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CLM > Hepato 4 > Flashcards

Hepato 4 Flashcards

1
Q

Quais os limites do triângulo de Calot?

A

Borda hepática + ducto cístico + ducto hepático comum

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Q

O que tem dentro do triângulo de Calot?

A

Artéria cística

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3
Q

Definição de colelitíase

A

Cálculo na vesícula biliar

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4
Q

Hiperecoica na USG?

A

Branco

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5
Q

Qual o TTO da Colelitíase?

A

Colecistectomia videolaparoscópica

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6
Q

O que é Colecistite?

A

Inflamação/infecção por um cálculo obstruindo a vesícula

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7
Q

Qual o exame padrão-ouro na colecistite aguda?

A

Cintilografia biliar

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8
Q

Qual o TTO da Colecistite aguda?

A

Medidas gerais + ATB + Colecistectomia videolaparoscópica

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9
Q

Tríade de Rigles

A

Do íleo biliar: obstrução do delgado + cálculo ectópico + pneumobilia

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10
Q

O que é Coledocolitíase?

A

Presença de cálculo no colédoco

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11
Q

Quais as principais características da coledocolitiase?

A

Icterícia flutuante

Vesícula impalpável

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12
Q

Quem forma o colédoco?

A

Ducto cístico com o ducto hepático comum

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13
Q

Qual a clínica da Colelitíase?

A

Maioria: assintomático

Dor após libação alimentar
Cólica biliar que dura 6 horas

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14
Q

Como fazer o DX de Colelitíase?

A

USG

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15
Q

Para quem indicar colecistectomia videolaparoscópica quando Colelitíase?

A

Sintomático, complicação (pancreatite aguda)

Assintomático se: cálculo > 3cm; vesícula em porcelana; cálculo + pólipo; anemia hemolítica

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16
Q

Qual a clínica da Colecistite aguda?

A

Febre
Dor > 6 horas
Sinal de Murphy

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17
Q

Como fazer o DX de Colecistite aguda?

A

USG

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18
Q

O que vê na USG da Colecistite aguda?

A

Cálculo impactado no infundíbulo
Espessamento da parede da vesícula > 3mm
Sinal de Murphy sonográfico

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19
Q

Como eu sei que tem Colecistite aguda na cintilografia biliar?

A

Ausência de contraste na vesícula biliar

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20
Q

A colecistectomia videolaparoscópica na Colecistite aguda é precoce ou tardia?

A

Precoce, ideal < 72h.

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21
Q

Se paciente com Colecistite aguda, sem poder fazer CVL e paciente grave. O que fazer?

A

Colecistostomia percutânea (drena)

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22
Q

O que é Colecistite aguda alitiásica?

A

Colecistite sem a presença do cálculo

23
Q

CTI + Febre + leucocitose

O que devo pensar?

O que fazer?

A

Colecistite aguda alitiásica

USG

24
Q

Como é o TTO da colecistite aguda alitiásica?

A

= da calculosa

CVL ou colecistostomia

25
Q

O que é Síndrome de Mirizzi?

A

Compressão do ducto hepático comum por cálculo na vesícula

26
Q

Colecistite + icterícia

A

Sd de Mirizzi

27
Q

Como DX Coledocolitíase?

A

USG

28
Q

O que eu vou ver no USG quando Coledocolitíase?

A

Dilatação do colédoco + cálculos no colédoco

29
Q

USG com cálculo no colédoco
Icterícia flutuante
Colestase (acolia, prurido, colúria)

O que fazer?

A

CPRE (terapêutica e dx)

Estou pensando em coledocolitíase

30
Q

USG com colédoco dilatado > 5mm
+ 2:

HP de colecistite, pancreatite ou colangite de repetição OU elevação de bilirrubinas, FA, transaminases

A

ColangioRM

Tem médio risco de ter Coledocolitíase

31
Q

Colelitíase + colédoco < 5mm

O que fazer?

A

Colângio intra-operatória

Para descartar coledocolitíase

32
Q

Quais as características da Sd de Mirizzi?

A

Colecistite + icterícia

33
Q

Sempre tratar a coledocolitíase?

A

Sempre!

34
Q

Como tratar a Coledocolitíase se descobriu antes da CVL?

A

Fazer CPRE

35
Q

O que fazer se eu descobrir cálculo no colédoco durante a CVL?

A

Fazer exploração cirúrgica: cateter de Basket ou abordagem videolaparoscópica

36
Q

O que fazer se cálculo intra-hepático ou coledocolitíase primária?

A

Derivação biliodigestiva

37
Q

O que é Colangite aguda?

A

Infecção bacteriana das vias biliares

38
Q

Como tratar quadro de colangite aguda não grave (só tríade de Charcot)?

A

ATB (resposta dramática)

Drenagem das vias biliares eletiva

39
Q

Qual o quadro de uma Colangite aguda grave?

A

Pêntade de Reynolds

40
Q

Como tratar Colangite aguda grave?

A

ATB (não é suficiente)

Drenagem das vias biliares imediata

41
Q 
Febre com calafrio
Icterícia
Dor abdominal
Hipotensão 
Depressão SNC

Como chama essa Pêntade?

DX de…

A

Pêntade de Reynolds

Dx de Colangite aguda GRAVE

42
Q

Icterícia progressiva com vesícula impalpável

O que devo pensar?

A

Tumor de Klatskin

43
Q

USG com vesícula murcha e dilatação intra-hepática

O que é?

A

Tumor de Klatskin

44
Q

Vesícula de Courvoisier
+
Icterícia progressiva

A

Tumores periampulares

45
Q

Quadro clínico de melena e períodos de melhora da icterícia

O que devo pensar?

A

Tumor periampular da ampola de Vater

46
Q

Colestase pós op de colecistectomia?

A

Coledocolitíase residual;

Lesão inadvertida com a ligadura da via biliar principal

47
Q

Rápida captação de contraste na fase arterial + captação heterogêna

A

Adenoma hepático

48
Q

Captação periférica de contraste

A

Hemangioma

49
Q

Cicatriz fibrosa central

A

Hiperplasia nodular focal

50
Q

DX de colecistite aguda pelos critérios de Tokio 18

A

Sinais locais de inflamação
Sinais sistêmicos
Sinais de imagem (USG)

51
Q

Qual dreno devo tirar antes?

Kehr ou Penrose?

A

Kehr

52
Q

A art cística vem de qual artéria?

A

Art hepática direita

53
Q

Quando pode fazer ressecção hepática no tto do hepatocarcinoma?

A

Child A
Não ter hipertensão porta
Presença de lesão única

CLM (11 decks)

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