Enfermedad Hemorroidal

Question 1

Enfermedad Hemorroidal

Answer 1

Dilataciones venosas del conducto anal, que se desarrollan a partir de los plexos hemorroidales internos y externos.

Question 2

Drenaje venoso

Answer 2

Plexo hemorroidal superior/interno:
- drena hacia el sistema porta;

Plexo hemorroidal inferior/externo:
- drena hacia el sistema cava inferior

Question 3

Factores Predisponentes

Answer 3

• enfermedad inflamatoria intestinal;
• coito anal;
• lectura sanitaria;
• bipedestación;
• estrenimiento;
• embarazo;
• sedentarismo;
• parto vaginal;
• abuso de alcohol;
• tabaquismo;
• factores hederitarios;

La incidenci aumenta con l aedad y multiparidad

Question 4

Hemorroides Internas (plexo superior)

• síntomas principales;
• complicaciones;

Answer 4

Sìntoma principal
- enterorragia;
- ocurre sin dolor durante o al final de la defecación;
- prolapso genera sensacion de pesadez, secreción mucosa, prurito y se puede palpar;

Complicaciones
- trombosis hemorroidal interna (fluxión hemorroidal grado IV);
- necrosis de las hemorroidas colapsadas con edema;
- ulceraciones;
- infecciones;
- NO se hace tacto retal;

Question 5

Grado I

Answer 5

• visible por la anoscopia;
• protuy en la luz;
• NO prolapsa hacia afuera;

Question 6

Grado II

Answer 6

• prolapsa hacia afuera DURANTE la defecación y el pujo excesivo;
• reduce expontáneamente al finalizar la defecación y pujo;

Question 7

Grado III

Answer 7

• ocurre facilmente con las evacuaciones y los esfuerzos;
• su reducción debe ser efectuada MANUALMENTE;

Question 8

Grado IV

Answer 8

• prolapso permanente;
• NO es posible reducir;

Question 9

Hemorroides Externa (plexo inferior)

• clínica;
• complicaciones;

Answer 9

Clinica
- masa palpable en la margen anal;
- prurito;
- sangrado;
- erosiones;
- dificultad de aseo;

Complicacion - Trombosis Hemorroidal
- asocia a dolor contínuo;
- tumefación de color azulada por presencia de coagulos;
- desaparece dejando cicatriz con pliegues indurados en la piel (plicoma);

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Anamnesis + Examen físico anal

Question 11

Diagnóstico - posicion del paciente

Answer 11

• genupectoral;
• litotomica/ginecológica;
• lateral de SIMS;

Question 12

Diagnóstico - Inspeción

Answer 12

Se puede ver
- prolapso hemorroidal;
- dermatitis;
- trombosis hemorroidal externa;

Para hemorroides interna
- hacer anoscopia;

Question 13

Según la Posicion Genupectoral los plexos aparecen al que horas del reloj

Answer 13

1 - 5 - 9

Question 14

Según la Posicion Ginecológica/litotomica los plexos aparecen al que horas del reloj

Answer 14

3 - 7 - 11

Question 16

Prolapso Hemorroidal

caracteristica

Answer 16

Pliegue longitudinales y radiados

Question 17

Prolapso Anal

Características

Answer 17

Pliegues circulares y concentricos

Question 18

Diacgnóstico Tacto Retal

Answer 18

Se puepe palpar trombosis hemorroidal como un nódulo por encima de la linea pectinea

Question 19

Diagnóstico - complementarios

Answer 19

• rectosigmoidoscopia;
• colonoscopia;

Question 20

Diagnósticos diferenciales

Answer 20

• cáncer;
• plicomas;
• prolapso rectal;
• abscesos perianales;
• pólipos;

Question 21

Tratamiento

Answer 21

• Asiento de agua tibia por 10 min 3x al día + orientaciones para la salud anorectal;
• analgesicos, anti-inflamatorios, venoconstrictores (diosmia+hesperidina);
• algunos requieren tratamiento quirurgico;

Question 22

Orientaciones Generales

Answer 22

• medidas higienico dieteticas saludables;
• higiene con agua y jabon (sin papel);
• suprimir tabaco;
• tratar estrenimiento y las diarreas;