Endocrino

Question 1

Papel da calcitonina

Answer 1

Decretada pelas células C da tireoide.

Hipocalcemiante, atuando no rim e ossos

Question 2

Valores de hipercalcemia

Opções de tratamento agudo?

Answer 2

Iônico: >5,25

Sérico: >10,5 até 12 é leve
> 12 eh moderada
>14 eh grave

Tto: hidratação, furosemida, inibidor reabsorção (bifosfonatos*, denosumabe, calcitonina), corticoide e HD em outros casos

*pamidronato, alendronato…

Question 3

Valores de hipocalcemia

Answer 3

Ionizado: <4,65

Serico: 8,5
<8 moderada
<7,6 grave

Question 4

Sinais clássicos da hipoCa

Answer 4

Tetania - chvostek e trosseau

Sintomas mais leves: parestesias periorais, mais, pes
Contrações musculares

Question 5

Tratamentos de hipocalcemia

Answer 5

Agudo: gluconato de cálcio 10%

Crônico: reposição de Ca e vit D

Question 6

Metabolismo da vitamina D

Answer 6

Ganha colecalciferol pela pele e ingesta > no fígado vira calcidiol > no rim vira calcitriol (forma ativa!)

Obs: no rim o PTH estimula a alfa-1-hidroxilase a fazer a conversão
Obs2: a forma que é administrada nas medicações é colecalciferol

Question 7

Principal Ac de Graves

Answer 7

TRAb

Question 8

Droga de escolha no Graves?

Quando escolher a outra?

Answer 8

Metimazol

E PTU? Crise tireotoxica, gestante 1o trimestre, alergia a MMZ

Question 9

Complicação mais temida das tionamidas (drogas antitireoidianas)

Answer 9

Agranulocitose

Question 10

Complicações MMZ e PTU

Answer 10

Agranulocitose
Hepatite (PTU)
Colestase (MMZ)
vasculite ANCA

Question 11

Tumor produtor de calcitonina

Answer 11

Carcinoma medular de tireoide, originado das células C parafolifulares. Tumor raro, pode fazer parte da NEM 2

Question 12

Drogas que aumentam o metabolismo de T4 a T3, podendo levar a descompensação de hipotireoidismo em pacientes com esta doença, já que o mecanismo compensador central não funciona

Answer 12

Fenobarb
Fenitoina
Carbamazepina
Rifampicina