Doenças do Estômago Flashcards
Quais as principais doenças/alterações do estômago?
- gastrite crônica associada ao H. pylori
- úlcera péptica
- CA de estômago
gastrite aguda por estresse (sistêmico)
choque –> priorização de órgãos nobres –> hipoperfusão gástrica
terceiros espaços
pleura, peritônio e pericárdio (locais onde o organismo guarda excesso de plasma)
Patogênese da gastrite crônica por H. pylori
HP no antro –> inflamação e atrofia do antro –> atrofia do corpo –> neutrófilos + mononucleares –> METAPLASIA pseudoantral
metaplasia pseudoantral x intestinal
pseudo: corpo “finge” que é antro para tentar suprir demanda de muco para proteção
intestinal: “já que metaplasia pseudoantral não tá dando conta de produzir mucina suficiente, vira epitélio intestinal = DISPLASIA)
Relação entre polimorfismos genéticos de HLA e gastrite crônica por HP
determinados perfis de expressão do gene HLA tendem a ser mais ou menos susceptíveis ao patógeno
Cepas da alta cirulência do H. pylori
Vac.A e Cag.A
Microscopia da gastrite crônica por HP
distorção e hiperplasia foveolar, displasia
Local da úlcera gástrica clássica
incisura angular
Fatores de risco para úlcera gástrica
AINEs, AAS, álcool, tabagismo, RGE, HP
Em que tipo de paciente é mais provável encontrarmos úlcera gástrica?
Sintomático, grau de inflamação mais acentuado em biópsias iniciais e cepas virulentas
Diferencie úlcera duodenal X gástrica
1. idade
2. secreção ácida
3. reincidência
4. estado nutricional
5. vômito
6. hemorragia
7. dor e ingestão de alimentos
duodenal: 30 a 60 anos, hipersecreção ácida, com reincidência, nutrido, sem vômito, melena, alimentação alivia dor
gástrica: > 50 anos, normo ou hiposecreção ácida, desnutrido, com vômito, hematêmese, alimentação piora dor
O que é a classificação de Johnson?
classificação dos tipos de gastrite em tipos (de I a V)
Quais são os tipos de gastrite de acordo com a classificação de Johnson?
I: normo ou hipocloridria
II e III: hipercloridria
IV: normo ou hipo
V: AINE
Macroscopia da úlcera gástrica
arredondada, ovalada
bordas elevadas (simétrico, regular e bem definido) + bordas cortadas a pique (“estádio de futebol”)
Macroscopia de úlcera gástrica X úlcera de CA gástrico
úlcera gástrica: arredondada, borda regular e bem delimitada
CA gástrico: estrelada, borda irregular e mal limitada
Tratamento de úlcera gástrica
- tratar causa: HP, AINE…
- clipagem de vaso
- gastrectomia subtotal
- balão intragástrico
Causa do linfoma MALT gástrico
HP
Tratamento do linfoma MALT gástrico
antibióticos (beta-lactâmicos, macrolídeos, inibidor da bomba de prótons)
Fatores de risco para adenocarcinoma gástrico
alimentos ricos em nitritos e nitratos
Por que o Japão tem elevada casuística de CA gástrico?
peixe cru –> “tênia do peixe” no epitélio gástrico –> inflamação, ulceração… “age como um HP”
O que é a classificação de Lauren?
classificação do tipo de adenocarcinoma gástrico (tipo intestinal ou difuso)
O que é a classificação de Borrmann?
Classificação do tipo de CA gástrico (tipo I a IV)
Borrmann I
lesão polipoide ou vegetante, bem delimitada
Borrmann II
lesão ulcerada, bem delimitada, com bordas elevadas
Borrmann III
lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou totalmente (+ comum)
Borrmann IV
lesão difusamente infiltrativa, sem limite entre tumor e mucosa normal (exclusivo no CA difuso); linite plástica (órgão fica com aspecto plástico, rígido)
Qual Borrmann precisa de dd com úlcera péptica benigna?
II
lesão ulcerada, bem delimitada, de bordas elevadas (borda cortada a pique)
Qual Borrmann é o tipo mais comum?
III
lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou totalmente
Qual Borrmann é exclusivo de CA gástrico do tipo difuso?
IV
