Cáncer de vesícula biliar y colangiocarcinoma

Question 1

Población de riesgo de cáncer de vesícula biliar

Answer 1

7ma década de la vida, mujeres

Question 2

Factores de riesgo para cáncer de vesícula biliar

Answer 2

Colelitiasis (litos >3cm), EII, pólipos o calcificaciones de la vesícula biliar, quistes del colédoco, obesidad, tabaquismo, ingesta crónica de nitrosaminas, y pertenencia a etnias nativas de Norteamérica

Question 3

Tipo de cáncer de vesícula biliar más frecuente

Answer 3

Adenocarcinoma

Question 4

Cuadro clínico de cáncer de vesícula biliar

Answer 4

La mayoría están asintomáticos.
Los síntomas aparecen cuando la enfermedad se encuentra avanzada: dolor en hipocondrio derecho, ictericia, anorexia y pérdida ponderal.

Question 5

Marcador tumoral en cáncer de vesícula biliar

Answer 5

Ca 19-9. No es específico de Ca vesicular, pero es útil para valorar sobrevida.

Question 6

Diagnóstico de cáncer de vesícula biliar

Answer 6

• USG: suele ser el estudio inicial, reporta tumoración ocupan en vesícula o lecho hepático, contorno irregular, pared engrosada >3mm e hipervascularidad
• TAC y RM: identifica metástasis, no suele detectar lesiones <1cm
• Estudio de elección: colangiorresonancia.

Question 7

Tratamiento de cáncer de vesícula biliar

Answer 7

• Única terapia curativa: cirugía.
• Enfermedad avanzada: se puede dar Qt
• Paliativo: colocación de stent en vía biliar, endoscópico o percutáneo.

Question 8

¿Qué es el colangiocarcinoma?

Answer 8

Neoplasia rara originada en el epitelio de la vía biliar intrahepática (5-10%) o extrahepática (85-90%)

Question 9

Tipo más frecuente de colangiocarcinoma

Answer 9

Tipo histológico más frecuente: adenocarcinoma (95%), subtipo más común es el nodular

Question 10

Cuadro clínico de colangiocarcinoma

Answer 10

Las manifestaciones más frecuentes son las de obstrucción biliar como ictericia sin dolor, acolia, coluria, prurito.
Suele identificarse en estadios avanzados.

Question 11

Localización del colangiocarcinoma

Answer 11

1 Bifurcación del conducto hepático, perihiliar (tumor Klatskin) (40-60%)
2 Distal (20-30%)
3 Intrahepático (10%)
4 Multifocal (<10%)

Question 12

Marcadores tumorales elevados en colangiocarcinoma

Answer 12

CA 19-9, ACE y CA-125

Question 13

Diagnóstico de colangiocarcinoma

Answer 13

• Estudio inicial: USG y TAC
• Método diagnóstico óptimo: RM con galodinio y colangiorresonancia
• De elección: colangiorresonancia magnética
• Otros: cepillado de la vía biliar, análisis por imagen distal, hibridación fluorescente in situ

Question 14

Tratamiento de colangiocarcinoma

Answer 14

Quirúrgico, es el único potencialmente curativo.
- Enfermedad avanzada irresecable, metastásica o recurrencia posterior a la resección: Qt y Rt.