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0CIRp2 > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

Hernias

Hernias

A

Protusión de un órgano intraabdominal a través de un orificio o defecto de la pared (anillo)

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Q

Hernias

Componentes

A
  • anillo: orificio anatómico;
  • protusión del órgano: contenido;
  • saco o continente: peritoneo;
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3
Q

Hernias

Etiología

Predisponentes + Desencadeantes

A

Debilidad de la pared y aumento de la presión intraabdominal

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4
Q

Hernias

Factores Predisponentes

A
  • edad;
  • sexo masculino;
  • herencia;
  • obesidad;
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Q

Hernias

Factores desencadenantes

A
  • tos;
  • constipación;
  • disnea;
  • trabajo forzado;
  • embarazo;
  • hiperplasia prostatica (aumenta la presión intraabdominal por el volumen residual post miccional en la vejiga);
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6
Q

Hernias

Clasificación según su localización

A
  • inguinal;
  • crural/femoral;
  • umbilical;
  • epigastricas;
  • raras;
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7
Q

Hernias

Hernia Inguinal

A
  • 85% de las hernias;
    • frecuentes de todas;
  • +frecuentes en hombres;
  • sale por trayecto inguinal;
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8
Q

Hernias

Crural o Femoral

A
  • +frecuente en mujeres;
  • sale por el anillo crural;
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9
Q

Hernias

Umbilical

A
    • frecuente en niños;
  • en los adultos + frecuente en mujeres; (principalmente embarazadas);
  • sale por el ombligo;
  • en niños cierra ente 2-3 años;

En los niños si no cierra hasta los 3 años el tratamiento es quirúrgico.

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10
Q

Hernias

Epigastricas

A
    • frecuentes en hombres;
  • sale por la línea alba;
  • aparece 2 cm por encima del ombligo;
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11
Q

Hernias

Raras

A
  • spiegel;
  • perianales;
  • obturatriz;
  • ciática/hernia glútea;
  • lumbares (de grifel y Petit);
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12
Q

Hernias

Especiales

A

Richter
- hay pinzamiento del borde anti mesentérico;
- riesgo de perforación;

Littré
- contenido es el divertículo de meckel;

Amyand
- el contenido es el apendice;

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13
Q

Hernias

Clasificación según su condición o reductibilidad

A
  • reductible;
  • irreductible;
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14
Q

Hernias

Reductibles

A

Se puede introducir hacia adentro.

  • coercible: se queda hacia dentro después de reducida;
  • incoercible: vuelve hacia afuera después de reducida;
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15
Q

Hernias

Irreductible

A

No se puede introducir hacia dentre, ya es una complicación.

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16
Q

Hernias Inguinales

Conducto inguinal

A
  • Pared anterior: aponeurosis del oblicuo mayor;
  • Pared posterior: fascia transversalis y peritoneo, reforzada por varios ligamentos, excepto en el triangulo de hesselbach;
  • Borde superior: tendón conjunto (oblicuo menor y transverso);
  • Borde inferior: ligamento inguinal;
  • Anillo profundo : comunica con escroto y labios menores;
  • Anillo superficial: comunica con la cavidad abdominal;
17
Q

Hernias Inguinales

Contenido en el hombre

A

cordón espermático

18
Q

Hernias Inguinales

Contenido en la mujer

A

ligamento redondo

19
Q

Hernias Inguinales

Clasificación

A
  • directa;
  • indirecta;
  • pantalón;
20
Q

Hernias Inguinales

Directa

A
  • en los hombres representa 25% de las hernias inguinales;
  • sale por el triangulo de hesselbach;
  • NO entra en el conducto inguinal;
21
Q

Hernias Inguinales

Indirecta

A
    • frecuente;
  • en los hombres representa 75% de las hernias inguinales;
  • en las mujeres representa 99,9% de las hernias inguinales;
  • en mujeres no se hace maniobras para diferencias entre directa e indirecta;

Sale de la cavidad abdominal por el anillo profundo, pasa por el conducto inguinal, sale por el anillo superficial.

22
Q

Hernias Inguinales

En pantalón

A

Mixta

23
Q

Hernias Inguinales

Inguinales Indireta que sale por el anillo superficial

A

Grado IV y se puede evidenciar por inspección.

24
Q

Hernias Inguinales

Maniobra de Landívar I

A
  • Palpar el anillo inguinal superficial con el dedo y hacer maniobra de valsalva;
  • si toca la parte posterior del dedo es durecta;
25
Q

Hernias Inguinales

Maniobra de Landívar II

A
  • buscar la espina iliaca anterosuperior y presionar para cerrar el anillo inguinal profundo, luego palpar el anillo inguinal superficial con el dedo y hacer maniobra de valsalva;
  • si la hernia NO toca el dedo o NO se abulta la region inguinal: INDIRECTA;
  • si toca el dedo o se abulta la region inguinal: DIRECTA;
26
Q

Hernias Inguinales

Tipos de Tratamiento

A
  • Herniorrafía;
  • Hernioplastia (+utilizada);
27
Q

Hernias Inguinales

Herniorragía

A
  • se utiliza hilo;
  • +riesgo de fallo en la cicatrización;
28
Q

Hernias Inguinales

Hernioplastia

A
  • se utiliza prótesis/malla;
  • técnica de Lichtenstein;
  • abierta y laparoscopia;
29
Q

Hernia Crural/Femoral

Hernia Crural/Femoral

A
  • +frecuente en mujeres;
  • aparece por debajo del ligamento inguinal (sale por la arcada crural);
  • mujeres con obstrucción intestinal, siempre hay que revisar región inguinal;
30
Q

Hernias

Complicaciones

A

Irreductible:
- atascada;
- estrangulada;
- incarcerada;
- perdida de domicilio;

Hernia inflamatoria.

31
Q

Hernias

Complicacion: Irreductible atascada

A
  • La hernia sale y el anillo la comprime;
  • paciente presenta un síndrome obstructivo;
32
Q

Hernias

Complicaciones: Irreductible estrangulada

A
  • compromiso vascular;
  • hay necrosis se +12h atascada;
33
Q

Hernias

Complicacion: Irreductible incarcerada.

A
  • no estrangula ni atasca;
  • No se reduce por la formación de micro adherencias del saco con el contenido;
34
Q

Hernias

complicacion: Irreductible perdida de domicilio

A
  • cuando el anillo es muy grande;
  • todo contenido sale hacia afuera;

se pierde la presión intraabdominal

35
Q

Hernias

Complicacion: hernia inflamatoria

A
  • signos de inflamación;

Ejemplo: Hernia de Garengeot - apendicitis aguda dentro de la hernia crural.

0CIRp2 (6 decks)

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