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Cirurgia > Apendicite e diverticulite > Flashcards

Apendicite e diverticulite Flashcards

1
Q

Causa mais frequente de abdome agudo

A

Apendicite aguda

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Q

Perfil do paciente com apendicite aguda

A

Homem jovem

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3
Q

Posição anatômica mais comum do apêndice

A

Retrocecal (60%)

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4
Q

Principais causas de obstrução do apêndice

A

Fecalito ou apendicolito

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5
Q

Quadro clínico da apendicite clássica

A

Dor periumbilical com irradiação para fossa ilíaca direita
Náuseas e vômitos
Febre baixa (< 38°C)
Leucocitose

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6
Q

Sinal de Blumberg

A

dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita, no ponto de McBurney

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7
Q

Sinal de Lapinsky

A

dor no quadrante inferior direito, com extensão passiva do quadril ipsilateral (elevação do membro inferior direito estendido)

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8
Q

Sinal do Psoas

A

dor à extensão do quadril direito, com o paciente em decúbito lateral esquerdo

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9
Q

Sinal de Rovsing

A

dor no quadrante inferior direito com a palpação do quadrante inferior esquerdo

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10
Q

Sinal do obturador

A

dor hipogástrica com a flexão da coxa seguida de rotação interna do quadril direito

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11
Q

Sinal de Dunphy

A

dor em fossa ilíaca direita que piora com a tosse

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12
Q

Sinal de Lenander

A

diferença de temperatura axilar e retal maior que 1 ºC (retal > axilar)

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13
Q

Sinal de Aaron

A

dor sentida no epigástrio ou precórdio quando se pressiona o ponto de McBurney ou a fossa ilíaca direita

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14
Q

Sinal de Chutro

A

desvio da cicatriz umbilical para a direita

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15
Q

Sinal de Ten Horn

A

dor em fossa ilíaca direita, causada por tração suave do testículo direito

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16
Q

Sinal de Summer

A

hiperestesia cutânea em fossa ilíaca

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17
Q

Sinal de Markle

A

dor no peritônio parietal quando o paciente, na ponta dos pés, choca os calcanhares contra o chão

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18
Q

Sinal de Lopez-Cross

A

semiereção peniana em crianças

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19
Q

Sinal de Chandelier

A

dor à manipulação do colo uterino, geralmente presente nas doenças inflamatórias pélvicas, mas podem estar presentes em apendicites pélvicas

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20
Q

Escore de Alvarado

A

Dor migratória
Anorexia
Náuseas/vômitos
Defesa na parede do QID 2
Descompressão brusca no QID
Febre
Leucocitose 2
Desvio à esquerda

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21
Q

No escore de Alvarado, qual pontuação indica apendicite pouco provável?

A

0 a 3 pontos

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22
Q

No escore de Alvarado, qual pontuação indica provável apendicite?

A

4 ou mais = solicitar exame de imagem

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23
Q

No escore de Alvarado, qual pontuação indica alto risco de cirurgia?

A

7 ou mais = cirurgia

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24
Q

Fases da apendicite aguda

A

0: normal
I: edema catarral
II: úlcero flegmonosa
III: fibrino purulenta
IV: necrose, perfurada ou gangrenosa

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25
Quando solicitar exames de imagem na apendicite aguda?
Casos duvidosos e avaliação de complicações
26
Achados radiográficos da apendicite aguda
Fecalito calcificado Alça sentinela na fossa ilíaca direita Apagamento do músculo psoas direito
27
Achados ultrassonográficos da apendicite aguda
Diâmetro > 7mm Espessamento da parede = imagem em alvo Borramento da gordura apendicular Visualização de fecalito
28
Exame de imagem de escolha na apendicite aguda
TC
29
Achados tomográficos da apendicite aguda
Diâmetro > 7mm Espessamento da parede = sinal do alvo Borramento da gordura apendicular Fecalito
30
Tratamento da apendicite aguda não complicada
Apendicectomia (de preferencia por laparoscopia) + antibioticoprofilaxia pré-operatória em dose única
31
Tratamento da apendicite aguda complicada com peritonite difusa ou instabilidade
Cirurgia de emergência e antibioticoterapia por 4 a 7 dias
32
Tratamento da apendicite aguda complicada com abcesso < 4 cm ou presença de fleimão
Antibioticoterapia por 4 a 7 dias + colonoscopia e apendicectomia após 6 a 8 semanas
33
Tratamento da apendicite complicada com abcesso > 4 cm
Drenagem + antibioticoterapia por 4 a 7 dias + colonoscopia e apendicectomia após 6 a 8 semanas
34
Tipos de incisões para apendicectomia aberta
Mediana infraumbilical Paramediana direta McBurney Rockey-Davis
35
Complicação mais frequente da apendicite aguda
Infecção de ferida operatória
36
Tumor primário mais frequente do apêndice
Carcinoide
37
Conduta na neoplasia de apêndice
< 1 cm: apendicectomia > 2 cm: hemicolectomia direita e linfadenectomia regional
38
Tratamento da apendicite aguda na gestante
Apendicectomia
39
Tipo histológico mais frequente dos tumores apendiculares
Adenocarcinoma mucinoso
40
A diverticulose é mais comum no sexo (masculino/feminino)
Masculino antes dos 50 Feminino depois dos 50
41
A diverticulite aguda ocorre mais frequentemente no cólon (esquerdo/direito)
Esquerdo nos países ocidentais Direito nos países orientais
42
Quadro clínico da diverticulite
Dor no quadrante inferior esquerdo Sigmoide palpável Náuseas e vômitos Febre Sintomas urinários
43
Complicação mais comum da diverticulite aguda
Abcesso
44
Principal tipo de fístula formada na diverticulite aguda
Colovesical
45
Melhor exame de imagem na suspeita de diverticulite aguda
TC
46
Exame contraindicado na investigação de diverticulite aguda
Colonoscopia
47
Classificação da diverticulite aguda
Classificação de Hinchey
48
Hinchey 0
Diverticulite leve não complicada
49
Tratamento da diverticulite aguda Hinchey 0
Suporte clínico e antibióticos. Sem necessidade de internação.
49
50
Hinchey Ia
Inflamação/fleimão pericólico confinado sem abcesso
51
Tratamento da diverticulite aguda Hinchey Ia
Suporte clínico e antibióticos
52
Hinchey Ib
Abcesso pericólico confinado ao mesentério
53
Tratamento da diverticulite aguda Hinchey Ib
Abcesso < 4 cm: suporte clínico e antibióticos Abcesso > 4 cm: drenagem percutânea
54
Hinchey II
Abcesso pélvico à distância (pelve ou retroperitônio)
55
Tratamento da diverticulite aguda Hinchey II
Abcesso < 4 cm: suporte clínico e antibióticos Abcesso > 4 cm: drenagem percutânea
56
Hinchey III
Peritonite purulenta devido à ruptura do abscesso
57
Tratamento da diverticulite aguda Hinchey III
Laparotomia e Hartmann (ou laparoscopia com irrigação e drenagem)
58
Hinchey IV
Peritonite fecal
59
Tratamento da diverticulite aguda Hinchey IV
Laparotomia e Hartmann
60
Indicações de cirurgia eletiva para diverticulite
Paciente sintomático por mais de 6 semanas Após um episódio de diverticulite complicada Imunossuprimidos
61
Técnica de cirurgia eletiva na diverticulite aguda
Sigmoidectomia com anastomose primária

Cirurgia (5 decks)

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