Hernia hiatal

Question 1

Concepto de hernia hiatal

Answer 1

Protrusión del fundus y en ocasiones del estómago completo hacia el tórax y mediastino posterior, a través del hiato diafragmático dilatado

Question 2

Población más afectada por hernia hiatal

Answer 2

Son más frecuentes en mujeres y en >60 años

Question 3

Cuadro clínico de hernia hiatal

Answer 3

La sintomatología asociada incluye:
1 Pirosis
2 Regurgitación
3 Disfagia
4 Saciedad temprana
5 Dolor torácico pospandrial
6 Síndrome anémico

Question 4

Clasificación de las hernias hiatales

Answer 4

Deslizante
- Tipo I: la más común (95%), es el desplazamiento de la unión gastroesofágica por arriba del diafragma
Paraesofágicas (5-10%)
- Tipo II: el fondo gástrico es el punto de herniación, la unión gastroesofágica está fija.
- Tipo III / Mixta: más común de las paraesofágicas (90%), es la herniación del fondo gástrico y de la unión gastroesofágica.
- Tipo IV: herniación de otros órganos además del estómago en el saco herniario.

Question 5

Abordaje diagnóstico de hernia paraesofágica

Answer 5

• Estudio de elección: estudio radiológico contrastado para confirmar diagnóstico.
• Endoscopía: detectar lesiones asociadas
• Manometría esofágica: determinar tipo de procedimiento quirúrgico a realizar

Question 6

Tratamiento de hernia hiatal

Answer 6

• Asintomáticos o con síntomas mínimos: manejo estrechamente expectante
• Síntomas moderados o severos: cirugía laparoscópica (preferentemente) o abierta.
• Defecto >5cm: se recomienda colocar malla protésica para evitar recurrencias.

Question 7

Seguimiento de hernia hiatal tratada con cirugía

Answer 7

SEGD con bario anualmente para detectar recurrencias, que pueden llegar hasta el 42%

Question 8

Complicaciones de hernia hiatal

Answer 8

Hemorragia, estrangulamiento, vólvulo o perforación.