Apendicite Aguda Flashcards by Ester Lopes

QUAL A FAIXA ETÁRIA DE ACOMETIMENTO DA APENDICITE?

QUALQUER UMA

MAIS DIFÍCIL DIAGNÓSTICO NOS EXTREMOS [<4 E > 80]

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QUAL A FISIOPATO DA APENDICITE?

OBSTRUÇÃO DA LUZ DO APÊNDICE [FECALITO, TUMOR, HIPERPLASIA DO TECIDO LINFATICO, ADERÊNCIA, SORPO ESTRANHO, PARASITA]–> ACÚMULO DE SECREÇÃO –> > PRESSÃO INTRALUMINAL - ESTÍMULO VISCERAL –> DOR EPIGÁSTRICA OU PERIUMBILICAL - NERVOS AFERENTES T8 E 10 –> Ñ TEM DRENAGEM LINFÁTICA –> INFLAMAÇÃO - DOR LOCALIZADA [IRRITAÇÃO PERITONEAL]

NECROSE, PERFURAÇÃO, ABSCESSO, PERITONITE

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QUAIS AS FASES EVOLUTIVAS DA APENDICITE?

HIPERÊMICA FASE I- INTRALUMINAL, MUCOSA
EDEMATOSA FASE I- EDEMA DA PAREDE
FIBRINOSA FASE II- EXTENSÃO ATÉ A SEROSA
FLEGMONOSA FASE II- SECREÇÃO PURULENTA NO LÛMEN
GANGRENOSA - ISQUEMIA
PERFURATIVA

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COMO É FEITO O DX DA APENDICITE?

CLÍNICO + EXAME FÍSICO

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QUAL A HISTÓRIA TÍPICA DA APENDICITE?

DOR EM MESOGÁSTRICO EM CÓLICA
NAUSEAS VOMITOS
NOREXIA
MIGRA P/ FID CONTÍNUA
SINAIS INFLAMATÓRIOS

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QUAL A HISTÓRIA ATÍPICA DA APENDICITE?

DISPEPSIA
ALT DO HÁBITO INTESTINAL
DIARREIA
MAL-ESTAR GENERALIZADO

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QUAL OS ACHADOS DO EXAME FÍSICO DA DA APENDICITE?

FEBRE BAIXA - ISOLADA Ñ IMPORTANTE

2. DOR OU PLASTRÃO PALPÁVEL NO PONTO MC BURNEY COM DB+

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O QUE É O SINAL DE BLUMBERG?

DESCOMPRESSÃO BRUSCA DOLOROSA APÓS PALPAÇÃO DA FID APENAS NO PONTO DE MC BURNEY

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O QUE É O SINAL DE ROVSING?

DOR NO FID QUANDO PALPA A FIE OCASIONANDO RETORNO GASOSOS COM DISTENSÃO DO CECO

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O QUE É O SINAL DE LEANNANDER?

DISSOCIAÇÃO ENTRE TEMP RETAL E AXILAR < 1ºC

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O QUE É O SINAL DE LAPISNKI?

DOR A COMPRESSÃO DA FID QUANDO PEDE PRO PCT ELEVAR O MEMBRO INFERIOR DIREITO

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O QUE É O SINAL DE PUNHO PERCUSSÃO?

DOS NA FID A PUNHO PERCUSSÃO DO CALCÂNEO

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O QUE É O SINAL DE DUNPHY?

DOR DESENCADEADA PELA PERCUSSÃO ABDMONIAL OU REFERIDA QUANDO PEDE PRO PCT TUSSIR

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O QUE É O SINAL DE OBTURADOR?

DOR DURANTE A ROTAÇÃO INTERNA PASSIVA DA COXA DIREITA FLEXIONADA

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O QUE É O SINAL DE PSOAS?

DOR NA FLEXÃO ATIVA DA COXA DIREITA CONTRA UMA RESISTÊNCIA (OU DOR NA EXTENSÃO PASSIVA D COXA) COM PCT EM DECÚBITO LATERAL ESQ

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O QUE É O SINAL DE SUMMER?

HIPERESTESIA NA FID

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SINAIS CLÍNICOS P/ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

SINAL DE MURPHY

SINAL DE GIORDANO

QUAIS AS VARIAÇÕES DO QUADRO CLÍNICO DA APENDICITE?

POSIÇÃO DO APÊNDICE

DOR FLANCO/DORSAL, IRRADIAÇÃO P/ PÉLVIS OU TESTÍCULO

DISÚRIA, URGÊNCIA URINÁRIA, DIARREIA

QUAIS AS POSIÇÃO POSSIVEIS DO APÊNDICE?

RETROCECAL
SUBCECAL
PRÉ OU PÓS-ILEAL
PÉLVICA

QUAL A ANAMOTIA DO APÊNCICE?

PROXIMO A VÁLCULUCA ILEOCECAL

5-12CM COMP
0,5 - 1,0 CM DE ESPESSURA

VASCULARIZAÇÃO TERMINAL PELA ARTÉRIA APENDICICULAR [RAMO DA ARTÉRIA ILEOCÓLICA]

QUAL O TAMANHO DO APÊNDICE NA USG P/ DIZER QUE ESTÃ INFLAMADO?

APARTIR DE 6CM

QUAL O PERÍODO P/ PENSAR EM POSSIVÉL PERFURAÇÃO?

2H NECROSE

70H PERFURAÇÃO

QUAL A HISTÓRIA NATURALDA APENDICITE?

REGRESSÃO POSSÍVEL [EP ANTERIOR IDÊNTICO, MAIS DE UMA CRISE PRÉVIA]

PERITONITE

FÍSTULA

ÓBITO

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA APENDICITE PSEUDOTUMORAL E TTO?

MASSA PALPÁVEL NO QID

+ 1SEMANA DE EVOLUÇÃO

TTO CLÍNICO, DRENAGEM EVENTUAL

APENDICECTOMIA ELETIVA

QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES DA APENDICITE?

SANGUE URINA IMAGEM

QUAIS OS EXAMES DE SANGUE SOLICITAR NA APENDICITE?

1. B-HCG 2. HEMOGRAMA COMPLETO [LEUCOCITOSE, DESVIO À ESQ, PCR] 2 OU MAIS EXAMES ALT = MAIOR RISCO

QUAIS EXAMES DE IMAGEM NA APENDICITE?

1. RX SIMPLES 2. USG 3. TC 4. RNM

QUAIS OS ACHADOS NO RX DA APENDICITE?

RARO FAZER DX 1. ÍLEO PARALÍTICO NA FID 2. FECALÍTO NO APÊNDICE 3. BORRAMENTO NA REGIÃO DO PSOAS 4. PNEUMOPERITÔNIO

QUAIS AS INCIDÊNCIAS NO RX NO ABD AGUDO?

3 INCIDÊNCIAS ABD EM PÉ E DEITADO, TORÁX OU CÚPULA EM PÉ

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DO APÊNDICE NA USG?

1. NORMAL = ESTRUTURA TUBULAR COMPRESSÍVEL COM DIÂMETRO MAX DE 5MM 2. ALTERADO = FUNDO CEGO, IMÓOVEL, Ñ COMPRESSÍVEL, LÚMEN ANECOICO, MUCOSA ECOGÊNICA, DIÂMETRO > 6MM COLEÇÃO LIQ, FLEIMÃO, APENDICÓLITO 3. > FLUXO SANGUÍNEO [ANEL DE FOGO]

QUAIS OS ACHADOS DA USG NA APENDICITE?

1. DIÂMETRO > 6MM 2. DOR À COMPRESSÃO 3. FECÁLITO NA LUZ 4. LÍQUIDO PERITONEAL AO REDOR

QUAL O MELHOR EXAME PARA APENDICITE?

TC CRIANÇAS = USG

QUAIS SÃO OS CRITÉRIO DE ALVARADO 4 A 6?

1. DOR MIGRATÓRIA, ANOREXIA, NAUSEA E VOMITO, DEFESA/SENSIBILIDADE EM FID [2], DOR DESCOMPRESSÃO, ELEVAÇÃO TEMP, LEUCOCITOSE [2], DESVIO ESQ < 3 = RISCO BAIXO > 7 = 93% EM HOMEM, 78% MULHER

QUAIS AS DESVANTAGENS DA TC?

RADIAÇÃO DEORA EFEITO AO CONTRASTE

QUANDO TENHO UM BLUMBERG NEGATIVO, O QUE POSSO PENSAR, TRATANDO DE APENDICITE?

APENDICE RETROCECAL

QUAL O OBJETIVO DO CRITÉRIO DE ALVARADO?

TRIAGEM PARA CIRURGIA OU OBSERVAÇÃO

QUAIS AS DESVANTAGENS DA RNM NA APENDICITE?

DEMORADO POUCO DISPONÍVEL ALTO CUSTO SEM RADIAÇÃO [GESTANTE]

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA LAPAROSCOPIA NA APENDICITE?

INVASIVO MULHERES DX E TERAPÊUTICA

QUAL A CONDUTA DA APENDICITE?

DRENAGEM APENDICECTOMIA - PADRÃO E DEFINITIVO ATB

QUAL A ABORDAGEM INICIAL NO PS DA APENDICITE?

1. HIDRATAÇÃO 2. ATB [Ñ COMPLICADA - CEFOXITINA; CEFTRIAZONA, CIPROFLOXACINO...] 3. ANALGÉSICO E ANTIEMÉTICO

QUAIS AS VANTAGENS DA LAPAROSCOPIA?

1. RECUPERAÇÃO PRECOCE 2. MENOS DOR E IFO 3. PREFENRENCIAL EM MULHERES, DX INDETERMINADO, PERITONITE DIFUSA/PERFURADO, OBESIDADE