Hepato 4

Question 1

Quais os limites do triângulo de Calot?

Answer 1

Borda hepática + ducto cístico + ducto hepático comum

Question 2

O que tem dentro do triângulo de Calot?

Answer 2

Artéria cística

Question 3

Definição de colelitíase

Answer 3

Cálculo na vesícula biliar

Question 4

Hiperecoica na USG?

Answer 4

Branco

Question 5

Qual o TTO da Colelitíase?

Answer 5

Colecistectomia videolaparoscópica

Question 6

O que é Colecistite?

Answer 6

Inflamação/infecção por um cálculo obstruindo a vesícula

Question 7

Qual o exame padrão-ouro na colecistite aguda?

Answer 7

Cintilografia biliar

Question 8

Qual o TTO da Colecistite aguda?

Answer 8

Medidas gerais + ATB + Colecistectomia videolaparoscópica

Question 9

Tríade de Rigles

Answer 9

Do íleo biliar: obstrução do delgado + cálculo ectópico + pneumobilia

Question 10

O que é Coledocolitíase?

Answer 10

Presença de cálculo no colédoco

Question 11

Quais as principais características da coledocolitiase?

Answer 11

Icterícia flutuante

Vesícula impalpável

Question 12

Quem forma o colédoco?

Answer 12

Ducto cístico com o ducto hepático comum

Question 13

Qual a clínica da Colelitíase?

Answer 13

Maioria: assintomático

Dor após libação alimentar
Cólica biliar que dura 6 horas

Question 14

Como fazer o DX de Colelitíase?

Answer 14

USG

Question 15

Para quem indicar colecistectomia videolaparoscópica quando Colelitíase?

Answer 15

Sintomático, complicação (pancreatite aguda)

Assintomático se: cálculo > 3cm; vesícula em porcelana; cálculo + pólipo; anemia hemolítica

Question 16

Qual a clínica da Colecistite aguda?

Answer 16

Febre
Dor > 6 horas
Sinal de Murphy

Question 17

Como fazer o DX de Colecistite aguda?

Answer 17

USG

Question 18

O que vê na USG da Colecistite aguda?

Answer 18

Cálculo impactado no infundíbulo
Espessamento da parede da vesícula > 3mm
Sinal de Murphy sonográfico

Question 19

Como eu sei que tem Colecistite aguda na cintilografia biliar?

Answer 19

Ausência de contraste na vesícula biliar

Question 20

A colecistectomia videolaparoscópica na Colecistite aguda é precoce ou tardia?

Answer 20

Precoce, ideal < 72h.

Question 21

Se paciente com Colecistite aguda, sem poder fazer CVL e paciente grave. O que fazer?

Answer 21

Colecistostomia percutânea (drena)

Question 22

O que é Colecistite aguda alitiásica?

Answer 22

Colecistite sem a presença do cálculo

Question 23

CTI + Febre + leucocitose

O que devo pensar?

O que fazer?

Answer 23

Colecistite aguda alitiásica

USG

Question 24

Como é o TTO da colecistite aguda alitiásica?

Answer 24

= da calculosa

CVL ou colecistostomia

Question 25

O que é Síndrome de Mirizzi?

Answer 25

Compressão do ducto hepático comum por cálculo na vesícula

Question 26

Colecistite + icterícia

Answer 26

Sd de Mirizzi

Question 27

Como DX Coledocolitíase?

Answer 27

USG

Question 28

O que eu vou ver no USG quando Coledocolitíase?

Answer 28

Dilatação do colédoco + cálculos no colédoco

Question 29

USG com cálculo no colédoco Icterícia flutuante Colestase (acolia, prurido, colúria) O que fazer?

Answer 29

CPRE (terapêutica e dx) Estou pensando em coledocolitíase

Question 30

USG com colédoco dilatado > 5mm + 2: HP de colecistite, pancreatite ou colangite de repetição OU elevação de bilirrubinas, FA, transaminases

Answer 30

ColangioRM Tem médio risco de ter Coledocolitíase

Question 31

Colelitíase + colédoco < 5mm O que fazer?

Answer 31

Colângio intra-operatória Para descartar coledocolitíase

Question 32

Quais as características da Sd de Mirizzi?

Answer 32

Colecistite + icterícia

Question 33

Sempre tratar a coledocolitíase?

Answer 33

Sempre!

Question 34

Como tratar a Coledocolitíase se descobriu antes da CVL?

Answer 34

Fazer CPRE

Question 35

O que fazer se eu descobrir cálculo no colédoco durante a CVL?

Answer 35

Fazer exploração cirúrgica: cateter de Basket ou abordagem videolaparoscópica

Question 36

O que fazer se cálculo intra-hepático ou coledocolitíase primária?

Answer 36

Derivação biliodigestiva

Question 37

O que é Colangite aguda?

Answer 37

Infecção bacteriana das vias biliares

Question 38

Como tratar quadro de colangite aguda não grave (só tríade de Charcot)?

Answer 38

ATB (resposta dramática) | Drenagem das vias biliares eletiva

Question 39

Qual o quadro de uma Colangite aguda grave?

Answer 39

Pêntade de Reynolds

Question 40

Como tratar Colangite aguda grave?

Answer 40

ATB (não é suficiente) | Drenagem das vias biliares imediata

Question 41

``` Febre com calafrio Icterícia Dor abdominal Hipotensão Depressão SNC ``` Como chama essa Pêntade? DX de...

Answer 41

Pêntade de Reynolds Dx de Colangite aguda GRAVE

Question 42

Icterícia progressiva com vesícula impalpável O que devo pensar?

Answer 42

Tumor de Klatskin

Question 43

USG com vesícula murcha e dilatação intra-hepática O que é?

Answer 43

Tumor de Klatskin

Question 44

Vesícula de Courvoisier + Icterícia progressiva

Answer 44

Tumores periampulares

Question 45

Quadro clínico de melena e períodos de melhora da icterícia O que devo pensar?

Answer 45

Tumor periampular da ampola de Vater

Question 46

Colestase pós op de colecistectomia?

Answer 46

Coledocolitíase residual; | Lesão inadvertida com a ligadura da via biliar principal

Question 47

Rápida captação de contraste na fase arterial + captação heterogêna

Answer 47

Adenoma hepático

Question 48

Captação periférica de contraste

Answer 48

Hemangioma

Question 49

Cicatriz fibrosa central

Answer 49

Hiperplasia nodular focal

Question 50

DX de colecistite aguda pelos critérios de Tokio 18

Answer 50

Sinais locais de inflamação Sinais sistêmicos Sinais de imagem (USG)

Question 51

Qual dreno devo tirar antes? | Kehr ou Penrose?

Answer 51

Kehr

Question 52

A art cística vem de qual artéria?

Answer 52

Art hepática direita

Question 53

Quando pode fazer ressecção hepática no tto do hepatocarcinoma?

Answer 53

Child A Não ter hipertensão porta Presença de lesão única