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1. Internato: CC I > Hérnia da parede abdominal > Flashcards

Hérnia da parede abdominal Flashcards

1
Q

Qual o conceito de hérnia?

A

Protrusão anormal de um órgão ou tecido por um orifício, natural ou não, da cavidade que o contém

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Q

Qual a hérnia da parede abd mais comum?

A

Hérnia inguinal direita

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3
Q

Quais as hérnias mais importantes?

A
  1. ventrais
  2. inguinais
  3. pélvicas
  4. lombares

inguinofemorais - incisionais - epigástricas

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4
Q

Qual a predominância das hérnias da parede abdominal?

A
  1. homens
  2. > 40 anos
  3. direita
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5
Q

Qual a localização da hérnia epigástrica?

A

Linha alba [linha média entre o xifoide e a cicatriz umbilical] - acima do umbigo

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6
Q

Qual a localização da hérnia umbilical?

A

ao redor do umbigo

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7
Q

Qual a localização da hérnia incisional?

A

em cima de uma incisão cirúrgica abdominal

linha média é mais frequente

tto: herniorrafia com tela

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8
Q

Qual a localização da hérnia de spiegel?

A

linha arqueada de douglas

entre borda lateral do músculo reto e linha semilunar

intramuscular

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9
Q

Qual a localização da hérnia inguinal?

A

acima do ligamento inguinal - ligamento de cooper

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10
Q

Qual a localização da hérnia femoral?

A

abaixo do ligamento inguinal - medial aos vasos femorais

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11
Q

Qual a localização das hérnias pélvicas?

A
  1. obturador
  2. períneo
  3. ciático
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12
Q

Qual a classificação das hérnias da virilha?

A

੦ inguinal indireta (lateral)
੦ inguinal direta (medial)
੦ femoral
੦ recidivada

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13
Q

Qual a diferença entre hérnia inguinal direta e indireta?

A

DIRETA = Medial aos vasos epigástricos

INDIRETA = Lateral aos vasos epigástricos

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14
Q

Classificação de Nyhus

A

I = Indireta sem alargamento de anel

II = Indireta com alargamento de anel

III = Defeitos da parede posterior:
- A: Direta
- B: Indireta com dilatação do anel inguinal profundo e destruição da parede posterior medialmente (escrotal, deslizamento ou pantalona)
- C: Hérnia femoral

IV = Recidivadas:
- A: Direta
- B: Indireta
- C: Femoral
- D: Combinada

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15
Q

Qual a predominância das hérnias?

A

HOMEM

Inguinal indireta [mais comum] –> ambos
femoral –> mulher
umbilical –> mulher

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16
Q

Quais as hérnias que mais estrangulam?

Qual a que tem maior taxa de estrangulamento?

A

Hérnia inguinal [pq tem mais]

Hérnia femoral

-as duas a direita-

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17
Q

Qual a etiologia da hérnia?

A

Congênita

Adquiridas

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18
Q

Quais as causas congênitas de hérnia?

A
  1. persistência do processo vaginal
  2. prematuridade e baixo peso
  3. deficiência de colágeno
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19
Q

Quais as causas adquiridas de hérnia?

A
  1. tabagismo
  2. > repentino da pressão intra-abdominal [dpoc, neoplasia intra-abd, asma, tosse cônica, profissão do paciente, esforço pra urinar, prostatismo, constipação c^ronnica, ascite, obesidade, dm…]
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20
Q

Quais os componetes da hérnia?

A
  1. anel herniário
  2. saco henriário
  3. conteúdo
21
Q

O que é hérnia de deslizamento?

A

Víscera herniada faz parte da parede do saco

-parede do órgão faz parte da herniação-

22
Q

Como faz o dx da hérnia?

A

história clínica + exame físico

exames só quando tiver dúvida

23
Q

Quais os achados do exame físico?

A
  1. assintomático
  2. abaulamento ou tumefação redutível
  3. dor, desconforto ou peso na virilha
  4. relação com esforço físico

tumeração fixa –> encarcerada

24
Q

Quais os sinais de complicação?

A
  1. obstrução
  2. isquemia
  3. perfuração
25
Q

Como examinar o paciente com hérnia?

A
  1. pé/deitado
  2. manobra de landivar
  3. palpação de todos os eventuais locais de hérnia
  4. inspeção [estática, dinâmica - valsalva]
  5. palpação - indicador no canal inguinal [redutível/não, conteúdo, anel herniário]
  6. sinais de sofrimento
26
Q

Como identificar a hérnia direta ou indireta no exame físico?

A

ponta do dedo = hérnia direta

polpa do dedo = hérnia indireta

  • manobra de Landivar
27
Q

Quais os dx diferenciais?

A
  1. neoplasia
  2. linfonodos
  3. hidrocele
  4. orquite
  5. torção de testículo
  6. varicocele
28
Q

Quais os exames complementares?

A

USG de parede abdominal
TC
RNM

29
Q

Qual a classificação da hérnia?

A
  1. Redutível
  2. Encarcerada - irredutivel
  3. Estrangulada - comp da vascl
30
Q

Qual a clínica da hernia encarcerada?

A

sinais de obstrução

CIRURGIA DE URGÊNCIA

31
Q

Qual a clínica da hérnia estrangulada?

A
  1. pele sensível
  2. quente
  3. eritema
  4. febre
  5. hipotensão
  6. lecucocitose

CIRURGIA IMEDIATA

32
Q

Quais os fatores de risco para recidiva?

A
  1. infecção ou contaminação
  2. hematoma
  3. tensão [pontos de sutura]
  4. esforço PO
  5. comorbidades: obesidade, dm, dpoc
  6. ascite
  7. med: corticoide, imunossupressores
  8. tabagismo
33
Q

hernia grading system modificado grau I - baixo risco

A

baixo risco de complicação

sem história de infecção de ferida

34
Q

hernia grading system modificado grau II - comorbidades

A
  1. tabagismo
  2. obesidade
  3. dpoc
  4. dm
  5. infecção de ferida
35
Q

hernia grading system modificado grau III - contaminação

A
  1. contaminado limpo
  2. contaminado
  3. sujidade
36
Q

Quais são as hérnias da região inguinal?

A

inguinal direta e indireta

femoral

37
Q

Quais os fatores associados a hérnia umbilical?

A

ascite

obesidade

gestação

mulher&raquo_space;

38
Q

Qual a localização das hérnias pélvicas?

A
  1. obturador
  2. períneo
  3. ciático
39
Q

O que é o sinal de howship romberg?

A

Dor na face medial da coxa por compressão nervosa [nervo obturador]

hérnia obsturadora

40
Q

Quais são as hérnias lombares?

A
  1. hénria de grynfelt [trígono lombar superior]
  2. hérnia de petit [trígono lombar inferior]
41
Q

O que é o sinal de howship romberg?

A

Dor na face medial da coxa por compressão nervosa [nervo obturador]

hérnia obsturadora

42
Q

O que é hérnia de garengeot?

A

apendicite em hérnia femoral

43
Q

O que é hérnia de amyand?

A

apendicite em hérnia inguinal

44
Q

O que é hérnia de cooper?

A

femoral que continua até o saco escrotal ou grandes lábios

45
Q

O que é hérnia de litrré?

A

divertículo de meckel no conteúdo da hérnia inguinal

46
Q

O que é a hérnia ciática?

A

hérnia no forame ciático

47
Q

O que é hérnia perineal?

A

hérnia congênita ou pós-operatória

48
Q

Quais os princípios do tratamento da hérnia?

A
  1. reduzir ou ressecar os elementos
  2. tto do saco herniário
  3. correção do defeito anatômico
  4. identificação e eliminação dos fatores de risco

aproximação primária ou uso de telas

49
Q

Qual a classificação das hérnias da virilha?

A

੦ inguinal indireta (lateral)
੦ inguinal direta (medial)
੦ femoral
੦ recidivada

1. Internato: CC I (6 decks)

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