Hepato Flashcards
Ac da hepatite auto-imune
Tipo 1: FAN e anti músculo liso
Tipo 2: anti LKM 1
Ocasiones em que a hepatite aguda precisa de tratamento (já que a maior é suporte)
Formas graves de hepatite B aguda (coagulopatia ou icterícia por mais de 14 dias)
Hepatite C sempre! (evitar cronificação)
Fenômenos autoimunes das hepatites B e C
B: poliartrite, glomerulonefrite, urticária, angioedema
C: crio , líquen plano
Vacina HBV
Esquema?
Quem precisa dosar anti-HBs
0, 1, 6 meses / imunossuprimidos e DRv devem usar o dobro da dose e esquema 0,1,2,6
Dosar anti-HBs (que deve estar >10): profissionais de saúde, DRC, transplantadas, hepatopatia crônicos com HCV, politransfundidos
- se vacinou e n converteu: refazer 3 doses
- se já fez esquema completo há muito tempo e atualmente é antiHBs negativo: faz 1 dose e repete sorologia com 1 mês
Profilaxia pos-exp de HBV
- como?
- pra quem?
Vacina + Ig hiperimune
Fazer em pessoas não vacinadas , após exposição, nessas situações:
1- prevenção da infeção perinatal (até 24 horas)
2- vítima de material biológico (até 7 dias)
3- comunicante sexual de caso agudo de HBV (até 14 dias)
4- violência sexual (até 14 dias)
5- imunossupressos após exposição (mesmo que vacinados)
Hepatites que tem vacina
A e B
Isolar paciente com hepatite A?
Nelson: ate 1 semana do surgimento da icterícia
MS: 14dias apps surgir icterícia
Janela imunológica da hepatite B
AgHBs negativou , mas anti HBs ainda n positivou
Pode durar algumas semanas
O que sao:
Infecção oculta HBV?
HBV mutante pré-core?
Oculta: AgHBs negativo, detecta só com PCR
Mutante: vírus que replica e n expressa AgHBe.
PCR do DNA detecta carga viral alta.
Suspeita quando: AgHBe negativo + antiHBe positivo + transaminases elevadas!
Tratamento hepatite autoimune
Como?
Quem trata e quem não?
Imunossupressão por 12-18 meses após remissão da doença
Prednisolona +- (aza ou 6-mercaptopurina)
Não tratar: assintomáticos, cirrose inativa, intolerância às drogas
CEP
Tem marcador?
Qual o exame padrão ouro?
Tratamento?
p-ANCA positivo em 30-80% dos casos
Padrão ouro: CPRE, mostra a árvore biliários com padrao em ”contas de rosario”.
Fazer Bx
N tem remédio que altere o curso
- se estenose de Ducto único: stent
- tto definitivo (doença avançada): Tx
Marcador da colangite biliários primária
Anti-mitocôndria
Colangite biliar primária
Clínica?
Dx?
Tto?
Tríade clássica: prurido, icterícia, hiperpigmentação cutânea (melanose). Prurido precede a tríade em anos
Outros achados: xantomas, xantelasmas, hepatomegalia
Dx: anricorpo + Bx
Tto: acido ursodesoxicolico
Cirrose + hiperpigmentação
Hemocromatose Ou CBP
Manifestações extra do vírus C
Nefropatia membranoproliferativa
Crio mista tipo II (nefropatia, Raynaud, púrpura palpável)
*90% dos casos dessa crio são por HCV!
Líquen plano
PCT
