Doenças do Esôfago

Question 1

Principais doenças do esôfago

Answer 1

1. acalásia
2. DRGE
3. carcinoma de esôfago

Question 2

Causas de acalásia secundária

Answer 2

doença de Chagas, sarcoidose, amiloidose

Question 3

megaesôfago x dolicomegaesôfago

Answer 3

mega: aumento do diâmetro

dolico: aumento do diâmetro + comprimento (“esôfago se dobra em si mesmo”)

Question 4

disfagia de condução x disfagia de transferência

Answer 4

condução: 2/3 inferior do esôfago, músculo liso, alimento “entala”

transferência: 1/3 superior do esôfago, músculo estriado, engasgo e tosse ao engolir

Question 5

Fisiopatologia da acalásia

Answer 5

1. degeneração de neurônios do plexo de Auerbach = descoordenação motora
2. perda de interneurônios inibitórios = sem relaxamento do EEI

Question 6

Sinais e sintomas da acalásia

Answer 6

1. disfagia de condução
2. retenção de alimento = tosse noturna, regurgitação, broncoaspiração, halitose, pneumonia
3. PERDA PONDERAL insidiosa
4. odinofagia e dor torácica

Question 7

Exame padrão ouro para diagnóstico da acalásia

Answer 7

esofagomanometria (“mede o tônus”)

Question 8

Tratamento de acalásia

Answer 8

1. motillium
2. toxina botulínica (“congela EEI aberto”)
3. vela de Heggar (dilata áreas de estenose péptica e EEI via endoscópica)
4. cirurgia (esofagectomia segmentar)

Question 9

Complicações do DRGE

Answer 9

esofagite de refluxo e esôfago de Barret

Question 10

FR para DRGE

Answer 10

1. hérnia de hiato, obesidade, gravidez
2. álcool, tabagismo, alimentos condimentados, produtos cítricos, gorduras, chocolar

Question 11

Sintomas da esofagite de refluxo

Answer 11

PIROSE, dor epigástrica, regurgitação, eructação, odinofagia e disfagia

Question 12

Padrão endoscópico da esofagite de refluxo

Answer 12

EROSÕES, edema, úlcera, fibrose, cicatriz, estenose

Question 13

úlcera péptica

Answer 13

úlcera por digestão ácida, pode ser associada à esofagite de refluxo, infecção por H. pylori no estômago ou intestino

Question 14

Alteração microscópica que ocorre no esôfago de Barret

Answer 14

epitélio escamoso da mucosa gástrica –> epitélio COLUNAR METAPLÁSICO DO TIPO INTESTINAL

Question 15

Alteração macroscópica que ocorre no esôfago de Barret

Answer 15

mucosa aveludada cor de salmão

Question 16

Complicações do esôfago de Barret

Answer 16

1. úlcera péptica
2. risco de malignização (adeno em 1/3 distal)

Question 17

Letalidade dos carcinomas de esôfago

Answer 17

alta (localização nobre do esôfago)

Question 18

Epidemiologia dos carcinomas de esôfago

Answer 18

homens, 40 anos (pico de mortalidade 60 a 70 anos), países com alta ingestão de bebidas quentes

Question 19

Principais achados clínicos do carcinoma de esôfago

Answer 19

perda ponderal e disfagia

Question 20

Qual tipo de alimento tem relação com o carcinoma de esôfago?

Answer 20

embutidos e enlatados (presença de nitritos e nitratos = carcinógenos)

Question 21

Fatores de risco para CEC

Answer 21

alimentos com nitratos e nitritos, alimentos em alta temperatura, ingestão de soda cáustica, acalásia

Question 22

Fatores de risco para adenocarcinoma

Answer 22

obrigatoriamente associado ao esôfago de Barrett da DRGE

Question 23

Local CEC x adenocarcinoma

Answer 23

CEC: 1/3 médio ou superior

adeno: 1/3 inferior

Question 24

Macroscopia do CEC

Answer 24

produção de queratina = epitélio esbranquiçado

muitas camadas = crescimento exofítico, vegetativo, polipoide (diagnóstico precoce)

Question 25

Microscopia do CEC

Answer 25

ninhos de queratina

Question 26

Macroscopia do adenocarcinoma

Answer 26

crescimento endofítico, infiltrativo

ulceração e erosão do epitélio de revestimento (diagnóstico tardio)