Hepatopatias

Question 1

Qual a diferença entre os padrões de lesão da hepatite fulminante X cirrose?

Answer 1

hepatite fulminante: necrose e isquemia maciça (destruição da arquitetura)

cirrose: fibrose (formação de nódulos)

Question 2

Causas de hepatite fulminante

Answer 2

MEDICAMENTOSA, hepatite A, B e C

Question 3

Medicamentos relacionados à hepatite fulminante

Answer 3

paracetamol, amiodarona, quimioterápicos, ATB cronicamente (tratamento de TB e hanseníase)

Question 4

Macroscopia do fígado normal X hepatite fulminante X cirrose

Answer 4

normal: marrom claro

fulminante: vinho, fígado friável/amolecido, edemaciado, dolorido à palpação

cirrose: bege, endurecido, com áreas de cistificação/nodulação, indolor à palpação

Question 5

Cite 2 doenças colestáticas

Answer 5

cirrose biliar primária e colangite esclerosante primária

Question 6

Quais são os sintomas da “tríade da colestase”?

Answer 6

icterícia, colúria e hipocolia (ou acolia fecal)

Question 7

Qual é o Ac imunomediador da cirrose biliar primária?

Answer 7

AMA

Question 8

Qual é o Ac imunomediador da colangite esclerosante primária?

Answer 8

p-ANCA

Question 9

Como se dá a fisiopatologia da colangite esclerosante primária?

Answer 9

inflamação e fibrose da árvore biliar –> estenose (constrição) multifocal dos ductos biliares

“esclerose” = endurecimento

Question 10

Como se dá a fisiopatologia da cirrose biliar primária?

Answer 10

perda da tolerância para o auto-Ag PDC-E2 das células que revestem o trato biliar –> sem drenagem da bile e destruição dos ductos biliares intra-hepáticos

Question 11

Cite 3 doenças metabólicas do fígado

Answer 11

deficiência de alfa-1 antitripsina

doença de Wilson

hemocromatose

Question 12

Qual a função da alfa-1 antitripsina?

Answer 12

inibir elastase neutrofílica

Question 13

Quais órgãos podem ser afetados pela deficiência de alfa-1 antitripsina?

Answer 13

pulmão, fígado e pâncreas

Question 14

Qual o mecanismo da deficiência de alfa-1 antitripsina no fígado?

Answer 14

acúmulo de precursor da a-1 nos hepatócitos = lesivo

Question 15

Qual o mecanismo da doença de Wilson?

Answer 15

alterações no metabolismo da ceruloplasmina (metaboliza Cu) –> acúmulo de cobre da dieta

Question 16

O que é o anel corneano de Kayser-Fleischer?

Answer 16

anel opaco ao redor da íris do olho, presente em condições de alto nível de cobre na urina e tecidos

Question 17

Qual é o mecanismo da hemocromatose?

Answer 17

aumento da absorção intestinal de Fe –> acúmulo –> morte do hepatócito

Question 18

Cite 1 síndrome relacionada a alterações na circulação hepática

Answer 18

síndrome de Budd-Chirari

Question 19

Qual é o mecanismo da síndrome de Budd-Chiari?

Answer 19

obstrução das veias hepáticas por trombose

Question 20

Qual é a doença em que há ascite associada a doença hepática SEM CIRROSE?

Answer 20

síndrome de Budd-Chiari

Question 21

emperipolese

Answer 21

“quando macrófago fagocita outro ou hepatócito fagocita outro ou macrófago x hepatócito e vice-versa”

Question 22

Quais as características da hepatite autoimune?

Answer 22

predominante em mulheres, hepatite de interface, PLASMÓCITOS

Question 23

Qual a diferença entre hepatite autoimune I x II?

Answer 23

I: mais comum em adultos, Ac anti-músculo liso e/ou Ac anti-núcleo + elevação acentuada de gamaglobulinas

II: mais comum em crianças, Ac-antimicrossomos + elevação discreta de gamaglobulinas

Question 24

Qual é o único vírus de DNA hepatotrópico?

Answer 24

vírus da hepatite B

Question 25

Quais hepatites virais têm transmissão por via enteral?

Answer 25

E e A "EnterAl"

Question 26

Quais hepatites virais têm transmissão por via parenteral, sexual e vertical?

Answer 26

B, C e D

Question 27

Quais são as vias de metabolização do álcool? (todas produzindo acetaldeído)

Answer 27

1. via da álcool desidrogenase 2. sistema de oxidação via citocromo P450 3. via da catalase

Question 28

Cirrose não é a única forma de fibrose do fígado. Qual é a outra forma?

Answer 28

esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica = fibrose de Symmers

Question 29

O que é fibrose de Symmers?

Answer 29

forma de fibrose hepática além da cirrose, causada por esquistossomose mansônica hepatoesplênica

Question 30

Quais são as formas leve X grave de esquistossomose?

Answer 30

leve: hepatointestinal grave: hepatoesplênica

Question 31

Macroscopia da esquistossomose hepatoesplênica

Answer 31

fibrose em haste de cachimbo de barro

Question 32

Microscopia da esquistossomose hepatoesplênica

Answer 32

fibrose de Symmers e granuloma com parasito

Question 33

Cite 3 tumores benignos no fígado

Answer 33

hiperplasia nodular focal hemangioma adenoma hepatocelular

Question 34

Tumor hepático benigno SEM hemorragia

Answer 34

hiperplasia nodular focal

Question 35

Quando pensar em hiperplasia nodular focal? (que "tipo" de paciente)

Answer 35

jovem com sobrepeso/obesidade

Question 36

Tumor benigno mais frequente no fígado

Answer 36

hemangioma

Question 37

O que é a classificação macroscópica de Eggel?

Answer 37

classificação de carcinoma hepatocelular

Question 38

Quais são os tipos de carcinoma hepatocelular na classificação macroscópica de Eggel?

Answer 38

CHC nodular, maciço ou difuso

Question 39

CA associiado à colangite esclerosante primária

Answer 39

colangiocarcinoma