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1. Internato: CC I > Apendicite Aguda > Flashcards

Apendicite Aguda Flashcards

1
Q

QUAL A FAIXA ETÁRIA DE ACOMETIMENTO DA APENDICITE?

A

QUALQUER UMA

MAIS DIFÍCIL DIAGNÓSTICO NOS EXTREMOS [<4 E > 80]

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2
Q

QUAL A FISIOPATO DA APENDICITE?

A

OBSTRUÇÃO DA LUZ DO APÊNDICE [FECALITO, TUMOR, HIPERPLASIA DO TECIDO LINFATICO, ADERÊNCIA, SORPO ESTRANHO, PARASITA]–> ACÚMULO DE SECREÇÃO –> > PRESSÃO INTRALUMINAL - ESTÍMULO VISCERAL –> DOR EPIGÁSTRICA OU PERIUMBILICAL - NERVOS AFERENTES T8 E 10 –> Ñ TEM DRENAGEM LINFÁTICA –> INFLAMAÇÃO - DOR LOCALIZADA [IRRITAÇÃO PERITONEAL]

NECROSE, PERFURAÇÃO, ABSCESSO, PERITONITE

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3
Q

QUAIS AS FASES EVOLUTIVAS DA APENDICITE?

A
  1. HIPERÊMICA FASE I- INTRALUMINAL, MUCOSA
  2. EDEMATOSA FASE I- EDEMA DA PAREDE
  3. FIBRINOSA FASE II- EXTENSÃO ATÉ A SEROSA
  4. FLEGMONOSA FASE II- SECREÇÃO PURULENTA NO LÛMEN
  5. GANGRENOSA - ISQUEMIA
  6. PERFURATIVA
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4
Q

COMO É FEITO O DX DA APENDICITE?

A

CLÍNICO + EXAME FÍSICO

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5
Q

QUAL A HISTÓRIA TÍPICA DA APENDICITE?

A
  1. DOR EM MESOGÁSTRICO EM CÓLICA
  2. NAUSEAS VOMITOS
  3. NOREXIA
  4. MIGRA P/ FID CONTÍNUA
  5. SINAIS INFLAMATÓRIOS
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6
Q

QUAL A HISTÓRIA ATÍPICA DA APENDICITE?

A
  1. DISPEPSIA
  2. ALT DO HÁBITO INTESTINAL
  3. DIARREIA
  4. MAL-ESTAR GENERALIZADO
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7
Q

QUAL OS ACHADOS DO EXAME FÍSICO DA DA APENDICITE?

A
  1. FEBRE BAIXA - ISOLADA Ñ IMPORTANTE

2. DOR OU PLASTRÃO PALPÁVEL NO PONTO MC BURNEY COM DB+

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8
Q

O QUE É O SINAL DE BLUMBERG?

A

DESCOMPRESSÃO BRUSCA DOLOROSA APÓS PALPAÇÃO DA FID APENAS NO PONTO DE MC BURNEY

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9
Q

O QUE É O SINAL DE ROVSING?

A

DOR NO FID QUANDO PALPA A FIE OCASIONANDO RETORNO GASOSOS COM DISTENSÃO DO CECO

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10
Q

O QUE É O SINAL DE LEANNANDER?

A

DISSOCIAÇÃO ENTRE TEMP RETAL E AXILAR < 1ºC

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11
Q

O QUE É O SINAL DE LAPISNKI?

A

DOR A COMPRESSÃO DA FID QUANDO PEDE PRO PCT ELEVAR O MEMBRO INFERIOR DIREITO

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12
Q

O QUE É O SINAL DE PUNHO PERCUSSÃO?

A

DOS NA FID A PUNHO PERCUSSÃO DO CALCÂNEO

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13
Q

O QUE É O SINAL DE DUNPHY?

A

DOR DESENCADEADA PELA PERCUSSÃO ABDMONIAL OU REFERIDA QUANDO PEDE PRO PCT TUSSIR

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14
Q

O QUE É O SINAL DE OBTURADOR?

A

DOR DURANTE A ROTAÇÃO INTERNA PASSIVA DA COXA DIREITA FLEXIONADA

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15
Q

O QUE É O SINAL DE PSOAS?

A

DOR NA FLEXÃO ATIVA DA COXA DIREITA CONTRA UMA RESISTÊNCIA (OU DOR NA EXTENSÃO PASSIVA D COXA) COM PCT EM DECÚBITO LATERAL ESQ

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16
Q

O QUE É O SINAL DE SUMMER?

A

HIPERESTESIA NA FID

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17
Q

SINAIS CLÍNICOS P/ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

A

SINAL DE MURPHY

SINAL DE GIORDANO

17
Q

QUAIS AS VARIAÇÕES DO QUADRO CLÍNICO DA APENDICITE?

A

POSIÇÃO DO APÊNDICE

DOR FLANCO/DORSAL, IRRADIAÇÃO P/ PÉLVIS OU TESTÍCULO

DISÚRIA, URGÊNCIA URINÁRIA, DIARREIA

18
Q

QUAIS AS POSIÇÃO POSSIVEIS DO APÊNDICE?

A

RETROCECAL
SUBCECAL
PRÉ OU PÓS-ILEAL
PÉLVICA

19
Q

QUAL A ANAMOTIA DO APÊNCICE?

A

PROXIMO A VÁLCULUCA ILEOCECAL

5-12CM COMP
0,5 - 1,0 CM DE ESPESSURA

VASCULARIZAÇÃO TERMINAL PELA ARTÉRIA APENDICICULAR [RAMO DA ARTÉRIA ILEOCÓLICA]

20
Q

QUAL O TAMANHO DO APÊNDICE NA USG P/ DIZER QUE ESTÃ INFLAMADO?

A

APARTIR DE 6CM

21
Q

QUAL O PERÍODO P/ PENSAR EM POSSIVÉL PERFURAÇÃO?

A

2H NECROSE

70H PERFURAÇÃO

22
Q

QUAL A HISTÓRIA NATURALDA APENDICITE?

A

REGRESSÃO POSSÍVEL [EP ANTERIOR IDÊNTICO, MAIS DE UMA CRISE PRÉVIA]

PERITONITE

FÍSTULA

ÓBITO

23
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA APENDICITE PSEUDOTUMORAL E TTO?

A

MASSA PALPÁVEL NO QID

+ 1SEMANA DE EVOLUÇÃO

TTO CLÍNICO, DRENAGEM EVENTUAL

APENDICECTOMIA ELETIVA

24
Q

QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES DA APENDICITE?

A

SANGUE
URINA
IMAGEM

25
Q

QUAIS OS EXAMES DE SANGUE SOLICITAR NA APENDICITE?

A
  1. B-HCG
  2. HEMOGRAMA COMPLETO [LEUCOCITOSE, DESVIO À ESQ, PCR]

2 OU MAIS EXAMES ALT = MAIOR RISCO

26
Q

QUAIS EXAMES DE IMAGEM NA APENDICITE?

A
  1. RX SIMPLES
  2. USG
  3. TC
  4. RNM
27
Q

QUAIS OS ACHADOS NO RX DA APENDICITE?

A

RARO FAZER DX

  1. ÍLEO PARALÍTICO NA FID
  2. FECALÍTO NO APÊNDICE
  3. BORRAMENTO NA REGIÃO DO PSOAS
  4. PNEUMOPERITÔNIO
28
Q

QUAIS AS INCIDÊNCIAS NO RX NO ABD AGUDO?

A

3 INCIDÊNCIAS

ABD EM PÉ E DEITADO, TORÁX OU CÚPULA EM PÉ

29
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DO APÊNDICE NA USG?

A
  1. NORMAL = ESTRUTURA TUBULAR COMPRESSÍVEL COM DIÂMETRO MAX DE 5MM
  2. ALTERADO = FUNDO CEGO, IMÓOVEL, Ñ COMPRESSÍVEL, LÚMEN ANECOICO, MUCOSA ECOGÊNICA, DIÂMETRO > 6MM
    COLEÇÃO LIQ, FLEIMÃO, APENDICÓLITO
  3. > FLUXO SANGUÍNEO [ANEL DE FOGO]
30
Q

QUAIS OS ACHADOS DA USG NA APENDICITE?

A
  1. DIÂMETRO > 6MM
  2. DOR À COMPRESSÃO
  3. FECÁLITO NA LUZ
  4. LÍQUIDO PERITONEAL AO REDOR
31
Q

QUAL O MELHOR EXAME PARA APENDICITE?

A

TC

CRIANÇAS = USG

32
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIO DE ALVARADO 4 A 6?

A
  1. DOR MIGRATÓRIA, ANOREXIA, NAUSEA E VOMITO, DEFESA/SENSIBILIDADE EM FID [2], DOR DESCOMPRESSÃO, ELEVAÇÃO TEMP, LEUCOCITOSE [2], DESVIO ESQ

< 3 = RISCO BAIXO
> 7 = 93% EM HOMEM, 78% MULHER

33
Q

QUAIS AS DESVANTAGENS DA TC?

A

RADIAÇÃO
DEORA
EFEITO AO CONTRASTE

34
Q

QUANDO TENHO UM BLUMBERG NEGATIVO, O QUE POSSO PENSAR, TRATANDO DE APENDICITE?

A

APENDICE RETROCECAL

35
Q

QUAL O OBJETIVO DO CRITÉRIO DE ALVARADO?

A

TRIAGEM PARA CIRURGIA OU OBSERVAÇÃO

36
Q

QUAIS AS DESVANTAGENS DA RNM NA APENDICITE?

A

DEMORADO
POUCO DISPONÍVEL
ALTO CUSTO
SEM RADIAÇÃO [GESTANTE]

37
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA LAPAROSCOPIA NA APENDICITE?

A

INVASIVO
MULHERES
DX E TERAPÊUTICA

38
Q

QUAL A CONDUTA DA APENDICITE?

A

DRENAGEM
APENDICECTOMIA - PADRÃO E DEFINITIVO
ATB

39
Q

QUAL A ABORDAGEM INICIAL NO PS DA APENDICITE?

A
  1. HIDRATAÇÃO
  2. ATB [Ñ COMPLICADA - CEFOXITINA; CEFTRIAZONA, CIPROFLOXACINO…]
  3. ANALGÉSICO E ANTIEMÉTICO
40
Q

QUAIS AS VANTAGENS DA LAPAROSCOPIA?

A
  1. RECUPERAÇÃO PRECOCE
  2. MENOS DOR E IFO
  3. PREFENRENCIAL EM MULHERES, DX INDETERMINADO, PERITONITE DIFUSA/PERFURADO, OBESIDADE

1. Internato: CC I (6 decks)

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