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cirurgia > Apendicite e diverticulite > Flashcards

Apendicite e diverticulite Flashcards

1
Q

Causa mais frequente de abdome agudo

A

Apendicite aguda

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Q

Perfil do paciente com apendicite aguda

A

Homem jovem

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3
Q

Posição anatômica mais comum do apêndice

A

Retrocecal (60%)

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4
Q

Principais causas de obstrução do apêndice

A

Fecalito ou apendicolito

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5
Q

Quadro clínico da apendicite clássica

A

Dor periumbilical com irradiação para fossa ilíaca direita
Náuseas e vômitos
Febre baixa (< 38°C)
Leucocitose

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6
Q

Sinal de Blumberg

A

dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita, no ponto de McBurney

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7
Q

Sinal de Lapinsky

A

dor no quadrante inferior direito, com extensão passiva do quadril ipsilateral (elevação do membro inferior direito estendido)

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8
Q

Sinal do Psoas

A

dor à extensão do quadril direito, com o paciente em decúbito lateral esquerdo

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9
Q

Sinal de Rovsing

A

dor no quadrante inferior direito com a palpação do quadrante inferior esquerdo

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10
Q

Sinal do obturador

A

dor hipogástrica com a flexão da coxa seguida de rotação interna do quadril direito

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11
Q

Sinal de Dunphy

A

dor em fossa ilíaca direita que piora com a tosse

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12
Q

Sinal de Lenander

A

diferença de temperatura axilar e retal maior que 1 ºC (retal > axilar)

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13
Q

Sinal de Aaron

A

dor sentida no epigástrio ou precórdio quando se pressiona o ponto de McBurney ou a fossa ilíaca direita

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14
Q

Sinal de Chutro

A

desvio da cicatriz umbilical para a direita

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15
Q

Sinal de Ten Horn

A

dor em fossa ilíaca direita, causada por tração suave do testículo direito

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16
Q

Sinal de Summer

A

hiperestesia cutânea em fossa ilíaca

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17
Q

Sinal de Markle

A

dor no peritônio parietal quando o paciente, na ponta dos pés, choca os calcanhares contra o chão

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18
Q

Sinal de Lopez-Cross

A

semiereção peniana em crianças

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19
Q

Sinal de Chandelier

A

dor à manipulação do colo uterino, geralmente presente nas doenças inflamatórias pélvicas, mas podem estar presentes em apendicites pélvicas

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20
Q

Escore de Alvarado

A

Dor migratória
Anorexia
Náuseas/vômitos
Defesa na parede do QID 2
Descompressão brusca no QID
Febre
Leucocitose 2
Desvio à esquerda

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21
Q

No escore de Alvarado, qual pontuação indica apendicite pouco provável?

A

0 a 3 pontos

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22
Q

No escore de Alvarado, qual pontuação indica provável apendicite?

A

4 ou mais = solicitar exame de imagem

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23
Q

No escore de Alvarado, qual pontuação indica alto risco de cirurgia?

A

7 ou mais = cirurgia

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24
Q

Fases da apendicite aguda

A

0: normal
I: edema catarral
II: úlcero flegmonosa
III: fibrino purulenta
IV: necrose, perfurada ou gangrenosa

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25
Q

Quando solicitar exames de imagem na apendicite aguda?

A

Casos duvidosos e avaliação de complicações

26
Q

Achados radiográficos da apendicite aguda

A

Fecalito calcificado
Alça sentinela na fossa ilíaca direita
Apagamento do músculo psoas direito

27
Q

Achados ultrassonográficos da apendicite aguda

A

Diâmetro > 7mm
Espessamento da parede = imagem em alvo
Borramento da gordura apendicular
Visualização de fecalito

28
Q

Exame de imagem de escolha na apendicite aguda

A

TC

29
Q

Achados tomográficos da apendicite aguda

A

Diâmetro > 7mm
Espessamento da parede = sinal do alvo
Borramento da gordura apendicular
Fecalito

30
Q

Tratamento da apendicite aguda não complicada

A

Apendicectomia (de preferencia por laparoscopia) + antibioticoprofilaxia pré-operatória em dose única

31
Q

Tratamento da apendicite aguda complicada com peritonite difusa ou instabilidade

A

Cirurgia de emergência e antibioticoterapia por 4 a 7 dias

32
Q

Tratamento da apendicite aguda complicada com abcesso < 4 cm ou presença de fleimão

A

Antibioticoterapia por 4 a 7 dias + colonoscopia e apendicectomia após 6 a 8 semanas

33
Q

Tratamento da apendicite complicada com abcesso > 4 cm

A

Drenagem + antibioticoterapia por 4 a 7 dias + colonoscopia e apendicectomia após 6 a 8 semanas

34
Q

Tipos de incisões para apendicectomia aberta

A

Mediana infraumbilical
Paramediana direta
McBurney
Rockey-Davis

35
Q

Complicação mais frequente da apendicite aguda

A

Infecção de ferida operatória

36
Q

Tumor primário mais frequente do apêndice

A

Carcinoide

37
Q

Conduta na neoplasia de apêndice

A

< 1 cm: apendicectomia
> 2 cm: hemicolectomia direita e linfadenectomia regional

38
Q

Tratamento da apendicite aguda na gestante

A

Apendicectomia

39
Q

Tipo histológico mais frequente dos tumores apendiculares

A

Adenocarcinoma mucinoso

40
Q

A diverticulose é mais comum no sexo (masculino/feminino)

A

Masculino antes dos 50
Feminino depois dos 50

41
Q

A diverticulite aguda ocorre mais frequentemente no cólon (esquerdo/direito)

A

Esquerdo nos países ocidentais
Direito nos países orientais

42
Q

Quadro clínico da diverticulite

A

Dor no quadrante inferior esquerdo
Sigmoide palpável
Náuseas e vômitos
Febre
Sintomas urinários

43
Q

Complicação mais comum da diverticulite aguda

A

Abcesso

44
Q

Principal tipo de fístula formada na diverticulite aguda

A

Colovesical

45
Q

Melhor exame de imagem na suspeita de diverticulite aguda

A

TC

46
Q

Exame contraindicado na investigação de diverticulite aguda

A

Colonoscopia

47
Q

Classificação da diverticulite aguda

A

Classificação de Hinchey

48
Q

Hinchey 0

A

Diverticulite leve não complicada

49
Q

Tratamento da diverticulite aguda Hinchey 0

A

Suporte clínico e antibióticos. Sem necessidade de internação.

49
Q
A
50
Q

Hinchey Ia

A

Inflamação/fleimão pericólico confinado sem abcesso

51
Q

Tratamento da diverticulite aguda Hinchey Ia

A

Suporte clínico e antibióticos

52
Q

Hinchey Ib

A

Abcesso pericólico confinado ao mesentério

53
Q

Tratamento da diverticulite aguda Hinchey Ib

A

Abcesso < 4 cm: suporte clínico e antibióticos
Abcesso > 4 cm: drenagem percutânea

54
Q

Hinchey II

A

Abcesso pélvico à distância (pelve ou retroperitônio)

55
Q

Tratamento da diverticulite aguda Hinchey II

A

Abcesso < 4 cm: suporte clínico e antibióticos
Abcesso > 4 cm: drenagem percutânea

56
Q

Hinchey III

A

Peritonite purulenta devido à
ruptura do abscesso

57
Q

Tratamento da diverticulite aguda Hinchey III

A

Laparotomia e Hartmann (ou laparoscopia com irrigação e drenagem)

58
Q

Hinchey IV

A

Peritonite fecal

59
Q

Tratamento da diverticulite aguda Hinchey IV

A

Laparotomia e Hartmann

60
Q

Indicações de cirurgia eletiva para diverticulite

A

Paciente sintomático por mais de 6 semanas
Após um episódio de diverticulite complicada
Imunossuprimidos

61
Q

Técnica de cirurgia eletiva na diverticulite aguda

A

Sigmoidectomia com anastomose primária

cirurgia (5 decks)

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