Sx Obs Vólvulo Sigmoideo

Question 1

Vólvulo sigmoideo

Answer 1

torsión del intestino en su proprio eje.

Question 2

Características

Answer 2

• • Frecuentes en homens 50-60 años;
• hay obstrucción total o palcial del tránsito intestinal;
• pude haber compromiso de los vasos;

Question 3

Etiología

Answer 3

• malformaciones congénitas;
• asa sigmoidea larga;
• falta de fijación peritoneal;
• enfermedad de hirschsprung;
• fibrosis quistica;
• megacolón chagastico;

Question 4

Fisiopatología

Answer 4

Torsión>Interrupción del Trámsito>estrangulación o no de los vasos

Puede haber:
- disensión;
- isquemia;
- necrosis;
- perforación;
- peritonitis;
- shock septico;

Question 5

Clasificación según grado de torsión

Answer 5

• 180º;
• 360º;

Question 6

Torsión de 180º

Answer 6

• obstrucción extra luminal simple;
• no afecta vascularización;
• no hay estrangulación;
• no genera isquemia;

Question 7

Torsión de 360º

Answer 7

• obstrucción extra luminal compleja;
• compromiso vascular;
• hasta 6h puede recuperar;
• generalmente presenta signos alarma;

Question 8

Clasificación de Kantor I

Answer 8

• Obstrucción parcial;
• asintomático;

Question 9

Clasificación de kantor II

Answer 9

• obstrucción parcial;
• sintomática;

se reduce espontaneamente con maniobras o con endoscopia digestiva baja

Question 10

Clasificación de Kantor III

Answer 10

• obstrucción completa o;
• +360º con asa cerrada;
• isquemia irreversible;
• • 6h de evolución;

Question 11

Clasificación de Kantor IV

Answer 11

• obstrucción completa;
• isquemia irreversible;
• necrosis intestinal;

Question 12

Cuadro Clínico

Answer 12

• dolor;
• vómitos;
• distensión asimétrica;
• no expulsa heces ni gases;

Question 13

Signo de Bayer

Answer 13

• distención enorme;
• localizada;
• asimétrica;

Question 14

Signo de Von Wahl

Answer 14

movimientos peristalticos a la exploración

Question 15

Signo de Kiwul

Resonancia metálica

Answer 15

timpanismo a la percusión del asa volvulada

Question 16

Metodos Diagnósticos

Answer 16

• radiografia simple de abdomen;
• TAC de abdomen;
• enema contrastado;

Question 17

Radiogafia simple de abdomen - Hallazgo

Answer 17

Sigmoide distendido en forma de U o grano de café

Question 18

TAC de abdomen - Hallazgo

Answer 18

• signo de grano de café;
• signo de remolino;
• signo de pico de pájaro;

Question 19

Enema contrastado - Hallazgo

Answer 19

• Signo de pico de pajaro;
• NO es indicado por el riesgo de que haya perforación;

Question 20

Tratamiento Medidas Generales

Answer 20

• dieta zero;
• sonda nasogastrica/rectal/vesical;
• hidratación;
• correción de disturbios electrolíticos;
• antieméticos;
• analgésicos;
• antibióticos;

Question 21

Tratamiento Volvulos NO complicados

Answer 21

Destorción por colonoscopia

Question 22

Tratamiento Volvulos Complicados

Answer 22

Laparostomia

Question 23

Sigmoidopexia

Answer 23

fijación

Question 24

Sigmoidoplastía

Answer 24

reconstrucción

Question 25

SIgmoidectomia

Answer 25

retirada

Question 26

Examenes laboratoriales complementarios

Answer 26

• gasometria;
• ionograma;
• glicemia;
• creatinina;

Question 27

Tecnicas de desobstrución cuando hacer

Answer 27

• 180º;
• 360º hasta 6 horas de evolución;