Hernias

Question 1

Definição de hérnias

Answer 1

São protrusões anormais de um órgão ou tecido intra-abdominal através de um defeito da parede abdominal ou em suas paredes circundantes.

Question 2

Hérnia inguinal direta

Answer 2

saem medialmente aos vasos epigástricos inferiores, dentro do trígono de Hesselbach

Question 3

Hérnia inguinal indireta

Answer 3

saem do anel inguinal interno, onde o cordão espermático e o ligamento redondo saem do abdome.

Question 4

Onde ocorrem h da parede abdominal

Answer 4

As hérnias da parede abdominal ocorrem apenas em locais onde a aponeurose e fáscia não são cobertas por músculo estriado:
 Áreas inguinais, femoral, umbilical, linha alba, porção inferior da linha semilunar e locais de incisões anteriores.

Question 5

Classificação

Answer 5

Redutível: quando é possível reposicionar o
conteúdo da hérnia entre a musculatura
circundante.
Encarcerada/irredutível: quando não é possível
reposicionar o conteúdo da hérnia entre a
musculatura circundante.
Estrangulada: quando há comprometimento do
suprimento sanguíneo para seus conteúdos. É uma complicação grave.

Question 6

Causas da hérnia inguinal indireta

Answer 6

Falha no fechamento do processos vaginalis, que é
uma invaginação do peritônio parietal que precede a migração dos testículos. Em homens, ocorre associada a uma falha no fechamento do anel inguinal interno.

Question 7

Diagnóstico hérnia inguinal indireta

Answer 7

Protuberância movendo-se de lateral para medial
Valsava
no canal inguinal

Question 8

Diagnóstico da hérnia inguinal direta

Answer 8

Progressão de profunda para superficial através do assoalho inguinal
Sente na parede posterior do dedo

Question 9

Hérnia estrangulada

Answer 9

Ao exame local, encontramos a
tumoração distendida, dura, com a pele quente, rubra e tensa.

Question 10

Hérnia inguinal direta

Answer 10

Ocorre por defeito ou fraqueza na fáscia transversalis que forma o assoalho do triângulo de Hesselbach

Question 11

Hérnia femoral

Answer 11

São definidas como protrusões através do canal femoral, estrutura inelástica, localizada inferiormente ao ligamento inguinal.

Question 12

Achados clínicos da hérnia femoral

Answer 12

Em casos de estrangulamento sinais e sintomas
abdominais como cólicas e sinais de obstrução
intestinal.

Question 13

Tratamento da hérnia femoral

Answer 13

A hérnia femoral pode ser reparada usando-se o reparo do ligamento de cooper, com abordagem pre-peritoneal ou laparoscópica.

Existe uma alta incidência de estrangulamento, portanto todas as hérnias femorais devem ser reparadas.

Question 14

Técnica de bassini

Answer 14

aproximação da fáscia tranversalis ao
ligamento de poupart, deixando o cordão espermático sob a aponeurose do oblíquo externo

Question 15

Técnica de Mcvay

Answer 15

Aproximação do transverso abdominal ao Ligamento de Cooper
Eficaz na hérnia femoral

Question 16

Tratamento da hérnia abdominal

Answer 16

Pequenos defeitos são fechados primariamente
após separação do saco herniário, umbigo e fáscia circundante. Já os defeitos maiores que 3 cm são fechados usando prótese de malha.

Question 17

Fatores predisponentes da hérnia umbilical

Answer 17

Gestações múltiplas
Obesidade
Ascite
Tumores

Question 18

Hérnia epigástricas

Answer 18

herniação ocorre através da linha alba em pequenos forames de vasos e de nervos paramedianos ou através de uma área de enfraquecimento congênito na linha alba.

Question 19

Hérnia incisional

Answer 19

Ocorrem como resultado de tensão excessiva e
cicatrização inadequada de uma incisão prévia, que em geral se associa a infecção do local cirúrgico.

Question 20

Tratamento da hérnia incisional

Answer 20

cirúrgico (pode ser necessário uso de
tela de prolene ou marlex).
 O reparo cirúrgico das hérnias incisionais pode ser feito quando o defeito é menor que 2 cm e existe tecido circundante viável.