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1. Internato: CC I > Hérnia da parede abdominal > Flashcards

Hérnia da parede abdominal Flashcards

1
Q

Qual o conceito de hérnia?

A

Protrusão anormal de um órgão ou tecido por um orifício, natural ou não, da cavidade que o contém

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Q

Qual a hérnia da parede abd mais comum?

A

Hérnia inguinal direita

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3
Q

Quais as hérnias mais importantes?

A
  1. ventrais
  2. inguinais
  3. pélvicas
  4. lombares

inguinofemorais - incisionais - epigástricas

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4
Q

Qual a predominância das hérnias da parede abdominal?

A
  1. homens
  2. > 40 anos
  3. direita
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5
Q

Qual a localização da hérnia epigástrica?

A

Linha alba [linha média entre o xifoide e a cicatriz umbilical] - acima do umbigo

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6
Q

Qual a localização da hérnia umbilical?

A

ao redor do umbigo

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7
Q

Qual a localização da hérnia incisional?

A

em cima de uma incisão cirúrgica abdominal

linha média é mais frequente

tto: herniorrafia com tela

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8
Q

Qual a localização da hérnia de spiegel?

A

linha arqueada de douglas

entre borda lateral do músculo reto e linha semilunar

intramuscular

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9
Q

Qual a localização da hérnia inguinal?

A

acima do ligamento inguinal - ligamento de cooper

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10
Q

Qual a localização da hérnia femoral?

A

abaixo do ligamento inguinal - medial aos vasos femorais

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11
Q

Qual a localização das hérnias pélvicas?

A
  1. obturador
  2. períneo
  3. ciático
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12
Q

Qual a classificação das hérnias da virilha?

A

੦ inguinal indireta (lateral)
੦ inguinal direta (medial)
੦ femoral
੦ recidivada

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13
Q

Qual a diferença entre hérnia inguinal direta e indireta?

A

DIRETA = Medial aos vasos epigástricos

INDIRETA = Lateral aos vasos epigástricos

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14
Q

Classificação de Nyhus

A

I = Indireta sem alargamento de anel

II = Indireta com alargamento de anel

III = Defeitos da parede posterior:
- A: Direta
- B: Indireta com dilatação do anel inguinal profundo e destruição da parede posterior medialmente (escrotal, deslizamento ou pantalona)
- C: Hérnia femoral

IV = Recidivadas:
- A: Direta
- B: Indireta
- C: Femoral
- D: Combinada

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15
Q

Qual a predominância das hérnias?

A

HOMEM

Inguinal indireta [mais comum] –> ambos
femoral –> mulher
umbilical –> mulher

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16
Q

Quais as hérnias que mais estrangulam?

Qual a que tem maior taxa de estrangulamento?

A

Hérnia inguinal [pq tem mais]

Hérnia femoral

-as duas a direita-

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17
Q

Qual a etiologia da hérnia?

A

Congênita

Adquiridas

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18
Q

Quais as causas congênitas de hérnia?

A
  1. persistência do processo vaginal
  2. prematuridade e baixo peso
  3. deficiência de colágeno
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19
Q

Quais as causas adquiridas de hérnia?

A
  1. tabagismo
  2. > repentino da pressão intra-abdominal [dpoc, neoplasia intra-abd, asma, tosse cônica, profissão do paciente, esforço pra urinar, prostatismo, constipação c^ronnica, ascite, obesidade, dm…]
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20
Q

Quais os componetes da hérnia?

A
  1. anel herniário
  2. saco henriário
  3. conteúdo
21
Q

O que é hérnia de deslizamento?

A

Víscera herniada faz parte da parede do saco

-parede do órgão faz parte da herniação-

22
Q

Como faz o dx da hérnia?

A

história clínica + exame físico

exames só quando tiver dúvida

23
Q

Quais os achados do exame físico?

A
  1. assintomático
  2. abaulamento ou tumefação redutível
  3. dor, desconforto ou peso na virilha
  4. relação com esforço físico

tumeração fixa –> encarcerada

24
Q

Quais os sinais de complicação?

A
  1. obstrução
  2. isquemia
  3. perfuração
25
Como examinar o paciente com hérnia?
1. pé/deitado 2. manobra de landivar 3. palpação de todos os eventuais locais de hérnia 4. inspeção [estática, dinâmica - valsalva] 5. palpação - indicador no canal inguinal [redutível/não, conteúdo, anel herniário] 6. sinais de sofrimento
26
Como identificar a hérnia direta ou indireta no exame físico?
ponta do dedo = hérnia direta polpa do dedo = hérnia indireta * manobra de Landivar
27
Quais os dx diferenciais?
1. neoplasia 2. linfonodos 3. hidrocele 4. orquite 5. torção de testículo 6. varicocele
28
Quais os exames complementares?
USG de parede abdominal TC RNM
29
Qual a classificação da hérnia?
1. Redutível 2. Encarcerada - irredutivel 3. Estrangulada - comp da vascl
30
Qual a clínica da hernia encarcerada?
sinais de obstrução CIRURGIA DE URGÊNCIA
31
Qual a clínica da hérnia estrangulada?
1. pele sensível 2. quente 3. eritema 4. febre 5. hipotensão 6. lecucocitose CIRURGIA IMEDIATA
32
Quais os fatores de risco para recidiva?
1. infecção ou contaminação 2. hematoma 3. tensão [pontos de sutura] 4. esforço PO 5. comorbidades: obesidade, dm, dpoc 6. ascite 7. med: corticoide, imunossupressores 8. tabagismo
33
hernia grading system modificado grau I - baixo risco
baixo risco de complicação sem história de infecção de ferida
34
hernia grading system modificado grau II - comorbidades
1. tabagismo 2. obesidade 3. dpoc 4. dm 5. infecção de ferida
35
hernia grading system modificado grau III - contaminação
1. contaminado limpo 2. contaminado 3. sujidade
36
Quais são as hérnias da região inguinal?
inguinal direta e indireta femoral
37
Quais os fatores associados a hérnia umbilical?
ascite obesidade gestação mulher >>
38
Qual a localização das hérnias pélvicas?
1. obturador 2. períneo 3. ciático
39
O que é o sinal de howship romberg?
Dor na face medial da coxa por compressão nervosa [nervo obturador] hérnia obsturadora
40
Quais são as hérnias lombares?
1. hénria de grynfelt [trígono lombar superior] 2. hérnia de petit [trígono lombar inferior]
41
O que é o sinal de howship romberg?
Dor na face medial da coxa por compressão nervosa [nervo obturador] hérnia obsturadora
42
O que é hérnia de garengeot?
apendicite em hérnia femoral
43
O que é hérnia de amyand?
apendicite em hérnia inguinal
44
O que é hérnia de cooper?
femoral que continua até o saco escrotal ou grandes lábios
45
O que é hérnia de litrré?
divertículo de meckel no conteúdo da hérnia inguinal
46
O que é a hérnia ciática?
hérnia no forame ciático
47
O que é hérnia perineal?
hérnia congênita ou pós-operatória
48
Quais os princípios do tratamento da hérnia?
1. reduzir ou ressecar os elementos 2. tto do saco herniário 3. correção do defeito anatômico 4. identificação e eliminação dos fatores de risco aproximação primária ou uso de telas
49
Qual a classificação das hérnias da virilha?
੦ inguinal indireta (lateral) ੦ inguinal direta (medial) ੦ femoral ੦ recidivada

1. Internato: CC I (6 decks)

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