q

A hérnia inguinal localiza-se

A

acima do ligamento
inguinal

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4
Q

A hérnia femoral localiza-se

A

abaixo do ligamento
inguinal

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5
Q

A hérnia mais comum em ambos os sexos é a

A

inguinal indireta

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6
Q

A hérnia femoral é mais comum no sexo (masculino/feminino)

A

Feminino (10:1)

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7
Q

As hérnias inguinofemorais são mais comum à (direita/esquerda)

A

Direita

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8
Q

As hérnias (inguinais/femorais) têm risco muito aumentado de encarceramento e estrangulamento

A

Femorais

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9
Q

Limites do triângulo de Hesselbach

A
  • Limite medial: borda lateral da bainha do m. reto abdominal;
  • Limite superolateral: vasos epigástricos inferiores;
  • Limite inferior: ligamento inguinal (ou de Poupart)
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10
Q

Hérnia lateral aos vasos epigástricos inferiores

A

Hérnia inguinal indireta

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11
Q

Hérnia medial aos vasos epigástricos inferiores

A

Hérnia inguinal direta

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12
Q

No sexo feminino, o principal conteúdo do canal inguinal é o

A

ligamento redondo do útero

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13
Q

No sexo masculino, o principal conteúdo do canal inguinal é o

A

cordão espermático

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14
Q

Componentes do cordão espermático

A
  • Músculo cremaster;
  • Artéria testicular;
  • Ramo genital do nervo genitofemoral;
  • Ducto deferente;
  • Artéria cremastérica (ramo da artéria
    epigástrica inferior);
  • Artéria para o ducto deferente (a partir
    da artéria vesical superior);
  • Artéria espermática;
  • Plexo testicular simpático;
  • Plexo venoso pampiniforme
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15
Q

Orifício miopectíneo

A

Descrito por Fruchaud, é uma área de fraqueza da região inguinal que dá origem a todas as hérnias da região, tanto inguinais quanto femorais

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16
Q

O principal mecanismo de formação das hérnias inguinais indiretas é a

A

Persistência do conduto peritônio vaginal (congênitas)

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17
Q

As hérnias inguinais diretas e as hérnias femorais ocorrem devido à

A

fraqueza muscular da parede posterior da região inguinal (adquiridas)

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18
Q

Como é feito o diagnóstico de uma hérnia inguinal?

A

Clínico

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19
Q

A queixa mais comum nas hérnias inguinais é

A

abaulamento na região da virilha, que piora com o esforço físico

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20
Q

Se o abaulamento é sentido na PONTA digital, estamos diante de uma hérnia inguinal…?

A

Indireta

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21
Q

Se o abaulamento é sentido na POLPA digital, estamos diante de uma hérnia inguinal…?

A

Direta

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22
Q

Quando devem ser solicitados exames de imagem na investigação de hérnias inguinais?

A

Somente quando há dúvida diagnóstica (USG)

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23
Q

Nyhus I

A

Hérnia inguinal indireta – anel inguinal interno normal (hérnia pediátrica)

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24
Q

Nyhus II

A

Hérnia inguinal indireta – anel inguinal interno dilatado (> 2 cm)

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25
Q

Nyhus III

A

Defeito da parede posterior
IIIA. Direta
IIIB. Indireta
IIIC. Femoral

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26
Q

Nyhus IV

A

Hérnia recidivada
IV A. Direta
IV B. Indireta
IV C. Femoral
IV D. Mista

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27
Q

Hérnia que ocorre pelo triângulo de Hesselbach

A

Inguinal direta

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28
Q

Qual paciente com hérnia é candidato ao tratamento conservador (watchful waiting)?

A

Pacientes assintomáticos ou com risco cirúrgico elevado

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29
Q

Qual é a técnica padrão ouro para a correção de hérnias inguinais?

A

Lichtenstein (com tela, sem tensão)

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30
Q

Na técnica de Lichtenstein, em quais locais a tela é fixada?

A

Tubérculo púbico e tendão conjunto

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31
Q

Qual é a técnica mais indicada para a correção de hérnias inguinais bilaterais?

A

Stoppa-Rives

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32
Q

Quais as técnicas laparoscópicas para correção de hérnias inguinais?

A

TAPP (transabdominal) e TEP (extraperitoneal)

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33
Q

Qual a vantagem das cirurgias laparoscópicas na correção de hérnias inguinais?

A

Menos dor pós-operatória e recuperação mais rápida

34
Q

Na correção das hérnias, a tela na (TAPP/TEP) não necessita de fixação com grampos e necessita de instrumentos apropriados, o que aumenta seu custo

A

TEP

35
Q

Qual a melhor abordagem cirúrgica para hérnias inguinais recidivadas?

A

Abordagem diferente da anterior

36
Q

Qual é a técnica mais indicada para a correção de hérnias femorais não complicadas?

A

Mesh-plug (plug femoral)

37
Q

Qual é a técnica mais indicada para a correção de hérnias femorais com contraindicações ao uso de tela?

A

McVay (sutura do tendão conjunto ao ligamento de Cooper)

38
Q

Qual é o nome da técnica de reparo de hérnias na qual se realiza o imbricamento de múltiplas camadas musculares?

A

Shouldice

39
Q

Qual é o nome da técnica de reparo de hérnias onde se realiza a sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal?

A

Bassini (altas taxas de recidiva)

40
Q

Locais mais comuns de recidiva herniária na técnica de Lichtenstein

A

Junto ao tubérculo púbico e junto ao anel inguinal interno

41
Q

A tríade clínica que deve levantar a suspeita diagnóstica de neuralgia pós-hernioplastia consiste em:

A
  • dor em queimação ou pontada/facada ao longo de uma distribuição específica do nervo da virilha;
  • evidência de alteração na sensibilidade no trajeto do nervo;
  • dor que é aliviada por infiltração anestésica no nervo.
42
Q

Quais são os nervos em risco de lesão no reparo aberto das hérnias inguinofemorais?

A
  • Nervo ilioinguinal;
  • Nervo ílio-hipogástrico;
  • Ramo genital do nervo genitofemoral
43
Q

Quais são os nervos em risco de lesão no reparo laparoscópico das hérnias inguinofemorais?

A
  • Nervo cutâneo lateral femoral;
  • Nervo genitofemoral.
44
Q

Uma lesão ao plexo pampiniforme no cordão
espermático no reparo de hérnias inguinofemorais pode levar a

A

Orquite isquêmica

45
Q

Qual nervo inerva a região proximal da coxa e a raiz do pênis?

A

Ilioinguinal

46
Q

Qual nervo inerva a pele da região glútea?

A

Ílio-hipogástrico

47
Q

Qual nervo inerva a porção anterolateral da coxa?

A

Cutâneo femoral lateral

48
Q

Qual nervo inerva grandes lábios e escroto?

A

Ramo genital do genitofemoral

49
Q

Principal fator causal das hérnias incisionais

A

infecção de sítio cirúrgico

50
Q

Qual a técnica utilizada para o reparo de hérnias incisionais pequenas (< 3 cm)?

A

Reparo primário sem telas (aberta ou por vídeo)

51
Q

Qual a técnica utilizada para o reparo de hérnias incisionais grandes (> 3 cm)?

A

Aberta com tela

52
Q

Técnica de separação dos componentes para hérnias incisionais

A

Consiste na divisão medial da bainha do reto e sua separação do músculo reto abdominal. Além dessa secção, podemos dividir a aponeurose do m. oblíquo externo lateralmente à linha semilunar. Com essas duas divisões, é possível ganhar 10 cm para aproximar as bainhas do reto abdominal.

53
Q

Técnica de pneumoperitônio progressivo pré-operatório

A

Consiste na progressiva realização de pneumoperitônio nos pacientes com hérnias
volumosas. As administrações repetidas de volumes crescentes de ar, durante 1 a 3 semanas, permitem que os músculos da parede abdominal se tornem frouxos o suficiente para o fechamento primário do defeito.

54
Q

Onde se localizam as hérnias epigástricas

A

No espaço compreendido entre o processo xifoide e a cicatriz umbilical (maioria na linha média)

55
Q

As hérnias epigástricas são mais comuns em (homens/mulheres)

A

Homens

56
Q

Fisiopatologia das hérnias epigástricas e umbilicais

A

Ocorrem por uma fraqueza congênita na linha alba, principalmente em pacientes que apresentam decussação aponeurótica única;

57
Q

A dor nas hérnias epigástricas e umbilicais geralmente ocorre devido ao

A

encarceramento da gordura préperitoneal

58
Q

A maioria das hérnias (epigástricas/umbilicais) não necessita de reparo com tela

A

Epigástricas

59
Q

Hérnia com dor desproporcional ao tamanho

A

Epigástrica

60
Q

A hérnia umbilical na criança é um defeito congênito que pode fechar até qual idade?

A

6 anos

61
Q

Indicações cirúrgicas para hérnias umbilicais na criança?

A
  1. Hérnia inguinal concomitante
  2. > 2 cm
  3. DVP associada
  4. 4-6 anos e ainda não fechou
62
Q

Melhor técnica para correção de hérnias inguinais na criança?

A

Marcy (ligadura alta do saco herniário)

63
Q

Qual a diferença na correção das hérnias inguinais na criança?

A

Não se utiliza telas

64
Q

Hérnia de Littré

A

Contém um divertículo de Meckel no saco herniário

65
Q

Hérnia de Amyand

A

Hérnia inginal que contém um apêndice cecal

66
Q

Hérnia de Garengot

A

Hérnia femoral que contém um apêndice cecal

67
Q

Hérnia de Richter

A

Pinçamento da borda antimesentérica da alça intestinal. Podem ocorrer necrose e perfuração da alça intestinal, sem sinais ou
sintomas de obstrução intestinal.

68
Q

Hérnia por deslizamento

A

A parede do saco herniário é formada por uma víscera abdominal

69
Q

Hérnia em pantalona

A

Hérnia inguinoescrotal grande, com componente de hérnia inguinal
direta e indireta.

70
Q

Hérnia de Spiegel

A

Hérnia da parede abdominal anterolateral, que ocorre na fáscia de Spiegel,
entre o m. reto abdominal e a linha semilunar.

71
Q

Hérnia de Grynfelt

A

Hérnia do trígono lombar superior.
É a hérnia lombar congênita mais comum.

72
Q

Hérnia de Petit

A

Hérnia do trígono lombar inferior.
É a hérnia lombar congênita menos comum.

73
Q

Hérnia de Laugier

A

Hérnia femoral que atravessa o ligamento lacunar ou ligamento de Cooper

74
Q

Hérnia de Serafini

A

Hérnia femoral que emerge atrás dos vasos femorais

75
Q

Hérnia de Velpeau

A

Hérnia femoral que emerge à frente dos vasos femorais

76
Q

Hérnia de hiato

A

Protrusão do estômago para uma região acima do diafragma

77
Q

Hérnia de hiato gigante

A

Além do estômago, apresenta outros órgãos abdominais herniados

78
Q

Hérnia de hiato por deslizamento

A

Junção esofagogástrica e cárdia herniados para o tórax (tipo 1)

79
Q

Hérnia de hiato por rolameto

A

Fundo gástrico herniado para cima do diafragma, mas com junção esofagogástrica tópica (tipo 2)

80
Q

As hérnias de hiato por (deslizamento/rolamento) têm indicação cirúrgica mesmo quando assintomáticas, pela alta taxa de complicações

A

Rolamento

81
Q

As hérnias de hiato por (deslizamento/rolamento) normalmente só são corrigidas quando

A

Há indicação de tratamento cirúrgico da DRGE

82
Q

Manobra de Landivar

A

Palpação do anel inguinal externo, seguida de manobra de valsalva

cirurgia (5 decks)

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