Doenças do Estômago

Question 1

Quais as principais doenças/alterações do estômago?

Answer 1

1. gastrite crônica associada ao H. pylori
2. úlcera péptica
3. CA de estômago

Question 2

gastrite aguda por estresse (sistêmico)

Answer 2

choque –> priorização de órgãos nobres –> hipoperfusão gástrica

Question 3

terceiros espaços

Answer 3

pleura, peritônio e pericárdio (locais onde o organismo guarda excesso de plasma)

Question 4

Patogênese da gastrite crônica por H. pylori

Answer 4

HP no antro –> inflamação e atrofia do antro –> atrofia do corpo –> neutrófilos + mononucleares –> METAPLASIA pseudoantral

Question 5

metaplasia pseudoantral x intestinal

Answer 5

pseudo: corpo “finge” que é antro para tentar suprir demanda de muco para proteção

intestinal: “já que metaplasia pseudoantral não tá dando conta de produzir mucina suficiente, vira epitélio intestinal = DISPLASIA)

Question 6

Relação entre polimorfismos genéticos de HLA e gastrite crônica por HP

Answer 6

determinados perfis de expressão do gene HLA tendem a ser mais ou menos susceptíveis ao patógeno

Question 7

Cepas da alta cirulência do H. pylori

Answer 7

Vac.A e Cag.A

Question 8

Microscopia da gastrite crônica por HP

Answer 8

distorção e hiperplasia foveolar, displasia

Question 9

Local da úlcera gástrica clássica

Answer 9

incisura angular

Question 10

Fatores de risco para úlcera gástrica

Answer 10

AINEs, AAS, álcool, tabagismo, RGE, HP

Question 11

Em que tipo de paciente é mais provável encontrarmos úlcera gástrica?

Answer 11

Sintomático, grau de inflamação mais acentuado em biópsias iniciais e cepas virulentas

Question 12

Diferencie úlcera duodenal X gástrica
1. idade
2. secreção ácida
3. reincidência
4. estado nutricional
5. vômito
6. hemorragia
7. dor e ingestão de alimentos

Answer 12

duodenal: 30 a 60 anos, hipersecreção ácida, com reincidência, nutrido, sem vômito, melena, alimentação alivia dor

gástrica: > 50 anos, normo ou hiposecreção ácida, desnutrido, com vômito, hematêmese, alimentação piora dor

Question 13

O que é a classificação de Johnson?

Answer 13

classificação dos tipos de gastrite em tipos (de I a V)

Question 14

Quais são os tipos de gastrite de acordo com a classificação de Johnson?

Answer 14

I: normo ou hipocloridria

II e III: hipercloridria

IV: normo ou hipo

V: AINE

Question 15

Macroscopia da úlcera gástrica

Answer 15

arredondada, ovalada

bordas elevadas (simétrico, regular e bem definido) + bordas cortadas a pique (“estádio de futebol”)

Question 16

Macroscopia de úlcera gástrica X úlcera de CA gástrico

Answer 16

úlcera gástrica: arredondada, borda regular e bem delimitada

CA gástrico: estrelada, borda irregular e mal limitada

Question 17

Tratamento de úlcera gástrica

Answer 17

1. tratar causa: HP, AINE…
2. clipagem de vaso
3. gastrectomia subtotal
4. balão intragástrico

Question 18

Causa do linfoma MALT gástrico

Answer 18

HP

Question 19

Tratamento do linfoma MALT gástrico

Answer 19

antibióticos (beta-lactâmicos, macrolídeos, inibidor da bomba de prótons)

Question 20

Fatores de risco para adenocarcinoma gástrico

Answer 20

alimentos ricos em nitritos e nitratos

Question 21

Por que o Japão tem elevada casuística de CA gástrico?

Answer 21

peixe cru –> “tênia do peixe” no epitélio gástrico –> inflamação, ulceração… “age como um HP”

Question 22

O que é a classificação de Lauren?

Answer 22

classificação do tipo de adenocarcinoma gástrico (tipo intestinal ou difuso)

Question 23

O que é a classificação de Borrmann?

Answer 23

Classificação do tipo de CA gástrico (tipo I a IV)

Question 24

Borrmann I

Answer 24

lesão polipoide ou vegetante, bem delimitada

Question 25

Borrmann II

Answer 25

lesão ulcerada, bem delimitada, com bordas elevadas

Question 26

Borrmann III

Answer 26

lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou totalmente (+ comum)

Question 27

Borrmann IV

Answer 27

lesão difusamente infiltrativa, sem limite entre tumor e mucosa normal (exclusivo no CA difuso); linite plástica (órgão fica com aspecto plástico, rígido)

Question 28

Qual Borrmann precisa de dd com úlcera péptica benigna?

Answer 28

II

lesão ulcerada, bem delimitada, de bordas elevadas (borda cortada a pique)

Question 29

Qual Borrmann é o tipo mais comum?

Answer 29

III

lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou totalmente

Question 30

Qual Borrmann é exclusivo de CA gástrico do tipo difuso?

Answer 30

IV